• MeSH
• herpes zoster prevence a kontrola   MeSH
• lékaři ekonomika   MeSH
• lidé MeSH
• mzdy a přídavky MeSH
• poskytování zdravotní péče * MeSH
• revmatologie MeSH
• revmatologové MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální MeSH
• vakcinace MeSH
• zdravotní pojištění organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Varicella-zoster virus je příčinou neštovic, primární infekce, a poté následuje po různě dlouhém období latence v senzorickém gangliu reaktivace viru za vzniku projevů herpes zoster. Článek se zabývá epidemiologií, patofyziologií, diagnostikou, léčbou a prevencí herpes zoster. Běžnou komplikací herpes zoster je vznik postherpetické neuralgie. Léčba herpes zoster se zaměřuje na podání virostatik a analgetik. Postherpetická neuralgie může být léčena lokálně nebo systémově podanými léčivy. Lokálně podaný lidokain a kapsaicin jsou účinné. Pro pacienty s intenzivnější bolestí se doporučuje systémově podat antikonvulziva gabapentin a pregabalin, tricyklická antidepresiva amitriptylin a nortriptylin a opioidní analgetika.

Varicella zoster virus is the causative agent of varicella as a primary infection, and, following a variable period of ganglionic latency in neurones, it reactivates to cause herpes zoster. This article summarizes the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, management, and prevention of herpes zoster. A common complication of herpes zoster is postherpetic neuralgia.Treatment of herpes zoster focuses on antiviral therapy and analgesics. Postherpetic neuralgia can be treated with either topical or systemic agents. Topical lidocaine and capsaicin are effective. For patients with more severe pain, the following systemic agents can be considered: the anticonvulsants gabapentin and pregabalin, the tricyclic antidepressants amitriptyline, nortriptyline, and the opioid analgesics.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   MeSH
• herpes zoster farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• infekce virem varicella zoster * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• plané neštovice farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• postherpetická neuralgie terapie   MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: This ongoing follow-up study evaluated the persistence of efficacy and immune responses for 6 additional years in adults vaccinated with the glycoprotein E (gE)-based adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) at age ≥50 years in 2 pivotal efficacy trials (ZOE-50 and ZOE-70). The present interim analysis was performed after ≥2 additional years of follow-up (between 5.1 and 7.1 years [mean] post-vaccination) and includes partial data for year (Y) 8 post-vaccination. METHODS: Annual assessments were performed for efficacy against herpes zoster (HZ) from Y6 post-vaccination and for anti-gE antibody concentrations and gE-specific CD4[2+] T-cell (expressing ≥2 of 4 assessed activation markers) frequencies from Y5 post-vaccination. RESULTS: Of 7413 participants enrolled for the long-term efficacy assessment, 7277 (mean age at vaccination, 67.2 years), 813, and 108 were included in the cohorts evaluating efficacy, humoral immune responses, and cell-mediated immune responses, respectively. Efficacy of RZV against HZ through this interim analysis was 84.0% (95% confidence interval [CI], 75.9-89.8) from the start of this follow-up study and 90.9% (95% CI, 88.2-93.2) from vaccination in ZOE-50/70. Annual vaccine efficacy estimates were >84% for each year since vaccination and remained stable through this interim analysis. Anti-gE antibody geometric mean concentrations and median frequencies of gE-specific CD4[2+] T cells reached a plateau at approximately 6-fold above pre-vaccination levels. CONCLUSIONS: Efficacy against HZ and immune responses to RZV remained high, suggesting that the clinical benefit of RZV in older adults is sustained for at least 7 years post-vaccination. Clinical Trials Registration. NCT02723773.

