Cíl: Prezentovat obraz SPECT/CT náhodného nálezu kostního infarktu, který může imitovat kostní sarkom. Kazuistika: 84letá pacientka byla odeslána na naše pracoviště praktickým lékařem na scintigrafii skeletu pro frakturu L3. Vyšetření bylo provedeno standardně po aplikaci 700 MBq 99mTc-HDP na dvou detektorové gama kameře BrightView XCT s flat panelem (Phillips). Na celotělové scintigrafii byly patrné pouze mírné degenerativní změny páteře bez průkazu přestavbových změn v místě uváděné fraktury. Neočekávaná však byla detekce nepravidelně zvýšené akumulace radiofarmaka v proximální části pravé tibie. Proto bylo doplněno SPECT/CT zobrazení této oblasti. Na SPECT/low dose CT se intramedulárně zobrazují četná nepravidelná až serpiginozní cystická projasnění s jemným pravidelným sklerotickým lemem, bez patrné periostální reakce. Po konzultaci s radiology jsme nález uzavřeli jako stav po kostním infarktu. Závěr: V naší kazuistice prezentujeme obraz kostního infarktu, který může svým vzhledem na SPECT/low dose CT obrazu imitovat osteosarkom. Obraz kostního infarktu na scintigrafii se mění podle jeho průběhu od defektu akumulace až po zvýšenou akumulaci, kostní infarkt však může být i místem růstu osteosarkomu. Také je třeba ho odlišit od osteomyelitidy, zejména u pacientů se srpkovitou anémií.
Goal: To present a SPECT/CT pattern of an incidentally detected bone infarction possibly mimicking osteosarcoma. Case report: 84-y-old lady with a fracture of L3 was referred to our department for a bone scan. Images were acquired after injection of 800 MBq of 99mTc-HDP using a SPECT/CT gamma camera BrightView XCT with a flat panel (Phillips). We detected only mild degenerative changes of the spine without any increased bone metabolic turnover in the location of referred fracture. Unexpected patchy increased accumulation of the radiopharmaceutical was, however, clearly visible at the proximal part of the right tibia. SPECT/CT of this area was thus performed, which revealed intramedullary irregular well-defined shell-like sclerosis with relative central photopenia and well defined calcified margins without any periosteal reaction. We concluded this is and old bone infarction after consultation with radiologists. Conclusion: We present a pattern of bone infarction which can mimic osteosarcoma. Bone scan appearance of bone infarction changes according to its development from accumulation defect to increased accumulation. Nevertheless, there is a risk of osteosarcoma development at the location of bone infarction. It is also necessary to distinguish it from osteomyelitis especially in patients with a sickle cell disease.
- Klíčová slova
- kostní infarkt,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- infarkt * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kostí * diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody přístrojové vybavení MeSH
- sarkom MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- SPECT/CT MeSH
- tibie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- infarkt diagnóza chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- lymfoidní leukemie komplikace patofyziologie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci kostí diagnóza chemicky indukované MeSH
- osteonekróza chemicky indukované MeSH
- tarzální kosti patofyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hematurie MeSH
- infarkt diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin diagnóza etiologie MeSH
- proteinurie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[Ischemia as a cause of ileous conditions in old age]
- MeSH
- arteriae cerebrales MeSH
- infarkt diagnóza MeSH
- ischemie mozku diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza metody MeSH
- dospělí MeSH
- infarkt diagnóza MeSH
- ischemie mozku MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci centrálního nervového systému diagnóza MeSH
- nemoci očních víček etiologie MeSH
- paralýza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
