The global effort to eliminate HCV infection requires new approaches to accessing and testing the affected population in a setting with as low of a threshold as possible. The focus should be on socially marginalized people who inject drugs (PWIDs) and who are not willing or able to visit standard medical services. With this vision, we established an outreach service-a testing point in an ambulance in the park in front of the Main Railway Station of the capital city of Prague-to provide bloodborne disease testing and treatment. The service was available every week on Wednesday afternoon. Over the initial two years of our experience, 168 unique people were tested. Of them, 82 (49%) were diagnosed with chronic HCV infection and were eligible for treatment with antivirals. Of these, 24 (29%) initiated antiviral treatment over the study period, and 17 (71%) of these individuals achieved a documented sustained virological response. Offering medical services in PWIDs' neighborhoods helps overcome barriers and increase the chances that they will become patients and begin HCV treatment. The described outcomes appear promising for reaching the vision of linkage to the care of such a hard-to-reach population and can serve as a feasible model of care for further expansion.
The aim of this paper is to introduce the digitalization process and its effects on better reach of the target population. Progress in the digitalization and e-health tools worldwide enables new opportunities in prevention, diagnostics and treatment for people living with HIV (PLHIV) and people in the risk of HIV infection, hepatitis C (HCV) and other sexually transmitted infections (STIs), especially in the context of the COVID-19 pandemic. The system already used for voluntary counselling and testing (VCT) at the CheckPoint Centre Zagreb run by the non-governmental organization (NGO) Croatian Association for HIV and Viral Hepatitis (CAHIV) was upgraded and adapted (due to the COVID-19 prevention epidemiological measures) and developed for implementation of the pilot project of feasibility and acceptability of home HIV self-testing (HIVST) among men who have sex with men (MSM) in Zagreb. A special feature of the HIVST mobile application enables an innovative approach in collecting clients' test result feedback. This paper presents the method of use digitalization of the VCT and HIVST activities to support and increase availability of screening testing. Described procedures of new technologies application in VCT services and preliminary results of the HIVST pilot project indicate that technology-delivered interventions can contribute and improve access and utilisation of HIV/STI prevention and care services.
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- digitální technologie MeSH
- Hepacivirus MeSH
- hepatitida C * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- HIV infekce * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- homosexualita mužská MeSH
- lidé MeSH
- pandemie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- poradenství MeSH
- sexuálně přenosné nemoci * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- sexuální a genderové menšiny * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Chorvatsko MeSH
The elimination of HCV (hepatitis C virus) infection is, according to WHO (World Health Organization), of international interest. With new diagnostic tools and treatment possibilities, one major challenge for the elimination is to involve infected patients, especially those from socially excluded subpopulations, into HCV infection-treatment programs. The key question is how to help people who inject drugs (PWID) to engage in HCV infection-treatment programs and improve communication between PWID and hepatologists or other medical professionals involved in the treatment of chronic HCV infection. Furthermore, the medical professionals have to accept the changing spectrum of patients with chronic viral hepatitis. Without close interdisciplinary cooperation, it would be extremely difficult to achieve the WHO goal of global viral hepatitis C elimination. Here, we try to encourage our colleagues as well as addictologists and social workers to play their crucial part in the viral hepatitis C eradication process. It is extremely important for the healthcare providers to be able to communicate with addicted clients, inform PWID about the latest developments in the diagnosis and HCV infection treatment, and get them motivated to engage with specialized treatment programs.
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- Hepacivirus MeSH
- hepatitida C * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- intravenózní abúzus drog * komplikace farmakoterapie epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
In 2016, the WHO announced a plan to eliminate viral hepatitis as a public health threat by 2030. In this narrative review, experts from Bulgaria, Croatia, the Czech Republic, Hungary, Latvia, Lithuania, Poland and Slovakia assessed the feasibility of achieving the WHO 2030 target for HCV infections in Central Europe. They focused mainly on HCV micro-elimination in prisons, where the highest incidence of HCV infections is usually observed, and the impact of the COVID-19 pandemic on the detection and treatment of HCV infections. According to the presented estimates, almost 400,000 people remain infected with HCV in the analyzed countries. Interferon-free therapies are available ad libitum, but the number of patients treated annually in the last two years has halved compared to 2017-2019, mainly due to the COVID-19 pandemic. None of the countries analyzed had implemented a national HCV screening program or a prison screening program. The main reason is a lack of will at governmental and prison levels. None of the countries analyzed see any chance of meeting the WHO targets for removing viral hepatitis from the public threat list by 2030, unless barriers such as a lack of political will and a lack of screening programs are removed quickly.
- MeSH
- COVID-19 * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- hepatitida C * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- pandemie prevence a kontrola MeSH
- věznice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Cíl práce: Dlouhodobé sledování vzájemného efektu léčby chronické virové hepatitidy C (VHC) a individualizované adiktologické péče. Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 2016 zveřejnila akční plán s cílem globální eliminace VHC do roku 2030. Injekční uživatelé návykových látek (PWID) jsou skupina, které je potřeba věnovat zvýšenou pozornost a péči. Dvě dekády před vyhlášením plánu globální eliminace VHC infekce vznikl ve zdravotnickém zařízení Remedis, kde byla práce realizována, „Program komplexní péče pro pacienty s komorbiditou závislosti“. Metody: Hodnotili jsme všechny pacienty, kteří byli v metadonovém programu k 1. 3. 2020, bez ohledu na individuální délku trvání substituce, dávku substituční medikace, věk nebo pohlaví. Byla zpracována jejich epidemiologická a demografická data získaná při strukturovaném interview a laboratorní nálezy. Výsledky: Ve skupině 24 pacientů na substituční léčbě metadonem bylo před zahájením péče anti-HCV negativních celkem 12 (50 %) pacientů. U žádného z těchto 12 subjektů nedošlo během substituční léčby k nové infekci HCV (virus hepatitidy C). Dalších 12 pacientů ze sledované skupiny bylo anti-HCV pozitivních. Deset pacientů již úspěšně absolvovalo léčbu VHC, u dvou došlo k reinfekci po léčbě. Závěr: Předložená práce potvrzuje vysokou účinnost léčby VHC mezi PWID při navození vhodných podmínek. Spojení léčby HCV infekce a cílené individualizované adiktologické péče považujeme za předpoklad k dosažení kontroly nad epidemií VHC v ČR, s možným pozitivním dopadem také na další krví přenosné infekce související s rizikovým chováním.