• MeSH
• adjuvancia imunologická MeSH
• herpes zoster * prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• senioři MeSH
• syntetické vakcíny MeSH
• vakcína proti pásovému oparu * MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• herpes zoster * chemicky indukované   diagnóza   mikrobiologie   přenos   prevence a kontrola   MeSH
• infekce virem varicella zoster diagnóza   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• vakcína proti planým neštovicím aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) is highly immunogenic and efficacious in adults ≥50 years of age. We evaluated (1) long-term immunogenicity of an initial 2-dose RZV schedule, by following up adults vaccinated at ≥60 years of age and by modeling, and (2) immunogenicity of 2 additional doses administered 10 years after initial vaccination. METHODS: Persistence of humoral and cell-mediated immune (CMI) responses to 2 initial RZV doses was assessed through 10 years after initial vaccination, and modeled through 20 years using a Piecewise, Power law and Fraser model. The immunogenicity and safety of 2 additional RZV doses were also evaluated. RESULTS: Seventy adults were enrolled. Ten years after initial vaccination, humoral and CMI responses were approximately 6-fold and 3.5-fold, respectively, above those before the initial vaccination levels. Predicted immune persistence through 20 years after initial vaccination was similar across the 3 models. Sixty-two participants (mean age [standard deviation], 82.6 [4.4] years) received ≥1 additional RZV dose. Strong anamnestic humoral and CMI responses were elicited by 1 additional dose, without further increases after a second additional dose. CONCLUSIONS: Immune responses to an initial 2-dose RZV course persisted for many years in older adults. Strong anamnestic immune responses can be induced by additional dosing 10 years after the initial 2-dose course. CLINICAL TRIALS REGISTRATION: NCT02735915.

• MeSH
• adjuvancia imunologická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• herpes zoster prevence a kontrola   MeSH
• imunogenicita vakcíny * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• syntetické vakcíny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   imunologie   MeSH
• vakcína proti pásovému oparu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vakcinace MeSH
• virus varicella zoster imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chřipka lidská prevence a kontrola   MeSH
• hepatitida A prevence a kontrola   MeSH
• hepatitida B prevence a kontrola   MeSH
• herpes zoster prevence a kontrola   MeSH
• infekce papilomavirem prevence a kontrola   MeSH
• klíšťová encefalitida prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• očkovací schéma * MeSH
• pertuse prevence a kontrola   MeSH
• pertusová vakcína terapeutické užití   MeSH
• plané neštovice prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství * MeSH
• vakcína proti hepatitidě A terapeutické užití   MeSH
• vakcína proti hepatitidě B terapeutické užití   MeSH
• vakcína proti pásovému oparu terapeutické užití   MeSH
• vakcína proti planým neštovicím terapeutické užití   MeSH
• vakcinace * metody   MeSH
• vakcíny proti chřipce terapeutické užití   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Importance: Herpes zoster, a frequent complication following autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), is associated with significant morbidity. A nonlive adjuvanted recombinant zoster vaccine has been developed to prevent posttransplantation zoster. Objective: To assess the efficacy and adverse event profile of the recombinant zoster vaccine in immunocompromised autologous HSCT recipients. Design, Setting, and Participants: Phase 3, randomized, observer-blinded study conducted in 167 centers in 28 countries between July 13, 2012, and February 1, 2017, among 1846 patients aged 18 years or older who had undergone recent autologous HSCT. Interventions: Participants were randomized to receive 2 doses of either recombinant zoster vaccine (n = 922) or placebo (n = 924) administered into the deltoid muscle; the first dose was given 50 to 70 days after transplantation and the second dose 1 to 2 months thereafter. Main Outcomes and Measures: The primary end point was occurrence of confirmed herpes zoster cases. Results: Among 1846 autologous HSCT recipients (mean age, 55 years; 688 [37%] women) who received 1 vaccine or placebo dose, 1735 (94%) received a second dose and 1366 (74%) completed the study. During the 21-month median follow-up, at least 1 herpes zoster episode was confirmed in 49 vaccine and 135 placebo recipients (incidence, 30 and 94 per 1000 person-years, respectively), an incidence rate ratio (IRR) of 0.32 (95% CI, 0.22-0.44; P < .001), equivalent to 68.2% vaccine efficacy. Of 8 secondary end points, 3 showed significant reductions in incidence of postherpetic neuralgia (vaccine, n=1; placebo, n=9; IRR, 0.1; 95% CI, 0.00-0.78; P = .02) and of other prespecified herpes zoster-related complications (vaccine, n=3; placebo, n=13; IRR, 0.22; 95% CI, 0.04-0.81; P = .02) and in duration of severe worst herpes zoster-associated pain (vaccine, 892.0 days; placebo, 6275.0 days; hazard ratio, 0.62; 95% CI, 0.42-0.89; P = .01). Five secondary objectives were descriptive. Injection site reactions were recorded in 86% of vaccine and 10% of placebo recipients, of which pain was the most common, occurring in 84% of vaccine recipients (grade 3: 11%). Unsolicited and serious adverse events, potentially immune-mediated diseases, and underlying disease relapses were similar between groups at all time points. Conclusions and Relevance: Among adults who had undergone autologous HSCT, a 2-dose course of recombinant zoster vaccine compared with placebo significantly reduced the incidence of herpes zoster over a median follow-up of 21 months. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01610414.

• MeSH
• adjuvancia imunologická MeSH
• autologní transplantace MeSH
• dospělí MeSH
• herpes zoster epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí * MeSH
• incidence MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• postherpetická neuralgie prevence a kontrola   MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• syntetické vakcíny aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• vakcína proti pásovému oparu * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

In two pivotal efficacy studies (ZOE-50; ZOE-70), the adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) demonstrated >90% efficacy against herpes zoster (HZ).Adults aged ≥50 or ≥70 years (ZOE-50 [NCT01165177]; ZOE-70 [NCT01165229]) were randomized to receive 2 doses of RZV or placebo 2 months apart. Vaccine efficacy and safety were evaluated post-hoc in the pooled (ZOE-50/70) population according to the number and type of selected medical conditions present at enrollment.At enrollment, 82.3% of RZV and 82.7% of placebo recipients reported ≥1 of the 15 selected medical conditions. Efficacy against HZ ranged from 84.5% (95% Confidence Interval [CI]: 46.4-97.1) in participants with respiratory disorders to 97.0% (95%CI: 82.3-99.9) in those with coronary heart disease. Moreover, efficacy remained >90% irrespective of the number of selected medical conditions reported by a participant.As indicated by the similarity of the point estimates, this post-hoc analysis suggests that RZV efficacy remains high in all selected medical conditions, as well as with increasing number of medical conditions. No safety concern was identified by the type or number of medical conditions present at enrollment.

• MeSH
• adjuvancia imunologická aplikace a dávkování   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• herpes zoster prevence a kontrola   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• postherpetická neuralgie imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• potence vakcíny * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• syntetické vakcíny imunologie   MeSH
• vakcína proti pásovému oparu aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Kazuistika popisuje manifestaci a průběh onemocnění herpes zoster u geriatrické pacientky. Vstupní diagnózou bylo určeno herpetické postižení mandibulární větve nervus trigeminus s obrnou lícního nervu. Geriatrický věk sám zvyšuje riziko jak onemocnění, tak rozvoj postherpetické neuralgie. Ve vyšším věku poukazuje herpetická infekce často na závažné systémové onemocnění a je třeba další diagnostiky. Počáteční symptomatologie herpes zoster je nepatognomická a může být zaměněna za příznak jiného onemocnění. I pokud je správná diagnóza dodatečně stanovena, může přesné určení postižené větve v případě postižení hlavových nervů zůstat v rozpacích. Řetězení komplikací dokumentované v kazuistice bylo provázeno chronickou bolestí a sníženým příjmem potravy vedoucí k malnutrici a následně k infekčním komplikacím a pádu. Lze předpokládat, že základním onemocněním pacientky vedoucím k reaktivaci herpetické infekce, ale i modifikujícím následující klinický vývoj byla chronická lymfatická leukemie diagnostikovaná ex post. Vakcinace geriatrických pacientů proti herpes zoster může být zásadním přínosem zvýšení kvality života, jak vyplývá z našeho kazuistického případu, a zabránit řadě následných komplikací. Pro širší možnosti užití se jeví vakcinace rekombinantní vakcínou jako optimální alternativou do budoucna.

