Článek popisuje praktické zkušenosti v léčbě klinicky izolovaného syndromu, dokumentovaný kazuistikou mladé ženy. Před změnou léčby na glatiramer acetát a jejím otěhotněním přetrvávaly neovlivnitelné nežádoucí účinky interferonu beta-1b. Došlo k manifestaci hypotyreózy a progresi nálezu na magnetické rezonanci mozku bez klinického zhoršení. Jsou diskutována rizika léčby v závislosti na graviditě, komorbiditách, přechodu z jiné terapie, perzistenci k léčbě a rychlosti nástupu účinku. Glatiramer acetát je v současné době lék s nejpříznivějším poměrem rizika léčby a jejího benefitu. Recentní klinické studie prokazují jeho dlouhodobou účinnost s relativně rychlým nástupem účinku.

The article describes the practical experience in the treatment of clinically isolated syndrome, documented by a case report ofa young woman. Prior to switching to glatiramer acetate and its pregnancy, the non-effectable side effects of interferon beta-1bpersisted. Hypothyroidism has been demonstrated and progression of magnetic resonance imaging of the brain without clinicalprogression. Risks of treatment are discussed, depending on pregnancy, co-morbidity, transition from other therapy, persistenceto treatment, and onset of action. Glatiramer acetate is currently the drug with the most favorable risk of treatment and its benefit.Recent clinical trals demonstrate its long-term efficacy with relatively rapid onset of action.

• Keywords
• levotyroxin,
• MeSH
• Depressive Disorder chemically induced   MeSH
• Adult MeSH
• Double-Blind Method MeSH
• Glatiramer Acetate * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Hypothyroidism drug therapy   MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Multicenter Studies as Topic MeSH
• Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting diagnostic imaging   drug therapy   MeSH
• Multiple Sclerosis * diagnostic imaging   diagnosis   drug therapy   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Thyroxine therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový systém. Současná léčba, zejména pokud je nasazena v časné fázi onemocnění, dokáže zpomalit progresi onemocnění a tím i oddálit invaliditu pacientů. Základním cílem léčby u pacientů s RS je dosažení stavu bez klinických i subklinických známek aktivity onemocnění, tedy stavu označovaného jako NEDA (No Evidence of Disease Activity). Práce se zabývá léčbou RS, její monitorací a prediktory léčby.

Multiple sclerosis is a chronic inflammatory autoimmune disease which affect central nervous system. Treatment initiation ofearly multiple sclerosis may postpone thie development of disease progression and disablement. Goal of MS treatment is statewithout cninical and sublinical markers of diseasety aktivity, state known as NEDA (No Evidence of Disease Activity). This work isconcerned with treatment of MS, monitoring and predictors of treatment.

• Keywords
• peginterferon, teriflunomid, NEDA-4,
• MeSH
• Alemtuzumab administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Biomarkers * blood   MeSH
• Demyelinating Diseases MeSH
• Dimethyl Fumarate administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Fingolimod Hydrochloride administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Interferon beta-1a administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging * methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Natalizumab administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Iron Metabolism Disorders complications   MeSH
• Multiple Sclerosis * drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

V současnosti máme k dispozici v léčbě relabující-remitující roztroušené sklerózy následující léky s různými mechanizmy účinku, stupni klinické účinnosti a bezpečnostními profily. Algoritmus léčby vyžaduje komplexní posouzení stavu nemocného a volbu co nejlepšího přípravku z hlediska účinnosti a bezpečnosti. Uvedené léky jsou následující; interferon beta-1a (IFNβ-1a), interferon beta-1b (IFNβ-1b), glatiramer acetát (GA), teriflunomid, dimethylfumarát, fingolimod, natalizumab a alemtuzumab.

We use for the treatment of relapsing-remitting course of multiple sclerosis the drugs with different mechanisms of action and different clinical efficacy and safety profile. The treatment algorithm involves current clinical status of the patient and long-term efficacy and safety of the drug. The available drugs are as following; interferon beta-1a (IFNβ-1a), interferon beta-1b (IFNβ-1b), glatiramer acetate(GA), teriflunomide, dimethylfumarate, fingolimode, natalizumab and alemtuzumab.

• Keywords
• teriflunomid,
• MeSH
• Alemtuzumab pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Administration, Oral MeSH
• Biological Therapy MeSH
• Dimethyl Fumarate pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Fingolimod Hydrochloride pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Glatiramer Acetate administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Injections MeSH
• Interferon beta-1a administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Crotonates administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Natalizumab administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
• Infusions, Parenteral MeSH
• Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting * drug therapy   MeSH
• Toluidines administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Fingolimod Hydrochloride administration & dosage   economics   MeSH
• Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Induction Chemotherapy methods   standards   MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   economics   MeSH
• Humans MeSH
• Natalizumab administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Pulse Therapy, Drug methods   standards   MeSH
• Multiple Sclerosis * diagnostic imaging   drug therapy   MeSH
• Drug Administration Schedule MeSH
• Secondary Prevention economics   methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

• MeSH
• Alemtuzumab administration & dosage   MeSH
• Adult MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Natalizumab administration & dosage   MeSH
• Disease Progression MeSH
• Rituximab administration & dosage   MeSH
• Multiple Sclerosis * diagnostic imaging   drug therapy   MeSH
• Drug Administration Schedule MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Různé nežádoucí účinky léků pro terapii relabující-remitentní roztroušené sklerózy kladou na lékaře vysoké nároky při léčbě těchto pacientů s RRRS. Poměr přínosu a bezpečnosti léčby je stále častěji diskutovaným tématem mezi lékařem a pacientem. Dlouhodobá data o bezpečnosti léčby jsou k dispozici hlavně u déle používaných léčiv. Informace a zkušenosti poskytují klinická praxe a pokračování původních klinických studií, cenným zrojem může být celonárodní registr pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS).

Numerous undesirable effects of drugs used to treat relapsing-remitting multiple sclerosis result in high stress and involvement of physicians treating these patients with RRMS. The benefit-risk ratio of the treatment is becoming increasingly discussed by physicians and their patients. Long-term data on therapeutic safety are available mainly for drugs that have been used for some time already. Information and experience result from clinical practice as well as extensions of original clinical studies, while the nation-wide registry of patients with elapsing-remitting multiple sclerosis (ReMuS) may also be used as a valuable source.

• MeSH
• Dimethyl Fumarate administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Fingolimod Hydrochloride administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Glatiramer Acetate antagonists & inhibitors   adverse effects   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Interferon beta-1a administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Crotonates administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Mitoxantrone administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Natalizumab administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting * drug therapy   MeSH
• Toluidines administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Interferon beta-1b administration & dosage   MeSH
• Cognition drug effects   MeSH
• Quality of Life MeSH
• Humans MeSH
• Placebos therapeutic use   MeSH
• Disease Progression MeSH
• Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting * drug therapy   radiography   MeSH
• Secondary Prevention methods   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Clinical Trial, Phase III MeSH
• Multicenter Study MeSH

Klinické studie i reálná klinická praxe prokázaly jednoznačný příznivý účinek interferonu-β1b na snížení aktivity roztroušené sklerózy a zpomalení progrese invalidity. Studie BENEFIT ověřila, že u pacientů s klinicky izolovaným syndromem došlo po zahájení léčby k oddálení další klinické epizody. Výsledky osmileté extenze této studie podporují důkazy, že i po této době jsou evidentní rozdíly v klinických parametrech mezi skupinou pacientů s časně a opožděně zahájenou léčbou (pacienti užívající 2 roky placebo). Snížilo se riziko vývoje klinicky definitivní roztroušené sklerózy, poklesl roční počet relapsů a snížilo se riziko zhoršování kognitivních funkcí.

Clinical studies and real clinical practice have shown clear benefit of therapy with interferon- β1b consisting in reduced multiple sclerosis activity and slowed-down disabi - lity progression. The BENEFIT study has confirmed that pa - tients with clinically isolated syndrome experienced delayed occurrence of subsequent clinical episode following initia - tion of treatment. Results obtained in an eight-year exten - sion of this study support evidence of clear differences in clinical parameters between patient groups with early ver - sus delayed initiation of treatment, even after this period of time (the latter patients received placebo for 2 years). The risk of development of clinically definite multiple sclerosis was reduced as were the annual number of relapses and the risk of cognitive function deterioration.

• MeSH
• Time Factors MeSH
• Interferon beta-1b * administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Multicenter Studies as Topic MeSH
• Placebos therapeutic use   MeSH
• Disease Progression MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Multiple Sclerosis * drug therapy   radiography   MeSH
• Secondary Prevention MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH