Úvod: Plánovaný velký kolorektální výkon je spojen s rizikem pooperační morbidity a mortality. Předoperační optimalizace má potenciál snížit pooperační plicní komplikace, které výrazně prodlužují rekonvalescenci a zvyšují celkovou mortalitu. Cílem studie bylo zhodnotit efekt prehabilitačního balíčku na výskyt pooperačních plicních komplikací. Metody: Do studie byli zařazeni všichni pacienti podstupující plánovaný kolorektální výkon pro benigní nebo maligní diagnózu před a po zavedení prehabilitačního balíčku. Prehabilitace byla zaměřena na nutriční přípravu, pravidelné aerobní a posilovací cvičení, předoperační korekci anémie, zlepšení hygieny dutiny ústní včetně pravidelných výplachů roztokem chlorhexidinu, psychologickou podporu, omezení kouření a konzumace alkoholu. Kromě obecné charakteristiky souboru a míry dodržování jednotlivých opatření byla sledována incidence plicních komplikací a délka hospitalizace. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 596 pacientů (226 před a 370 po implementaci balíčku). Po zavedení prehabilitace došlo ke snížení incidence pooperačních plicních komplikací -29 (13 %) vs. 17 (4,6 %), RR: 0,21−0,67, p=0,001 a zkrácení hospitalizace z 9,7 (±8,8) na 7,7 (±5,5) dne (p=0,0005). Až na korekci anémie byla kompliance s jednotlivými složkami balíčku velmi dobrá. Závěr: Zavedením prehabilitačního balíčku zaměřeného na zvýšení kardiorespirační kapacity, optimalizaci jídelníčku a hygienu dutiny ústní je možné snížit riziko pooperační plicních komplikací a zkrátit délku pooperační hospitalizace.

Introduction: Elective major colorectal surgery is still associated with postoperative morbidity and mortality. Preoperative optimization can potentially reduce postoperative pulmonary complications, which significantly prolong recovery and increase the risk of mortality. The aim of this study was to evaluate the effect of the prehabilitation bundle on postoperative pulmonary complications. Methods: All patients undergoing elective colorectal procedure for benign or malignant diagnosis before and after the introduction of the prehabilitation bundle were enrolled in the study. Prehabilitation was focused on nutritional support, regular aerobic and muscle strength exercise, preoperative optimization of anaemia, improvement of oral hygiene including regular chlorhexidine mouth wash, psychological support, restriction of smoking and alcohol consumption. In addition to the general characteristics, compliance with individual measures, incidence of pulmonary complications and length of stay were monitored. Results: A total of 596 patients were included in the study (226 before and 370 after the implementation of the package). After the introduction of prehabilitation, the incidence of postoperative pulmonary complications decreased significantly − 29 (13%) vs. 17 (4.6%), RR: 0.21−0.67), p=0.001 and shorter length of stay was observed ? 9.7 (±8.8) to 7.7 (±5.5) days (p=0.0005). Except for optimization of anaemia, compliance with the individual components of the established bundle was very good. Conclusion: Introduction of a prehabilitation bundle focused on improvement of cardiorespiratory capacity, optimization of diet and oral hygiene, can reduce the risk of postoperative pulmonary complications and shorten the length of stay.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě MeSH
• kolorektální nádory * ošetřování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * metody   MeSH
• plicní nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• chemoterapie konsolidační ošetřování   MeSH
• kolorektální nádory chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   ošetřování   radioterapie   terapie   MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH

Více než tři čtvrtiny obyvatel České republiky si přeje umřít doma. Ve skutečnosti většina umírá ve zdravotnických zařízeních. Může docházet k terminálním hospitalizacím z důvodu složité symptomatiky vyžadující frekventní medicínské intervence, které nelze poskytovat v režimu návštěvní péče praktického lékaře. Péči pacientům v terminální fázi nemoci se závažnými symptomy v jejich domácím prostředí poskytují mobilní hospice, tedy týmy mobilní specializované paliativní péče. Rozvoj a rozšiřování mobilní specializované paliativní péče se tak jeví jako velmi potřebné téma. Článek je zaměřen zejména na indikaci, načasování a samotné zahájení mobilní specializované paliativní péče. Praktičtí lékaři mají v tomto procesu v řadě ohledů klíčovou roli. Z různých důvodů dochází často k pozdnímu zapojování mobilní specializované paliativní péče, kdy z ní nemocní profitují jen částečně a jejich kvalita života je výrazně horší. Prezentované kazuistiky poukážou na možné rozdíly v tom, co lze pacientovi na konci života nabídnout při krátké a delší době poskytování služeb mobilní specializované paliativní péče.

More than three quarters of the population of the Czech Republic wish to die at home. In fact, most of deceased people die in medical facilities. Terminal hospitalizations may occur due to complex symptoms requiring frequent medical interventions that cannot be provided in the routine of visiting care by a general practitioner. Care for terminally ill patients with severe symptoms in their homes is provided by mobile hospices, i.e. mobile specialized palliative care (MSPC) teams. Therefore, the development and expansion of MSPP appears to be a very relevant topic. The article is mainly focused on the indication, timing and initiation of the MSPC. GPs have a key role in these processes in a number of ways. For various reasons, MSPC is often involved late, when patients benefit only partially from it and their quality of life is significantly deteriorated. The case studies point out the possible differences in what can be offered to a patient at the end of life during a short and a longer period use of MSPC services.

• Klíčová slova
• mobilní hospic,
• MeSH
• hospicová a paliativní ošetřovatelská péče * MeSH
• kolorektální nádory ošetřování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria ošetřování   patologie   MeSH
• péče o umírající MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• služby domácí péče organizace a řízení   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Aim: The aim of the paper was to identify the impact of colorectal carcinoma (CRC) on patient lives assessed according to the principles of conservation of personal and social integrity expressed in the model by M. E. Levine. Sample and methods: The study was performed using quantitative strategy. Non-standardized questionnaires were filled out by patients with a CRC history. The data were analysed in two stages of classification. In the first stage, frequency tables were created, the absolute and relative frequencies, and mean values were calculated. In the second stage, contingency tables and the mark scheme were constructed. In the analysis of relations, the Pearson Chi-Square and Independence Test were used. Results: The principle of the conservation of the personal integrity related to patients` negative feelings. The most common worries relate to possible colostomy. When exploring the social integrity, it was found out that an impaired psychical state can relate to the patient unemployment. However, our study found out that stoma did not create any problems at work. Conclusion: M. E. Levine`s model can be used in the care of CRC patients. This concept enables nurses to get a scope for better understanding and assessment of patients. The lives of CRC patients bring about a number of changes, and, therefore, it is important for nurses to maintain patient integrity. The integrity is maintained thanks to the adjustment to changes caused by CRC using conservation principles.

• MeSH
• kolorektální nádory * ošetřování   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kolorektální nádory * ošetřování   MeSH
• kulturně kompetentní péče * MeSH
• lidé MeSH
• menšiny MeSH
• náboženství MeSH
• ošetřovatelské modely * MeSH
• péče o umírající * MeSH
• Romové MeSH
• stárnutí * MeSH
• transkulturní ošetřovatelství * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• ošetřovatelský model Levinové,
• MeSH
• kolorektální nádory * ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• onkologické ošetřovatelství MeSH
• ošetřovatelské modely * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Abstrakt anglicky Cíl: Předmětem výzkumu bylo zjistit změny ve stravě a výživě u pacientů s kolorektálním karcinomem s ohledem na model M. E. Levine. Metody: Výzkum byl proveden kvantitativním průzkumem prostřednictvím nestandardního dotazníku. Výzkumný soubor byl tvořen 300 respondenty, kteří trpěli kolorektálním karcinomem. Výsledky: Respondenti nejčastěji pijí 1,5 až 2 litry tekutin. Většinou konzumují 1 až 2 sklenky piva (38,3%), 1 až 2 sklenky vína (38%) a většina z nich (52,6%) nekonzumuje v průběhu týdne žádné alkoholické nápoje. Výsledky ukazují, že 32,9% respondentů nemá problémy s výživou a 33,3% respondentů je mírně omezeno dietními opatřeními. U pacientů, kteří nemají problémy se stravou, se výrazně častěji uvádí, že nejsou omezeny současnými dietními opatřeními. Závěr: Nutriční problémy pacientů s kolorektálním karcinomem se vyskytují v principu zachování strukturální integrity a zachování energie. Závěr: Nutriční problémy pacientů s kolorektálním karcinomem se vyskytují v principu zachování strukturální integrity a zachování energie. Jak vyplývá z výsledků průzkumu, pacienti nedodržovali tyto dva principy léčebné výživy a obzvláště dietní opatření, protože by museli změnit své stravovací návyky.

• MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• kolorektální nádory ošetřování   terapie   MeSH
• kolostomie MeSH
• ošetřovatelské modely MeSH
• pacienti MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• stravovací zvyklosti MeSH

• Klíčová slova
• slovenský časopis, ošetřovatelský model Dorothey Elizabeth Oremové,
• MeSH
• chirurgické ošetřovatelství MeSH
• kolorektální nádory ošetřování   MeSH
• kolostomie MeSH
• ošetřovatelské modely MeSH
• zavedení chirurgických vývodů MeSH

Cieľom výskumu bolo zistiť spokojnosť pacientov s diagnózou kolorektálny karcinóm so samotnou prípravou hrubého čreva (ďalej HČ) pred operáciou a efektivitu vyprázdnenia HČ podľa autorkami navrhnutého protokolu jednotného postupu, pričom sme počas mechanickej prípravy HČ sledovali dva prístupy sestier k pacientom. Prvý prístup súvisel s vyprázdnením HČ pred plánovaným operačným zákrokom podľa štandardného postupu chirurgického pracoviska, v druhom prístupe podľa autorkami navrhnutého protokolu. Údaje o spokojnosti pacientov s predoperačnou prípravou sme získali z dotazníka vlastnej konštrukcie s 26 otázkami zostavenými podľa Likertovej škály. Reliabilitu dotazníka sme zisťovali Cronbachov alpha koeficientom, pričom výsledná hodnota bola 0,906. Vo výskume sme použili viaceré štatistické metódy: Chí-kvadrát test, F-test, Studentov t-test, Mann-Whitneyho test, signifikancia α = 0,05 a Cramerov V koeficient. Skúmanú problematiku sme overovali v Slovenskej republike a Českej republike na Chirurgických klinikách vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici (FNsP), vo Fakultnej nemocnici Brno (FN), Univerzitnej nemocnici Martin (UN) a Krajskej nemocnici T. Bati v Zlíne KNTB). Zistili sme, že nami navrhnutý protokol prípravy HČ so zameraním na spokojnosť pacienta v procese prípravy na operačný zákrok a efektivitu vyprázdnenia HČ je preukázateľne pozitívnejšie hodnotený pacientmi i chirurgmi v porovnaní so zaužívaným štandardným postupom vyprázdnenia HČ. Navrhnutý protokol sme odporučili zaviesť do praxe ako štandardnú súčasť ošetrovateľskej dokumentácie pre pacientov pripravujúcich sa na operáciu HČ na II. Chirurgickej klinike Slovenskej zdravotníckej univerzity FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici.

The aim of the research was to determine the satisfaction of patients diagnosed with colorectal cancer, with the actual bowel preparation prior to surgery, and the effectiveness of bowel emptying according to the protocol of a single procedure proposed by the authors. We studied two approaches of nurses to patients during mechanical bowel preparation. The first approach was connected with bowel emptying prior to planned surgery (according to the standard procedure of surgical wards), and the second one according to the protocol proposed by the authors. Data on patient satisfaction with the preoperative preparation were acquired using a questionnaire of our own design. The questionnaire was comprised of 26 questions compiled using the Likert scale. The reliability of the questionnaire was examined using the Cronbach alpha coefficient, and the resulting value was 0.906. Several statistical methods were used in the research: Chi-square test, F-test, Student’s t-test, Mann-Whitney test, significance α = 0.05 and Cramer V coefficient. The examined issue was verified in the Slovak Republic and the Czech Republic in surgery clinics at the F. D. Roosevelt Teaching Hospital with Policlinic Banska Bystrica, the Teaching Hospital Brno, University Hospital Martin, and T. Bata Regional Hospital Zlin. It was found that our suggested protocol for bowel preparation, which focuses on patient satisfaction in the preparation process for surgery and efficient bowel emptying, is assessed more positively by patients and surgeons than the traditional standard procedure for bowel emptying. We recommended the proposed protocol be put into practice as a standard part of nursing documentation for patients being prepared for colon surgery at the Surgery Clinic II of the Slovak Medical University, F. D. Roosevelt Teaching Hospital with Policlinic Banska Bystrica.

• MeSH
• chirurgické ošetřovatelství klasifikace   metody   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   chirurgie   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * klasifikace   metody   ošetřování   MeSH
• předoperační péče klasifikace   metody   ošetřování   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem MeSH
• zdravotní péče - hodnotící mechanismy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• informace pro uživatele zdravotní péče MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   genetika   chirurgie   imunologie   komplikace   ošetřování   patologie   prevence a kontrola   psychologie   radioterapie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rodinné vztahy MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• DVD