Adrenokortikální karcinom je relativně vzácné, avšak velmi zhoubné onemocnění. Jedinou šancí pro nemocného je kompletní chirurgické odstranění nádorové tkáně. Jiné léčebné metody nevedou k uspokojivým výsledkům. Proto je zásadní brzká diagnostika onemocnění, která vychází z úzké spolupráce endokrinologa, radiologa a chirurga. V přehledovém článku jsou diskutovány zásadní principy diagnostického i terapeutického procesu s důrazem na použití v praxi.
Adrenocortical carcinoma is a relatively rare, but very malignant disease. Complete surgical removal of tumour tissue is the only chance for the patient. Other treatment methods fail to result in satisfactory outcomes. Therefore, early disease diagnosis is essential that is based on a close collaboration of the endocrinologist, radiologist, and surgeon. The review article discusses the fundamental principles of the diagnostic and therapeutic process, with emphasis being placed on utilization in the practice.
- MeSH
- adrenalektomie metody trendy využití MeSH
- adrenokortikální karcinom * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Cushingův syndrom MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické * využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mitotan aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační péče MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie využití MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adrenokortikální karcinom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky urologické * využití MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná terapie metody využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační období MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Adrenálne incidentalómy, resp. klinicky inaparentné adrenálne masy sa považujú za jedny z najčastejších tumorov v humánnej patológii. Častejšie sa vyskytujú u žien, v staršom veku, u chorých s metabolickým syndrómom a u pacientov s malígnymi ochoreniami. Základnou úlohou pri manažmente je vylúčenie hormonálnej aktivity a odlíšenie malígnej lézie od benígnej. V súčasnosti neexistuje jednotný konsenzus v diferenciálnej diagnostike a liečbe adrenálnych incidentalómov, pretože vývoj hyperfunkcie, prípadne riziko malignity sú veľmi zriedkavé. Najčastejšou príčinou hyperfunkcie je subklinický hyperkortizolizmus, ktorého klinický význam je taktiež sporný. V poslednej dobe sa ukazuje, že doterajšie odporúčania boli málo racionálne a naviac zvyšovali riziko falošnej pozitivity hormonálnych vyšetrení. Opakované CT vyšetrenia vystavujúce pacienta ionizujúcemu žiareniu môžu mať riziko rakoviny minimálne také, resp. aj vyššie, ako je riziko malígneho zvrhnutia nadobličkového incidentalómu. Preto je dôležité vypracovať odporúčania pre skríning a následný "folow up", ktoré budú racionálne, pre pacienta bezpečné a zároveň spoľahlivé.
Adrenal incidentalomas, i.e. clinically inapparent adrenal mass, are considered to be one of the most frequent tumours in human pathology. They more frequently occur in women, older age, patients with metabolic syndrome and in patients with malignant diseases. The first step in the management is exclusion of hormonal activity and differentiation of malignant and benign lesions. At present, there is no consensus with respect to differential diagnosis and treatment of adrenal incidentalomas since the development of hormonal hyperfunction and a risk of malignancy are negligible. The most frequent cause ofhyperfunction is subclinical hypercortisolism, the clinical significance ofwhich is also questionable. Recently, it has been shown that the existing recommendations lack rationality and, in addition, increase risk of falsely positive hormonal investigations. Repeated CT scans subject the patients to ionising radiation and may carry the same or even higher risk ofcancer than the risk ofmalignant transformation of adrenal incidentaloma. This is why it is important to develop recommendations for screening and subsequent 'follow-up' that will be rational, safe for the patient and reliable.
- MeSH
- adenom kůry nadledvin diagnóza etiologie terapie MeSH
- adrenokortikální karcinom diagnóza etiologie terapie MeSH
- Cushingův syndrom diagnóza komplikace MeSH
- cysty diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endokrinní chirurgické výkony metody využití MeSH
- feochromocytom diagnóza etiologie terapie MeSH
- ganglioneurom diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemangiom diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza komplikace MeSH
- krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- myelolipom diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory nadledvin diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tuberkulóza endokrinní diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
