Vrozené anomálie koronárních arterií jsou zřídka se vyskytující odchylky v anatomii a představují relativně vzácné nálezy při koronarografickém vyšetření. Důsledky přítomnosti koronární anomálie mohou být benigní, klinicky jsou většinou němé a bývají diagnostikovány náhodně. V některých případech však mohou mít závažné následky a prvními klinickými projevy mohou být arytmie, rozvoj srdečního selhání či akutní infarkt myokardu (1-3). V našem sdělení předkládáme kazuistiku 48letého pacienta s akutním infarktem myokardu spodní stěny při atypickém odstupu pravé koronární arterie (ACD) z levého koronárního sinu s interarteriálním průběhem, s přítomností fibrilace komor v úvodu.
Congenital coronary artery anomalies are rare abnormalities in the anatomy and represent relatively rare findings on coronary angiography. The consequences of the presence of a coronary anomaly can be benign and often diagnosed incidentally. However, in some cases, they can have serious consequences, with the initial clinical manifestations being arrhythmias, the development of heart failure, or acute myocardial infarction (1-3). We present a case report of a 48-year-old patient with acute myocardial infarction of the inferior wall with an anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus with an interarterial course and the presence of ventricular fibrillation at the onset.
- Klíčová slova
- atypický odstup pravé koronární arterie,
- MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- koronární cévy patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu není častá, ale ani vzácná. Předkládáme dvě kazuistiky pacientů přijatých do nemocnice pro ischemickou cévní mozkovou příhodu, u kterých za hospitalizace došlo ke vzniku akutního infarktu myokardu s rozdílným finálním výsledkem. 66letá žena byla přijata do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě těžké monoparézy levé horní končetiny, centrální parézy levého faciální nervu a dysartrie. Po podání intravenózní trombolýzy došlo k postupnému zlepšení stavu pacientky. Druhého dne se u pacientky objevily stenokardie, opocení, hypotenze, bradykardie a byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu přední stěny. Po provedení perkutánní koronární intervence došlo ke kompletní regresi pacientčiných potíží. Po celkové sedmidenní hospitalizaci byla pacientka propuštěna s lehkou reziduální parézou dvou prstů levé horní končetiny bez srdečních potíží. 69letý muž byl přijat do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě somnolence, levostranné hemiplegie a hemihypestezie, centrální parézy levého faciální nervu, parézy pohledu vlevo, neglect syndromu vlevo a těžké dysartrie. Po podání intravenózní trombolýzy a provedení mechanické trombembolektomie došlo k postupnému zlepšení stavu pacienta. Druhého dne se u pacienta objevily bolesti v epigastriu a byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu spodní stěny. Po provedení perkutánní koronární intervence došlo k parciální regresi pacientových potíží. Po dvou dnech od kardiologické intervence došlo u pacienta k náhlé srdeční zástavě s neúspěšnou kardiopulmonální resuscitací. Akutní infarkt myokardu komplikující ischemickou cévní mozkovou příhodu přináší pacientům zvýšení morbidity a mortality i přes jeho adekvátní a včasnou diagnostiku a terapii.
Coincidence of ischemic stroke and acute myocardial infarction is not common, but neither it is rare. We present two case reports of patients admitted to hospital for ischemic stroke who have developed acute myocardial infarction with different final outcomes. A 66-year-old woman was admitted to the hospital for symptoms of stroke in the form of severe monoparesis of left upper limb, central left facial nerve paresis, and dysarthria. There was a gradual improvement in the patient's condition after intravenous thrombolysis was administered. The next day, the patient developed stenocardia, sweating, hypotension, and bradycardia and was diagnosed with an acute anterior wall myocardial infarction. Following percutaneous coronary intervention, the patient's symptoms completely regressed. After a total seven-day hospitalization, the patient was released with a mild residual paresis of two fingers of left upper limb without any heart problems. A 69-year-old man was admitted to hospital for symptoms of stroke in the form of somnolence, left-sided hemiplegia and hemihypesthesia, central paresis of the left facial nerve, paresis of the gaze left, neglect of the left-sided syndrome and severe dysarthria. Following intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy, the patient gradually improved. The next day, the patient developed epigastric pain and was diagnosed with acute myocardial infarction of the lower wall. After percutaneous coronary intervention, the patient's problems were partially regressed. Two days after the cardiac intervention, the patient went into sudden cardiac arrest with unsuccessful cardiopulmonary resuscitation. Acute myocardial infarction complicating ischemic stroke causes increase in patients` morbidity and mortality despite adequate and timely diagnosis and therapy.
- MeSH
- infarkt myokardu přední stěny * diagnóza terapie MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny diagnóza terapie MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * diagnóza terapie MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární angioplastika metody MeSH
- lidé MeSH
- mechanická trombolýza metody MeSH
- senioři MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ruptura komorového septa je závažná mechanická komplikace infarktu myokardu s významnými hemodynamickými důsledky. Bez rychlé diagnostiky a korekce chirurgickou intervencí je krátkodobá mortalita těchto pacientů vyšší než 90 %. Popisujeme případ pacienta s akutním spodním infarktem myokardu a rupturou komorového septa s včasnou diagnózou na základě klinického vyšetření a transthorakální echokardiografie a s odloženou úspěšnou chirurgickou korekcí.
Ventricular septal rupture is a serious mechanical complication of myocardial infarction with important hemodynamic consequences. Without a rapid diagnosis and correction by surgical intervention, the short--term mortality of these patients is higher than 90%. We report the case of a patient with acute inferior myocardial infarction and a ventricular septal rupture with early diagnosis based on clinical examination and transthoracic echocardiography and postponed successful surgical correction.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny * diagnóza komplikace MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nestabilní angina pectoris etiologie komplikace MeSH
- podpůrné srdeční systémy MeSH
- poinfarktová ruptura srdce * diagnóza chirurgie MeSH
- ruptura komorového septa * diagnóza chirurgie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská barevná metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Naše sdělení popisuje případ 57letého muže s manifestním srdečním selháním na podkladě srdeční amyloidózy, která byla potvrzena histologicky z endomyokardiální biopsie. Vzhledem k přítomnosti srdečního selhání nebylo možné u pacienta v léčbě AL amyloidózy použít myeloablativní režim s následnou transplantací kmenových buněk. Proto jsme přehodnotili předešlé rozhodnutí o konzervativním postupu a pacient podstoupil srdeční transplantaci. Autologní transplantace kmenových buněk byla provedena o šest měsíců později. Po úspěšné transplantaci kmenových buněk došlo k promptnímu poklesu koncentrace volných lehkých řetězců lambda. O rok později opět došlo k nárůstu jejich koncentrací, proto bylo rozhodnuto o podávání adjuvantní chemoterapie. Pacient je nyní po sedmém cyklu chemoterapie v dobrém klinickém stavu. Funkce štěpu je normální a při poslední endomyokardiální biopsii nebyla zachycena přítomnost amyloidních depozit.
Our report describes a case of 57-year-old man with manifest heart failure on the basis of cardiac amyloidosis, which was detected by endomyocardial biopsy. Due to the heart failure, the patient was unable to undergo myeloablative therapy. We changed our previous decision for conservative therapy of heart failure and the patient underwent heart transplantation. Autologous stem cell transplantation was performed 6 months later. After the successful stem cell transplantation, the serum free light chain lambda levels promptly decreased. One year later, their levels started again to increase. Chemotherapy was therefore initiated. The patient has now completed the seventh cycle of chemotherapy in good condition. The graft function is normal and the latest endomyocardial biopsy revealed no amyloid.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- amyloidóza * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- angioplastika metody využití MeSH
- autologní transplantace metody využití MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- echokardiografie transezofageální metody využití MeSH
- elektrokardiografie metody využití MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- myokard cytologie chemie patologie MeSH
- srdeční selhání diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody využití MeSH
- transplantace srdce * metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * trendy využití MeSH
- infarkt myokardu přední stěny diagnóza komplikace MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny diagnóza komplikace MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie komplikace MeSH
- kardiogenní šok diagnóza etiologie komplikace MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience diagnóza etiologie komplikace MeSH
- poinfarktová ruptura srdce diagnóza etiologie komplikace MeSH
- prognóza * MeSH
- ruptura komorového septa diagnóza etiologie komplikace MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- srdeční selhání diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- akutní selhání pravé komory,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- atropin terapeutické užití MeSH
- cor pulmonale diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * trendy využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe diagnóza etiologie terapie MeSH
- fibrin-fibrinogen - produkty degradace izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza komplikace MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnóza etiologie terapie MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- reperfuze myokardu metody využití MeSH
- sinusová tachykardie diagnóza etiologie terapie MeSH
- srdeční selhání * diagnóza etiologie terapie MeSH
- umělé dýchání metody využití MeSH
- žilní trombóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
