Lidé v konečné fázi nemoci chtějí zemřít doma a odborníci se shodují, že takové přání má až 95 % pacientů (1). Pacient v období umírání ztrácí veškeré jistoty, které dosud měl. Praktický lékař (PL) by mohl být tím, na koho se pacient může v této situaci obrátit. Dobrá komunikace a důvěra mezi PL a pacientem a jeho rodinou může pomoci zvládnout paliativní péči u každého pacienta.
People in the final stages of the disease want to die at home, and experts agree that up to 95 % of patients have such a wish. During the dying period, the patient loses all the certainties he had until now. The GP could be the person the patient and family can turn to in this situation. Good communication and trust between the general practitioner and the patient and his family can help to manage terminal care for each patient.
Karcinom ledviny metastazuje převážně hematogenní cestou. Experimentálně bylo prokázáno, že renální světlobuněčný karcinom může obejít primární místa vzniku metastáz a založit metastázy rovnou na netypických místech. Metastázy do varlete obecně jsou velice vzácné a představují méně než 1 % všech testikulárních tumorů. Může se stát, že metastáza imituje primární testikulární tumor. Kazuistika popisuje vzácný případ světlobuněčného renálního karcinomu ve varleti, jehož primární původ lze již jen diskutovat.
Renal cell carcinoma predominantly metastasizes through haematogenous spread. It has been shown experimentally that clear-cell renal cell carcinoma can bypass the primary sites of metastasis formation and establish metastases directly at atypical sites. Testicular metastases are generally very rare, accounting for less than 1% of all testicular tumours. A metastasis may occasionally mimic a primary testicular tumour. A rare case is reported of clear-cell renal cell carcinoma in the testicle, the primary origin of which can only be debated of.
- MeSH
- fatální výsledek MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory neznámé primární lokalizace diagnostické zobrazování MeSH
- orchiektomie MeSH
- testikulární nádory * chirurgie diagnóza sekundární MeSH
- testis anatomie a histologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- senioři MeSH
- trifluridin farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba metastatického karcinomu ledviny (mRCC) se v posledních letech dramaticky změnila. Cílená léčba (Targeted Therapy, TT) a nověji imunoterapie v podobě tzv. immune checkpoint inhibitors (ICIs) přinesly dramatické prodloužení celkového přežití (Overall Survival, OS) pacientů. Role urologa u mRCC je spojena s cytoredukční nefrektomií (CN), jejímž cílem je zmírnění symptomů nebo prodloužení OS. Onkologický přínos CN byl nedávno zpochybněn díky dvěma prospektivním randomizovaným studiím CARMENA a SURTIME. V situaci, kdy všechny retrospektivní práce onkologický význam CN při léčbě TT potvrdily, ale běžně se využívá nová systémová léčba ICI, je dnes situace méně přehledná. Hlavním problémem zůstává správná selekce pacientů vhodných k CN. Již v době TT bylo totiž zřejmé, že CN není přínosná pro všechny pacienty s mRCC. Cílem tohoto sdělení je představit předoperační individuální faktory, které by mohly pomoci při správné indikaci CN a diskutovat chirurgické aspekty provedení CN.
Treatment of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) has changed dramatically in recent years. Targeted therapy (TT) and, more recently, immunotherapy in the form of immune checkpoint inhibitors (ICIs) have brought about a dramatic prolongation of the overall survival (OS) of patients. The urologist's role in mRCC is associated with cytoreductive nephrectomy (CN), which aims to alleviate symptoms or prolong OS. The oncological benefits of CN have recently been questioned through two prospective randomized studies, CARMENA and SURTIME. The situation is less clear today because all retrospective studies have confirmed the oncological importance of CN in the treatment of TT, but a new systemic treatment for mRCC is being used (ICIs). The main problem remains the correct selection of patients suitable for CN. At the time of TT, it was already clear that CN is not beneficial for all patients with mRCC. This article aims to present individual preoperative factors that could help in the correct selection of CN and discuss the surgical aspects of CN execution.
- MeSH
- cytoredukční chirurgie * metody MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin * chirurgie MeSH
- nefrektomie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bevacizumab * terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- inhibitory angiogeneze terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * imunologie terapie MeSH
- PARP inhibitory terapeutické užití MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru účinky léků MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin diagnóza terapie MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza terapie MeSH
- nádory močovodu diagnóza terapie MeSH
- nádory penisu diagnóza terapie MeSH
- nádory prostaty diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- testikulární nádory diagnóza terapie MeSH
- urologické nádory * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- feochromocytom diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory endokrinních žláz * diagnóza terapie MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza terapie MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin diagnóza terapie MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza terapie MeSH
- nádory močovodu diagnóza terapie MeSH
- nádory penisu diagnóza terapie MeSH
- nádory prostaty diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- testikulární nádory diagnóza terapie MeSH
- urologické nádory * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
