Cílem následujícího sdělení je podat přehled využití imunohistochemických metod v diagnostice mezenchymálních nádorů dělohy. Diskutována je zejména problematika týkající se stanovení hladkosvalové diferenciace, diferenciální diagnostiky mezi hladkosvalovými a endometriálními stromálními nádory adiagnostika zánětlivého myofibroblastického nádoru. Kromě toho je zmíněn význam imunohistochemických vyšetření v diagnostice poměrně recentně definovaných jednotek, jako je YWHAE alterovaný high grade endometriální stromální sarkom (HG-ESS), BCOR alterovaný HG-ESS, nádory s NTRK fúzí a SMARCA4 deficientní sarkomy. Posledním aspektem je rozbor významu imunohistochemických metod při stanovení biologické povahy leiomyocelulárních nádorů. U jednotek s výskytem rekurentních molekulárních aberací je také zmíněna problematika jejich molekulární klasifikace.
The goal of this manuscript is to provide a comprehensive overview of the use of immunohistochemical methods in diagnosing mesenchymal tumours of the uterus. The main points discussed include, especially, the issue of determining smooth muscle differentiation, the differential diagnosis between smooth muscle and endometrial stromal tumours, and the diagnosis of inflammatory myofibroblastic tumour. The role of immunohistochemical examination in the diagnosis of some of the only recently definedentities such as YWHAE-altered high grade endometrial stromal sarcoma (HG-ESS), BCOR-altered HG-ESS, tumours with NTRK fusion, and SMARCA4-deficient sarcomas is also discussed. The last aspect of this work is an analysis of the significance of immunohistochemical methods in the determination of the biological behaviour of leiomyocellular tumours. The issue of their molecular classification for those lesions associated with the presence of recurrent molecular aberrations is also discussed.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endometriální stromální sarkom diagnóza genetika MeSH
- imunohistochemie MeSH
- leiomyosarkom diagnóza genetika MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy * diagnóza genetika MeSH
- nádory ze svalové tkáně * diagnóza genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Východiská: Autori prezentujú kazuistiku pacientky s veľmi raritným pľúcnym tumorom v detskom veku. Prípad: Deväťročná pacientka s trojdňovou anamnézou dyspnoe a bodavých bolestí v oblasti processus xiphoideus s propagáciou pod ľavý rebrový oblúk v kľude aj pri námahe. Primárne riešená v rajónnej nemocnici, kde na RTG snímke hrudníka nález ohraničeného homogénneho ložiska v hornom pľúcnom poli vpravo. Po preliečení antibiotikami bez rezolúcie v RTG obraze. Následne kontrastná CT hrudníka verifikovala nepravidelne oválne ložisko nehomogénnej štruktúry so škvrnito sa vysycujúcou kontrastnou látkou v oblasti S3, ktoré z časti stenotizuje a obturuje bronchus B3, prechádza na perikard a perietálnu pleuru s prítomnosťou ojedinelých mikronodulov. Na základe negatívnych onkomarkerov, pozitívnej PET-CT a nejasnej etiológie bola indikovaná biopsia, event. exstirpácia ložiska. Dva a pol mesiaca od začiatku ťažkostí bola realizovaná pravostranná torakotómia, enukleácia masy in toto a exstirpácia subpleurálnych nodulárnych lézií. Histopatologickým vyšetrením bol potvrdený zápalový myofibroblastický tumor, ktorého výskyt je u pediatrického pacienta extrémne raritný. Záver: Inflamatórny myofibroblastický tumor môže imitovať skupinu IgG4 sklerotizujúcich ochorení a zápalový pseudotumor. Vzhľadom na diametrálne odlišný spôsob liečby (chirurgická intervencia vs. konzervatívny postup), je jednoznačné rozlíšenie týchto diagnóz pre správnu liečbu rozhodujúce.
