Úvod: Noroviry jsou nejčastějším původcem epidemií gastroenteritid celosvětově. Jde o vysoce nakažlivé neobalené RNA viry řazené do čeledi Caliciviridae šířící se fekálně-orální cestou a aerosolem. Klinická manifestace onemocnění u novorozenců je málo známá. Metoda: Klinická observační studie na JIP pro novorozence perinatologického centra FN Hradec Králové. Diagnostika realizována antigenními testy na bázi imunochromatografie Immunocard Stat Norovirus (Meridian, Bioscience Europe, Milano, Itálie) a RIDAQUICK Norovirus test (R-Biopharm, AG, Darmstadt, Německo). Konfirmace výsledků byla provedena v Národní referenční laboratoři pro elektronovou mikroskopii virů Státního zdravotního ústavu v Praze. U všech vyšetřovaných pacientů byl současně proveden test na průkaz antigenu rotavirů a adenovirů ve stolici kazetovým imunochromatografickým testem Rota-Adeno-Card (Vidia, Certest, Španělsko). Kultivační vyšetření stolice bylo realizováno pomocí standardních mikrobiologických postupů. Nekrotizující enterokolitida (NEC) byla definována jako onemocnění ve stupni minimálně IIa podle Bellových kritérií modifikovaných Walshem a Kliegmanem. Výsledky: Norovirový antigen byl prokázán ve vzorku stolice u 21 pacientů, u jednoho dalšího pacienta byla pozitivní elektronová mikroskopie při negativním antigenním testu. Konfirmace imunochromatografických testů elektronmikroskopicky byla realizována v 17 případech, shoda byla 75%. Medián věku při rozvoji klinických příznaků nebo první pozitivitě testu byl 17,5 dne s rozptylem 5–38 dní, medián gestačních týdnů (GT) a porodní hmotnosti byl 29 GT (24–38), resp. 1073 g (530–3260). Klinicky zcela asymptomatických bylo 6 pacientů. Nejčastějším symptomem onemocnění byla enteroragie u 9 (56 %) pacientů. Poklesy saturace a apnoe byly rovněž velmi časté – 8 (50 %), resp. 5 (31 %) pacientů; u 6 (38 %) pacientů vedly k nutnosti umělé plicní ventilace (UPV). Klinické a radiologické známky nekrotizující enterokolitidy byly shledány u 7 (44 %) pacientů. Závěr: Symptomy norovirových infekcí u novorozenců jsou odlišné od symptomů dospělých a starších dětí. Mezi nejčastější patří distenze břicha, enteroragie, respirační nestabilita se zvýšením nároků na oxygenoterapii a apnoické pauzy, a to v různém časovém sledu. Nekrotizující enterokolitida vyžadující operační řešení není výjimečným vyústěním norovirové infekce. Diagnostika norovirové infekce je svízelná, autoři doporučují konfirmaci antigenních testů RT-PCR nebo elektronovou mikroskopií. Úplná kohortace pacientů i personálu a striktní dodržování hygienicko-protiepidemických opatření je podmínkou zvládnutí infekce na novorozeneckých JIP.

Introduction: Noroviruses are most frequent agents causing gastroenteritis worldwide. They are high infective non-capsulated RNA viruses classified in the Caliciviridae family spreading out by the fecal-oral route and by aerosol. Clinical manifestation in the newborns is not known very well. Methods: The clinical observation study was performed at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of University Hospital in Hradec Kralove. The diagnostics employed antigenic tests based on immunochromatography using the Immunocard Stat Norovirus (Meridian, Bioscience Europe, Milano, Italy and RIDAQUICK Norovirus test (R-Biopharm, AG, Darmstadt, Germany). The results were confirmed at the National Reference Laboratory for Electron Microscopy, National Institute of Public Health, Prague. At the same time all patients underwent the test demonstrating the rotavirus and adenovirus antigens in stools by the cassette immunochromatographic Rota-Adeno-Card test (Vidia, Certest, Spain). The cultivation examination of stools was executed by means of standard microbiological procedures. Necrotizing enterocolitis (NEC) was defined as a disease in the maximum stage IIa according to Bell criteria modified by Walsh and Kliegman at least. Results: Noroviral antigen was demonstrated in the stools of 21 patients, electron microscopy was positive in another patient despite negative antigen test. Immunochromatographic tests were confirmed by electron microscopy in 17 cases, agreement was in 75%. The age median in developed clinical symptoms or first positivity was on day 17.5 with variance of 5 to 38 days, the median of gestation weeks and birth weight was 29 gestation weeks (24–28) resp. 1073 g (530–3260). Six patients lacked clinical symptoms. Enterorrhagia was the most frequent symptom of the disease in nine patients (56%). Desaturations and apnea were also very frequent – 8 (50%) or 5 (31%) patients; six patients (38%) required mechanical ventilation. Clinical and radiological signs of necrotizing enterocolitis were observed in 7 patients (44%). Conclusions: The symptoms of noroviral infections in newborns are different from those encountered in adults and older children. The most frequent include abdominal distension, enterorrhagia, respiration instability with increased demand for oxygen therapy, and apneas, which take place in different time order. Necrotizing enterocolitis requiring surgical treatment is not an exceptional solution of noroviral infection. The diagnostics of noroviral infection is complicated and the authors recommend confirmation of antigenic tests by RT-PCR or electron microscopy. A complete cohort arrangement of the patients and personnel and strict adherence to hygienic-epidemiological measures is a prerequisite for controlling the infection in the NICU.

• Klíčová slova
• noroviry, JIP,
• MeSH
• Adenoviridae izolace a purifikace   MeSH
• antigeny diagnostické užití   MeSH
• chromatografie afinitní MeSH
• dezinfekce metody   MeSH
• epidemie MeSH
• jednotky intenzivní péče o novorozence MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kultivační techniky MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida diagnóza   MeSH
• neonatologie MeSH
• Norovirus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• novorozenec MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Rotavirus izolace a purifikace   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• antigeny diagnostické užití   genetika   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory vaginy diagnóza   patologie   MeSH
• nádory ze svalové tkáně diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• anemie diagnóza   MeSH
• antigeny diagnostické užití   krev   MeSH
• erytrocyty imunologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hematologie MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• nemoci plodu diagnóza   MeSH
• plod MeSH
• prenatální diagnóza metody   MeSH
• protilátky diagnostické užití   krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• antigeny analýza   diagnostické užití   MeSH
• biologické markery analýza   krev   MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• financování organizované MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty komplikace   krev   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   krev   MeSH
• proteomika metody   trendy   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH

Cíl práce: Zhodnoceni nové soupravy III. generace, EIA Borrelia recombinant IgM v diagnostice Lymeské borreliózy (LB) a srovnání s vyšetřením EIA testem s celobuněčným antigenem v záchytu IgM protilátek. Materiál a metody. Celkem bylo vyšetřeno 123 dětí (147 sér), z toho 71 dětí (93 sér) s klinicky jasně definovaným stadiem LB. Ostatnich 54 sér od 52 dětí bylo testováno pro podezření na LB, která byla později vyloučena, dále pro možné zkříženě reagující protilátky. V kontrolní skupině byly zařazeny děti s jinými infekčními nebo autoimunními nemocemi. Souprava EIA B. recombinant IgM (TestLine, ČR) je založena na využití vybraných fragmentů antigenů: vnějšího povrchového proteinu C (OspC) a vnitrní části flagelinu (p41i). Fragmenty částí antigenů byly vybrány z nejčastěji zastoupených borrelií v ČR. Výsledky: V obou porovnávaných testech reagovalo 101/147 (69 %) vzorků souhlasně. Rozporně reagovalo 46 vzorků, 26 u dětí s LB a 20 v kontrolní skupině. Celková specifita byla ve třídě IgM u rekombinační soupravy 88,9 % a citlivost 26,9 %. Pro časnou diseminovanou formu LB dosahuje citlivost 35 % a je srovnatelná s citlivostí imunoblotingu. Statisticky není rozdíl v citlivosti (p = 0,101) ani ve specifitě (p = 0,383) EIA B. recombinant IgM a imunoblotingu. Závěr. Souprava EIA B. recombinant IgM vykazuje srovnatelnou diagnostickou citlivost u dětí s akutní LB, výrazně vyšší specifitu u dětí s nespecifickou odpovědí v soupravách s celobuněčným antigenem a vysokou shodu s výsledky imunoblotingu třídy IgM. Tato souprava III. generace je spolehlivá pro screeningové vyšetření IgM protilátek.