Objectives: Long-term monitoring of the mutual effects of chronic viral hepatitis C (VHC) treatment and tailored addiction treatment. In 2016, the World Health Organization (WHO) published an action plan to eliminate viral hepatitis C globally by 2030. People who inject drugs (PWID) are a key population that needs increased attention and care. Two decades before the announcement of the WHO plan for the global elimination of HCV (hepatitis C virus), the Remedis Medical Facility, where the study was conducted, established a "Comprehensive Care Program for patients with substance use disorders and addictive behaviour". Methods: We evaluated all patients who were in the methadone program as of 1 March 2020, regardless of OST duration, OST dosage, age or gender. Their epidemiological and demographic data obtained during a structured clinical interview and laboratory test results were analysed. Results: Of 24 patients on methadone substitution therapy, 12 (50%) were anti-HCV negative before starting OST. None of them became newly infected with hepatitis C virus (HCV) during OST. The remaining 12 of the study patients were anti-HCV positive. Ten of them have already undergone successful treatment for viral hepatitis. Two patients were re-infected with HCV. Conclusion: The presented work confirms the high efficacy of chronic VHC treatment among PWID in inducing suitable conditions. We consider combination of HCV infection treatment and targeted tailored addiction treatment as a starting point for achieving control over the HCV epidemic in the Czech Republic, with a possible positive impact on other blood-borne infections related to risky behaviour.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida C * epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- intravenózní abúzus drog MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methadon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- opiátová substituční terapie * MeSH
- prevalence MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Od září do listopadu 2020 proběhly tři on-line webináře společnosti Gilead Sciences, s.r.o., s názvem Testujte nyní, testujte včas! věnované problematice virové hepatitidy C (HCV) a HIV infekce, možnostem přenosu nákazy a prevenci. Přednášející z několika renomovaných infekčních pracovišť z celé České republiky ve svých přednáškách shrnuli současné poznatky týkající se těchto onemocnění a zdůraznili nové možnosti a úspěchy, kterých bylo v terapii virové hepatitidy C a HIV infekce dosaženo. Snad žádná jiná onemocnění neprodělala v posledních letech tak překotný vývoj týkající se léčebných možností jako právě tato dvě onemocnění. Díky dostupnosti moderní antivirové terapie se z virové hepatitidy C stalo velmi dobře vyléčitelné onemocnění a infekce HIV se díky moderní antiretrovirové terapii posunula mezi chronická dobře léčitelná onemocnění. Celkový efekt této léčby je však stále modifikován jedním zásadním parametrem. Tímto parametrem je délka trvání infekčního onemocnění před zahájením léčby. Jak pro HCV infekci, tak pro infekci HIV totiž platí, že nejlepších výsledků dosahujeme u pacientů, které zachytíme na počátku jejich onemocnění.
Under the WHO plan, the global elimination of the HCV pandemic is scheduled for 2030. The burden of HCV infection in developed countries is largely borne by people who inject drugs (PWID): new infections and reinfections are related to their risky behaviour. Although safe and sensitive hepatitis C diagnostic tools and directly acting antiviral medication are widely used, major challenges to disease elimination still remain in developed countries, where the WHO plan is in progress. The challenge is in the involvement and engagement of infected PWID. There is a strong need to change our uptake and treatment strategies to address all patients from the risk groups, connect them with the healthcare system and cure them with the vision to eliminate this HCV pandemic.
Cesta k eliminaci virové hepatitidy C (HCV) podle akčního plánu WHO z roku 2016 je podmíněna dosažením kontroly nad epidemií HCV mezi injekčními uživateli drog (PWID). Tato riziková subpopulace většinou nejeví zájem o prevenci, diagnostiku ani léčbu infekce virem hepatitidy C. Problémem není pouze nezájem PWID o změnu zažitých vzorců chování a léčbu infekčních komplikací, ale také neschopnost zdravotního systému této specifické skupině pacientů poskytnout účinnou pomoc. Zvládnutí komunikace s problémovými pacienty je klíčem k úspěšné léčebné intervenci. Zajištění efektivní péče o PWID s chronickou HCV a jejich motivace k léčbě je podmínkou úspěšné eliminace této infekce.
The global elimination of viral hepatitis C (HCV) infection according to WHO plan 2016 is conditioned by controlling the HCV epidemic among people who inject drug (PWID). This high-risk subpopulation has no interest in prevention, diagnostic or treatment of HCV infection. The problem is not only the lack of interest in changing their behaviour pattern, but also inability of health care professionals to conduct efficient assistance to PWID. The key to any successful intervention or treatment is to master the communication with problem patients. Providing efficient care of PWID with HCV is the most important step to successful HCV elimination.