Background: The authors present a case of a patient with an extremely rare lung tumor in a child. Case: A 9-year-old girl with a 3-day history of dyspnea and stabbing pain in the xiphoid region, irradiating to the area under the left costal margin, both in rest and in physical activities. She was primarily examined in a regional hospital with bounded homogenous focus of the superior right lung lobe on the X-ray. After initial treatment with antibiotics and persistent finding on X-ray, a CT scan of the chest was performed. It revealed an irregular oval lesion of a non-homogenous structure with a contrast dye in the S3 region merged to pericardium and parietal pleura, which the presence of several micronodules. Based on the negative tumor markers, positive PET-CT scan and a negative etiology, biopsy or eventually a lesion exstirpation were indicated. Right-sided thoracotomy, mass enucleation and exstirpation of nodular lesions were performed 2.5 months after the onset of difficulties. Postoperative recovery was uneventful, no sign of recurrence occurred during a follow-up period. The final histological finding was verified as an inflammatory myofibroblastic tumor - an extremely rare pulmonary pathology in the pediatric population. Conclusion: Inflammatory myofibroblastic tumor can be mimicking IgG4 sclerosing disease and inflammatory pseudotumor. It is essential to distinguish between these affections because of different (i.e. surgical vs. conservative) treatment approach.
- MeSH
- klasifikace MeSH
- leiomyosarkom diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádorové procesy MeSH
- nádory kůže diagnóza patologie MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- antigeny diagnostické užití genetika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory vaginy diagnóza patologie MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Prezentovaný je leiomyóm gynekologického typu s obsahom amianthoid-like vlákien. Šlo o 6-centimetrový tumor maternice u 46-ročnej ženy. Histologicky obsahoval celulárnu populáciu hladkosvalových buniek, v ktorej boli početné eozinofilné amianthoid-like vlákna. Morfologicky tumor napodobňoval palisádovaný “amiantoidný” myofibroblastóm. Immunofenotyp tumoru bol hladkosvalový, s expresiou h-caldesmonu, desmínu, alfa hladkosvalového aktínu a s negativitou CD10 a S100 proteinu. Nález amianthoid-like vlákien rozširuje morfologické spektrum leiomyómov a demonštruje fenotypické prekrývanie leiomyómu a palisádovaného myofibroblastómu.
A rare case of a gynecologic type leiomyoma with amianthoid-like fibers is presented. The 6 cm tumor was found in the uterus of a 46-year-old woman. Histologically, it contained a cellular spindle cell population with numerous eosinophilic amianthoid-like fibers. The morphology closely resembled that of palisaded “amianthoid” myofibroblastoma. Immunohistochemically, the lesion showed a smooth muscle phenotype with expression of h-caldesmon, desmin, alpha smooth-muscle actin, and with negativity for CD10 and the S100 protein. The finding of amianthoid-like fibers expands the morphologic spectrum of leiomyomas. It represents one of the overlapping features between leiomyoma and palisaded myofibroblastoma.
- MeSH
- antigeny CD34 MeSH
- barvení a značení MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- leiomyom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza etiologie MeSH
- neprilysin MeSH
- proteiny S100 MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předkládán je případ neobvyklého mezenchymálního vřetenobuněčného stromálního tumoru prsu u jednaosmdesátiletého muže, který napodoboval benigní schwannom a zpočátku byl mylně inter- pretován jako low-grade myxoidní liposarkom. V kompletně odstraněném prsu byl nalezen 35 mm veliký, šedobělavý, ostře ohraničený nádor, uložený hluboko ve vlastní žláze. Histologický šlo o myxoidně prosáklou, bohatě cévnatou lézi, tvořenou oválnými a vřetenitými elementy s nápad- ným sešikováním a palisádovitou úpravou buněk připomínající benigní schwannom. Byl zazna- menám ojedinělý výskyt obrovskobuněčných, vícejaderných elementů („floret-like“); jaderné atypie či mitózy se nevyskytovaly. Imunohistochemické vyšetření prokázalo expresi estrogeno- vých a progesteronových receptorů, antigenu Bcl2 a ložiskově též desminu. Zjevný důvod event. hyperestrinismu nebyl klinicky ani laboratorně zjištěn; další léčba nebyla aplikována a pacient je po 19 měsících od operace bez známek lokální recidivy. Rozborem problematiky a diferenciální diagnostiky tzv. benigních stromálních tumorů ženské mléčné žlázy je poukázáno na výjimečnost tohoto pozorování u muže.
Presented is an unusual case of a benign mesenchymal stromal tumor of the breast in an 81-year- old male. The basic appearance of the lesion simulated benign schwannoma and was misinterpreted as a low-grade myxoid liposarcoma initially. Well-circumscribed, gray-white mass measuring 35 mm in maximum diameter was discovered deep in the parenchyma of the completely removed breast. Microscopically, the lesion consisted of myxoid, richly vascular background where dominated oval or spindle cells with impressive palisading replicating that of benign schwannoma. Rarely, the large multinucleated (floret-like type) cells were visible; no nuclear atypia or mitotic figures were found. Immunohistochemical examination confirmed expression of estrogen and progesterone receptors, antigen Bcl2 and also focal desmin positivity. Clinical examinations disclosed no objective reason for possible hyperestrinism; no other therapy followed and the patient is free of disease 19 months after operation. On the background of both detailed review and differential diagnosis of benign, so-called stromal tumor of the female breast, the rarity of this microscopic finding in male is documented.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu u mužů diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza etiologie patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východisko. Myogenní nádory trávicího traktu nejsou příliš časté. Nejčastěji jsou lokalizovány v žaludku, méně často v kolon a rektu. Mnohé jsou asymptomatické a jsou náhodným nálezem při vyšetřování nebo operaci. Léčba je chirurgická a její typ a rozsah je dán typem, velikostí, lokalizací a rozšířením nádoru. Cílem tohoto článku je prezentace vlastního souboru nemocných a konfrontace našich nálezů s nálezy jiných autorů. Metody a výsledky. Během 10 let (v časovém rozmezí 1992 - 1996) jsme diagnostikovali myogenní nádor trávicí trubice pouze u 10 nemocných. Sedm nemocných byli muži, 3 ženy v průměrném věku 64 let (var. šíře 46 - 89 roků). Nejčastějšími příznaky bylo krvácení do GI traktu (6krát), bolesti v břiše (4krát), hmatná rezistence v břiše (2krát), subileus (1krát). Postižen byl nejčastěji žaludek (7krát), a tenké střevo (3krát). Histologicky byl nádor jen 3krát hodnocen jako benigní (lokalizace žaludek, hodnocení leiomyom). Sedmkrát byl nádor maligní (4krát žaludek: leiomyoblastom, 3krát tenké střevo: leiomyosarkom). Pětkrát byl operační výkon kurativní, 3krát paliativní, 2krát byla provedena pouze explorace. Dosud přežívají pouze 3 nemocní s nálezem benigního tumoru. Závěry. Myogenní nádory GI traktu jsou relativně vzácné, předoperační diagnóza výjimečná. Klinický obraz je nepatognomonický. Jediným efektivním léčebným postupem je operace: přežívání ovlivňuje charakter nádoru.
Background. Myogenic tumours of the digestive tract are not very frequent. Most often they are found in the stomach, less frequently in the colon and rectum. Many are symptom-free and are an incidental finding on examination or surgery. Treatment is surgical and the type and extent depends on the type, size, site and spread of the tumour. The objective of the submitted paper is to present a group of patients and to confront the findings with those of other authors. Methods and Results. In the course of ten years (1992 - 1996) the authors diagnosed a myogenic tumour of the digestive tract only in 10 patients. Seven patients were males, three females, mean age 64 years (range 46 - 89 years). The most frequent symptoms were haemorrhage into the GI tract (6x), abdominal pain (4x), palpable resistance in the abdomen (2x), subileus (1x). Most frequently the stomach was affected (7x) and the small intestine (3x). From the histological aspect the tumour was quaified as benign only 3x (site stomach, leionmyoma). Seven times the tumour was malignant (4x stomach: leiomyoblastoma, 3x small intestine: leiomyosarcoma). Five times surgery was curative, 3x palliative, 2x only explorative. At present only three patients with a benign tumour survive. Conclusions: Myogenic tumours of the GI tract are relatively rare, preoperative diagnosis is an exception. The clinical picture is non-pathognomic. The only effective therapeutic procedure is surgery: survival depends on the type of tumour.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- leiomyom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- leiomyosarkom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meléna MeSH
- nádory trávicího systému diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- hemangiom diagnóza MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxom diagnóza MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza MeSH
- nádory vulvy diagnóza MeSH
- nádory ze svalové tkáně diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