Objectives: Evaluation of a new kit of the 3rd generation, EIA Borrelia recombinant IgM in the serodiagnosis of Lyme borreliosis (LB) and comparison with the EIA test based on the whole cell antigen in the detection of IgM antibodies. Material and Methods: In total 123 children (147 sera) were examined, 71 children (93 sera) of whom showed clinically defined stage of LB. The other 54 sera of 52 children were tested for suspicion for LB which was later excluded, and for cross-reacting antibodies. They represented the control group of children with other infectious or autoimmune diseases. The EIA B. recombinant IgM kit (TestLine, CR) is based on the selected antigen fragments: outer surface protein C (OspC) and internal flagellin (p41i). The fragments were selected according to the most frequent Borrelia spp. in the Czech Republic. Results: Samples compared 101/147 (69 %) with both tests showed correspondent reactions. 46 samples reacted inconsistently, 26 from children with LB and 20 from the control group. The total specificity and sensitivity of the recombinant kit in IgM antibody class was 88,9 % and 26,9 %, respectively. In the case of early disseminated LB infection the sensitivity was 35,6 % and it is comparable with the sensitivity of immunoblot. Statistically, there is no difference in the sensitivity (p = 0,101) and specificity (p = 0,383) of EIA B. recombinant IgM and immunoblot. Conclusions: The EIA B. recombinant IgM kit shows comparable diagnostic sensitivity in children with acute LB together with significantly higher specificity in children with non-specific response in kits based on the whole cell antigen and at the same time high conformity with results of IgM class immunoblot. This kit of the 3rd generation is reliable for screening of IgM antibodies.

• MeSH
• antigeny diagnostické užití   MeSH
• Borrelia MeSH
• dítě MeSH
• imunoglobulin M krev   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   etiologie   MeSH
• reagenční diagnostické soupravy MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérologické testy klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Study deals with clinical and diagnostic value of specific antibodies binded in circulating immune complexes in seronegative patients with Lyme borreliosis. Immune complexes are isolated by high performance liquid chromatography.

Studie řeší klinický a diagnostický význam specifických protilátek vázaných v cirkulujících imunokomplexech u seronegativních pacientů s lym. boréliózou. Cirkulující imunokomplexy jsou izolovány z tělních tekutin vysokoúčin. kapalinovou chromatografií.

• MeSH
• antigeny diagnostické užití   MeSH
• Borrelia burgdorferi imunologie   MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   imunologie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   imunologie   MeSH
• monoklonální protilátky diagnostické užití   MeSH
• specificita protilátek imunologie   MeSH
• vysokoúčinná kapalinová chromatografie využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• chemie, klinická chemie
• alergologie a imunologie
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• antigeny diagnostické užití   MeSH
• Aspergillus imunologie   patogenita   MeSH
• Candida imunologie   patogenita   MeSH
• Chrysosporium imunologie   patogenita   MeSH
• imunochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   MeSH
• Saccharomyces imunologie   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• antigeny diagnostické užití   MeSH
• chlamydiové infekce dějiny   diagnóza   patologie   MeSH
• ELISA MeSH
• hybridizace in situ MeSH
• lidé MeSH
• mužské urogenitální nemoci MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• ženské urogenitální nemoci a komplikace těhotenství diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antigeny analýza   diagnostické užití   chemie   MeSH
• DNA analýza   diagnostické užití   chemie   MeSH
• elektrochemie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• karcinogeny analýza   diagnostické užití   chemie   MeSH
• neurotransmiterové látky analýza   diagnostické užití   chemie   MeSH
• polarografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• protilátky analýza   diagnostické užití   chemie   MeSH

• MeSH
• antigeny analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• endotel patologie   MeSH
• endoteliny MeSH
• lidé MeSH
• systémová sklerodermie diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH