Cystická hydatidóza neboli echinokokóza (CE) patří k vzácně se vyskytujícím onemocněním na území České republiky. V letech 2005-2009 bylo zaznamenáno 11 případů CE, přičemž se většinou jednalo o případy diagnostikované u imigrantů z Balkánu. V předložené práci uvádíme kazuistiku 38letého pacienta s hydatidózou jater a následným rozvojem bronchobiliární píštěle jako vzácné komplikace CE. Předoperačně byla u pacienta zahájená léčba mebendazolem. Poté za 10 dnů byla z hrudního přístupu resekována postižená část plic a přes bránici byly založeny drény do jaterních cyst. Pooperační průběh byl komplikován únikem žluči do hrudní dutiny. Únik žluče souvisel s trvající komunikací mezi jaterní cystou a hrudní dutinou, která se po odstranění drénu spontánně neuzavřela. Endoskopicky provedená nasobiliární drenáž snížila tlak ve žlučových cestách, což po 14 dnech vedlo ke spontánnímu uzavření komunikace mezi echinokokovou cystou jater a hrudní dutinou. Pacient je za 7 měsíců po operaci v dobrém klinickém stavu.

Cystic hydatid disease or cystic echinococcosis (CE) rarely occurs in the Czech Republic. In 2005-2009, eleven cases were recorded, mostly among immigrants from the Balkans. Presented here is a case report of a 38-year-old patient with hepatic CE complicated by bronchobiliary fistulae. Ten days before surgical removal of the hydatid cysts, treatment with mebendazole was started. During surgery the affected part of the lungs was resected and the liver cysts were drained using transthoratic access. The follow-up was complicated by leakage of bile into the pleural cavity. The leakage was associated with continued communication between the liver cyst and the pleural cavity which did not close spontaneously after removal of the drain. Endoscopic nasobiliary drainage decreased pressure in the bile duct and within 14 days, it led to the spontaneous closure of the communication between the liver cyst and the pleural cavity. Seven months after the operation, the patient was in a very good clinical condition.

• Klíčová slova
• chemoterapie, operační léčba, cystická echinokokóza,
• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• echinokokóza jater komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   využití   MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgické laloky využití   MeSH
• dospělí MeSH
• empyém pleurální diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kosterní svaly MeSH
• lidé MeSH
• pleura chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• pneumektomie metody   využití   MeSH
• střelné rány chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autori prezentujú prípad pacienta s empyémom hrudníka a veľkou bronchopleurálnou fistulou, ktorý riešili po neúspešných predchádzajúcich operáciách otvorenou drenážou podľa Eloessera a po vyčistení pleurálnej dutiny, uzatvorili kýpeť hlavného bronchu sutúrou s využitím omentoplastiky. Použili lalok omenta podľa Kiricutu na cievnej stopke, ktorý transponovali cez bránicu do pleurálnej dutiny. Lalokom prekryli sutúru bronchu a vyplnili pleurálnu dutinu, výkon ukončili torakoplastikou a uzatvorením hrudníka. Pooperačný priebeh bol priaznivý, bez komplikácií, pacient je v súčasnosti bez ťažkostí. Liečba postpneumonektomického empyému s bronchopleurálnou fistulou si vyžaduje komplexný viacetapový prístup. V poslednej fáze po drenáži, vyčistení pleurálnej dutiny a po uzatvorení dehiscentnej priedušky je možné využiť na prekrytie sutúry a na zabezpečenie obliterácie postpneumonektomickej pleurálnej dutiny lalok omenta transponovaný do hrudníka z brušnej dutiny. Význam omentoplastiky spočíva v jeho vlastnostiach ako sú: novotvorba ciev, rezorpčná a absorpčná schopnosť, imunologická a mechanická funkcia, ktoré v konečnej fáze pomôžu pri vyhojení vážnej postpneumonektomickej komplikácie .

The authors present a case reivew of a patient with thoracic empyema and large bronchopleural fistula. Following preceeding failing procedures, the condition was managed using Eloesser open drainage, the pleural cavity was cleared and the main bronchus fistula was sutured using omentoplasty. A pediculated omental flap (Kiricutu) was transposed into the pleural cavity through the diaphragm. The flap was used to cover the bronchial suture and fill the pleural cavity. Finally, thoracoplasty and suturing of the thorax was performed. Postoperative course was positive, with no complications recorded and, currently, the patient is asymptomatic. Treatment of postpneumonectomic empyema with bronchopleural fistula requires complex approach in several steps. During the final phase, following the pleural cavity drainage and clearing and when the dehiscent bronchus is sutured, omental flaps, transposed from the abdominal into the thoracic cavity, may be used to cover the suture and to obliterate the postpneumonectomic pleural cavity. Significance of omentoplasty consists in its features, such as: neovascularization, resorption and absorption qualities, immunological and mechanical functions, which, finally, facilitate healing of serious postpneumonectomic complications.

• MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• empyém diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• torakoplastika metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   chirurgie   MeSH
• empyém MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• pneumektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fibrinová tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pleura MeSH
• plicní absces chirurgie   komplikace   MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchiální píštěl diagnóza   etiologie   terapie   MeSH