The case report describes manifestation and course of herpes zoster disease diagnosed in a geriatric patient. The initial diagnosis showed herpes zoster infection involving mandibular branch of the trigeminal nerve with facial nerve palsy. Geriatric age increases the risk of developing the disease, as well the development of the postherpetic neuralgia. In old age the herpetic infection often indicates a serious systemic disease and further diagnostics are required. Initial symptomatology of the herpes zoster disease is not pathognomonic, and it can be mistaken for other symptoms of a different disease and even if it is eventually determined, the exact identification of the affected branch in the case of a cranial nerve infection may remain uncertain. Related complications documented in the case report were accompanied by chronic pain and reduced food intake leading to malnutrition and consequently to infectious complications and the patient´s fall. It can be assumed that the underlying patient’s disease led to reactivation of the herpes infection, but the subsequent clinical development was also modified by chronic lymphocytic leukaemia diagnosed ex post. Vaccination of geriatric patients against herpes zoster can be a significant contribution to improving the quality of life as is clear from our case report and can prevent many subsequent complications. For wider use it seems that vaccinating patients with recombinant vaccination is an optimal alternative for the future.

• MeSH
• chronická bolest farmakoterapie   MeSH
• chronická lymfatická leukemie diagnóza   MeSH
• herpes zoster * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• vakcinace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: This phase III B follow-up of an initial multicenter study (NCT00226499) will evaluate the ten-year efficacy of two doses of the combined measles-mumps-rubella-varicella vaccine (MMRV) and one dose of the live attenuated varicella vaccine (V) versus a measles-mumps-rubella control group (MMR) for the prevention of clinical varicella disease. Here we present efficacy results for six years post-vaccination. METHODS: In phase A of the study, healthy children aged 12-22 months from ten European countries were randomized (3:3:1) and received either two doses of MMRV, or one dose of combined MMR and one dose of monovalent varicella vaccine (MMR+V), or two doses of the MMR vaccine (control), 42 days apart. Vaccine efficacy against all and against moderate or severe varicella (confirmed by detection of viral DNA or epidemiological link) was assessed from six weeks up to six years post-dose 2 for the MMRV and MMR+V groups, and was calculated with 95% confidence intervals (CI). The severity of varicella was calculated using the modified Vázquez scale (mild ≤ 7; moderately severe = 8-15; severe ≥ 16). Herpes zoster cases were also recorded. RESULTS: 5289 children (MMRV = 2279, mean age = 14.2, standard deviation [SD] = 2.5; MMR+V = 2266, mean age = 14.2, SD = 2.4; MMR = 744, mean age = 14.2, SD = 2.5 months) were included in the efficacy cohort. 815 varicella cases were confirmed. Efficacy of two doses of MMRV against all and against moderate or severe varicella was 95.0% (95% CI: 93.6-96.2) and 99.0% (95% CI: 97.7-99.6), respectively. Efficacy of one dose of varicella vaccine against all and against moderate or severe varicella was 67.0% (95% CI: 61.8-71.4) and 90.3% (95% CI: 86.9-92.8), respectively. There were four confirmed herpes zoster cases (MMR+V = 2, MMR = 2), all were mild and three tested positive for the wild-type virus. CONCLUSIONS: Two doses of the MMRV vaccine and one dose of the varicella vaccine remain efficacious through six years post-vaccination.

• MeSH
• atenuované vakcíny aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• herpes zoster patologie   prevence a kontrola   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• očkovací schéma * MeSH
• plané neštovice patologie   prevence a kontrola   MeSH
• protilátky virové krev   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vakcína proti planým neštovicím aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH