Při dlouhodobé terapii kyselinou acetylsalicylovou (ASA) a současné přítomnosti gastrointestinálních rizi- kových faktorů má následovat terapie inhibitory protonové pumpy (IPP) na ochranu žaludeční sliznice. Mo- noterapie clopidogrelem nepředstavuje žádnou lepší alternativu. Kombinace ASA a clopidogrelu výrazně zvyšuje riziko krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Kombinovaná léčba s omeprazolem vede prostřednictvím interakce s clopidogrelem ke snížení vlivu na agregaci krevních destiček. Nicméně sku- pinový efekt všech IPP nebyl ve výše uvedených analýzách potvrzen. U pacientů léčených thienopyridiny nebyla rovněž prokázána žádná spojitost mezi podáváním IPP a rizikem primárního sledovaného ukaza- tele. Pokud jde o riziko těžkých kardiovaskulárních komplikací, nebyl prokázán žádný rozdíl mezi léčbou clopidogrelem a omeprazolem a monoterapií clopidogrelem. Pacientům léčeným clopidogrelem a ASA by měly být přidávány IPP, aby se snížilo riziko gastrointestinálních komplikací.

Bei ASS Dauertherapie und dem Vorliegen eines zusätzlichen Risikofaktors soll die Komedikation mit einem PPI zum Magen- schutz erfolgen. Eine Monotherapie mit Clopidogrel stellt keine bessere Alternative dar. Die gleichzeitige Medikation mit ASS und Clopidogrel erhöht signifikant das Risiko einer oberen gastrointestinalen Blutung. Durch Komedikation mit Omeprazol ist aufgrund des Interaktionspotentials mit Clopidogrel ein Verlust der Plättchenaggregationshemmung gegeben. Ein Klassenef- fekt aller PPI ist jedoch durch die oben genannten nicht belegt. Keine Assoziation zwischen PPI-Einnahme und Risiko für den primären Endpunkt in Patienten unter Thienopyridin-Therapie wurde nachgewiesen. Kein Unterschied zwischen Clopidogrel plus Omeprazol und Clopidogrel-Monotherapie hinsichtlich des Risikos einer schweren kardiovaskulären Komplikation wurde nachgewiesen. Bei Patienten unter Therapie mit Clopidogrel und ASS sollte die Komedikation mit PPI erfolgen, um das Risiko einer gastrointestinalen Komplikation zu reduzieren.

• MeSH
• agregace trombocytů účinky léků   MeSH
• alely MeSH
• analýza přežití MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aromatické hydroxylasy genetika   MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dlouhodobá péče MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• koronární restenóza MeSH
• krvácení z peptického vředu genetika   chemicky indukované   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nemoci koronárních tepen genetika   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• protivředové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• tiklopidin antagonisté a inhibitory   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH