Úvod: Pleurální výpotek je častým důvodem pneumologického vyšetření. Zásadním krokem je odlišení transsudátu od exsudátu. V případě exsudativního pleurálního výpotku je dalším krokem zjištění možné maligní příčiny výpotku. Existuje velké množství různých neinvazivních i invazivních vyšetřovacích metod. Jednou z nejdůležitějších metod k určení maligního pleurálního výpotku je biopsie pleury. Materiál a metoda: Bylo provedeno 222 necílených biopsií pleury u 208 pacientů s pleurálním výpotkem, u kterých bylo negativní cytologické vyšetření hrudního punktátu. Byl hodnocen přínos vyšetření pro diagnózu maligního postižení pleury. Výsledky a závěry: Senzitivita, specificita, přesnost, pozitivní prediktivní hodnota a negativní hodnota u maligních postižení pleury celkem byla 63,1 %, 100 %, 73,9 %, 100 % a 52,8 % případů, ale ve skupině mezoteliomů byly výsledky 59,1 %, 100 %, 79,4 %, 100 % a 70,7 %. Byl uveden výskyt komplikací a reprezentativního odběru vzorku pleury. Byly srovnány diagnostický přínos a výskyt komplikací různých vyšetřovacích metod u maligního postižení pleury dle údajů v literatuře.
Introduction: Pleural effusion is a frequent reason for a pulmonologist´s investigation. The cornerstone is to distinguish transudative pleural effusion from exudative pleural effusion. In the case of the exudative pleural effusion the next step is detection of malignant etiology of pleural effusion. We have a variety of any non-invasive or invasive examinations. The pleural biopsy is one of the most important methods for diagnostics of malignant pleural effusion. Material and methods: Two hundred and twenty-two closed pleural biopsies (CPB) were performed in 208 patients with pleural effusion, where the cytologic examination of pleural fluid was negative. The authors evaluated the value of CPB for the diagnosis of malignant pleural involvement. Results and conclusion: Total sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were 63.1 %, 100 %, 73.9 %, 100 % and 52.8 %, but in the group of mesotheliomas these results were 59.1 %, 100 %, 79.4 %, 100 % and 70.7 %. The incidence of complications and representative sampling of the pleura was mentioned. The authors compared the diagnostic value and the incidence of complications of various diagnostic methods in malignant pleural involvement by data in the literature.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- biologické markery MeSH
- cytodiagnostika MeSH
- dospělí MeSH
- exsudáty a transsudáty MeSH
- hospitalizace MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- jehlová biopsie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezoteliom diagnóza MeSH
- nádory * klasifikace MeSH
- pleura anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- pleurální výpotek * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- pleuritida diagnóza MeSH
- pneumologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- přežití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita * MeSH
- torakoskopie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie metody trendy využití MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza terapie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- perikard patofyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- peritoneální dutina patofyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- pleura patofyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- plicní embolie diagnóza komplikace terapie MeSH
- pneumonie diagnóza komplikace terapie MeSH
- respirační insuficience diagnóza komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory patofyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- srdeční selhání diagnóza terapie MeSH
- ultrasonografie metody trendy využití MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody organizace a řízení využití MeSH
- vena cava inferior patofyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Účel přehledu: Pleurální infekce představují i v 21. století častý a obtížně řešitelný problém. Navzdory pokroku v moderním zdravotnictví vyplývá ze zvýšené incidence empyému a mortality s ním spojené větší potřeba porozumět tomuto onemocnění a nutnost účinnější diagnostiky a léčby. Nové poznatky: Studie provedené v poslední době rozšířily znalosti a porozumění bakteriologickým a patofyziologickým mechanismům pleurálních infekcí. Ze současné odborné literatury však místo jednoznačných závěrů vyplývá spíše několik nezodpovězených otázek týkajících se většiny aspektů tohoto onemocnění. Souhrn: Tento přehledový článek má za cíl kriticky rozebrat v současnosti zavedené klinické postupy léčby pleurálních infekcí a podnítit zájem o možné budoucí metody léčby a jejich výzkum.
- MeSH
- empyém pleurální diagnóza etiologie terapie MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- pleura patofyziologie MeSH
- pneumonie etiologie MeSH
- streptokokové infekce diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody využití MeSH
- bronchiální píštěl diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- chirurgické laloky využití MeSH
- dospělí MeSH
- empyém pleurální diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- kosterní svaly MeSH
- lidé MeSH
- pleura chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- pneumektomie metody využití MeSH
- střelné rány chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
1. vyd. 187 s. : il., tab. ; 29 cm
- MeSH
- chylotorax MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- drenáž MeSH
- empyém tuberkulózní terapie MeSH
- exsudáty a transsudáty MeSH
- hemotorax MeSH
- hrudní chirurgické výkony MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory pleury chirurgie patologie terapie MeSH
- nemoci pleury diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pleura anatomie a histologie fyziologie patofyziologie MeSH
- pneumotorax MeSH
- punkce MeSH
- torakoskopie MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
1. vyd. 187 s. : il., tab. ; 29 cm
- MeSH
- chylotorax MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- drenáž MeSH
- empyém tuberkulózní terapie MeSH
- exsudáty a transsudáty MeSH
- hemotorax MeSH
- hrudní chirurgické výkony MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory pleury chirurgie patologie terapie MeSH
- nemoci pleury diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pleura anatomie a histologie fyziologie patofyziologie MeSH
- pneumotorax MeSH
- punkce MeSH
- torakoskopie MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- angina pectoris diagnóza patofyziologie MeSH
- aortální aneurysma diagnóza patofyziologie MeSH
- bolest etiologie patofyziologie MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální systém patofyziologie MeSH
- panická porucha diagnóza patofyziologie MeSH
- perikard patofyziologie MeSH
- pleura patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH