Cíl: Upozornit na nutnost časné diagnostiky zánětlivých revmatických příčin bolestí zad, které pro svůj vzácný výskyt bývají u pacientů s bolestmi zad snadno přehlédnuty. Vlastní text: Do skupiny zánětlivých revmatických onemocnění zad – spondyloartritid (SpA) patří autoimunitní zánětlivá onemocnění, kde zánětem je postižen axiální skelet, kořenové a periferní klouby s převahou na dolních končetinách. Nejčastější onemocnění ze skupiny SpA je ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba). Diagnostika ankylozující spondylitidy byla založena na modifikovaných newyorských kritériích z roku 1984, která vyžadují splnění rentgenových průkazů poškození sakroiliakálních kloubů. Autor článku chce v této práci upozornit na to, že využití nových diagnostických metod zásadně změnilo přístup k tomuto onemocnění a podává přehled o současných klasifikačních kritériích, která umožňují zachycení onemocnění před rozvojem trvalých strukturálních změn. Závěr: Včasné stanovení diagnózy umožní i rychlé nasazení adekvátní léčby, která může významně ovlivnit další průběh onemocnění.
xAim: To highlight the need for early diagnosis of inflammatory rheumatic causes of back pain that, due to their rare occurrence, tend to be overlooked easily in patients with back pain. Summary: The group of inflammatory rheumatic diseases of the back (spondyloarthritides /SpA/) include autoimmune inflammatory diseases wherein the inflammation affects the axial skeleton, root joints, and peripheral joints, predominantly in the lower limbs. The most common disease of the SpA group is ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). The diagnosis of ankylosing spondylitis has been based on the 1984 modified New York criteria which require radiographic confirmation of injury to the sacroiliac joints. The author aims to highlight in the article that the use of novel diagnostic methods has fundamentally changed the approach to this disease, and presents an overview of the current classification criteria that allow for detection of the disease prior to developing permanent structural changes. Conclusion: Early diagnosis allows for a rapid commencement of adequate treatment that can significantly affect the further course of the disease.
- MeSH
- ankylózující spondylitida diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- biologická terapie metody trendy MeSH
- bolesti zad * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diagnostické techniky neurologické přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie prevence a kontrola MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- rentgendiagnostika metody MeSH
- revmatické nemoci diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- sérologické testy metody normy MeSH
- spondylartritida diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Upozornit na nutnost časné diagnostiky zánětlivých revmatických příčin bolestí zad, které pro svůj vzácný výskyt bývají u pacientů s bolestmi zad snadno přehlédnuty. Vlastní text: Do skupiny zánětlivých revmatických onemocnění zad – spondyloartritid (SpA) patří autoimunitní zánětlivá onemocnění, kde zánětem je postižen axiální skelet, kořenové a periferní klouby s převahou na dolních končetinách. Nejčastější onemocnění ze skupiny SpA je ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba). Diagnostika ankylozující spondylitidy byla založena na modifikovaných newyorských kritériích z roku 1984, která vyžadují splnění rentgenových průkazů poškození sakroiliakálních kloubů. Autor článku chce v této práci upozornit na to, že využití nových diagnostických metod zásadně změnilo přístup k tomuto onemocnění a podává přehled o současných klasifikačních kritériích, která umožňují zachycení onemocnění před rozvojem trvalých strukturálních změn. Závěr: Včasné stanovení diagnózy umožní i rychlé nasazení adekvátní léčby, která může významně ovlivnit další průběh onemocnění.
Aim: To highlight the need for early diagnosis of inflammatory rheumatic causes of back pain that, due to their rare occurrence,tend to be overlooked easily in patients with back pain.Summary: The group of inflammatory rheumatic diseases of the back (spondyloarthritides /SpA/) include autoimmune inflammatorydiseases wherein the inflammation affects the axial skeleton, root joints, and peripheral joints, predominantly in the lowerlimbs. The most common disease of the SpA group is ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). The diagnosis of ankylosingspondylitis has been based on the 1984 modified New York criteria which require radiographic confirmation of injury to thesacroiliac joints. The author aims to highlight in the article that the use of novel diagnostic methods has fundamentally changedthe approach to this disease, and presents an overview of the current classification criteria that allow for detection of the diseaseprior to developing permanent structural changes. Conclusion: Early diagnosis allows for a rapid commencement of adequate treatment that can significantly affect the furthercourse of the disease.
- MeSH
- ankylózující spondylitida * diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- biologická terapie metody trendy MeSH
- bolesti zad * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diagnostické techniky neurologické přístrojové vybavení trendy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie prevence a kontrola MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- rentgendiagnostika metody MeSH
- revmatické nemoci diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- sérologické testy metody normy MeSH
- spondylartritida * diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Záměrem studie bylo vyhodnocení testu 3. generace EIA Borrelia recombinant IgM and IgG (TestLine, Brno, ČR) v séru a mozkomíšním moku (mm) dětí s lymeskou neuroborreliózou (LNB). Metodika: Ke srovnání byly využity 3 testy: celobuněčná EIA z Borrelia garinii (EIA 1) byla srovnána s EIA testem využívajícím rekombinantní antigeny (EIA 2) a imunoblot. Celkem bylo vyšetřeno 364 vzorků sér a mm. V první skupině dětí s LNB bylo vyhodnoceno 86 párových vzorků sér a mm. Druhou skupinu tvořilo 36 dětí s pravděpodobnou LNB. Jako kontroly byly využity vzorky 66 dětí s neuroinfekcí neborreliové etiologie. Výsledky: V první skupině dětí s prokázanou LNB, EIA 2 vykazovala více pozitivních výsledků v séru ve třídě IgG protilátek ((p = 0.006; OR = 7,5), stejně jako v mm (p < 0,001; OR = 4,5). V pozitivních výsledcích ve třídě IgM v séru nebyl statisticky významný rozdíl mezi EIA 1 a EIA 2 (p = 0,54; OR = 0,71). V mm dětí s LNB bylo pomocí EIA 2 stanoveno signifikantně méně pozitivních vzorků ve třídě IgM (p = 0,001; OR = 0,06). Protilátkový index IgG (AI) vyhodnocený oběma metodami vykazoval obdobné výsledky (p = 0,646; OR = 1,38). Obě metody jsou srovnatelné, ale AI IgM stanovené pomocí EIA 2 prokázalo signifikantně méně pozitivních výsledků (p < 0,001; OR = 0,04). Ve skupině dětí s pravděpodobnou LNB a v kontrolní skupině nebyly rozdíly v detekci pozitivních IgM/IgG protilátek v séru a mm statisticky významné. Závěr: EIA 2 vykazovala více pozitivních výsledků než EIA 1 a než imunoblot v detekci pozitivních protilátek v séru a mm. Ve skupině dětí s prokázanou LNB nebyl mezi oběma metodami rozdíl ve výpočtu protilátkového indexu IgG. Po srovnání IgG a IgM protilátkových indexů počítaných z výsledků obou metod byla citlivost EIA 2 pro IgG 68 % a 26 % pro IgM. Pro oba testy je specificita 100 %.
Background: The purpose of the study was to evaluate new 3rd-generation test kits, EIA Borrelia recombinant IgM and IgG (TestLine, Brno, Czech Republic), in serum and cerebrospinal fluid (CSF) of children with Lyme neuroborreliosis. Methods: Comparison of three tests was used: the whole-cell EIA from Borrelia garinii (EIA 1) was compared with the EIA using recombinant antigens (EIA 2) and immunoblot. In total, 364 samples of serum and CSF were examined. Eighty-six paired sera and CSF samples were evaluated in the first group of children with Lyme neuroborreliosis. The second group consisted of 30 children with probable Lyme neuroborreliosis. Sixty-six samples from children with neuroinfections other than borrelial etiology were used as controls. Results: In the first group of children with proven LNB, EIA 2 gave significantly more positive results for IgG in serum (P = 0.006; OR = 7.5) as in CSF (P < 0.001; OR = 4.5). There was no statistically significant difference in the IgM positivity of serum (P = 0.54; OR = 0.71). EIA 2 determined significantly (P = 0.001; OR = 0.06) less positive results of IgM in CSF in the LNB patients. IgG antibody index (AI) assessed by both methods revealed similar results (P = 0.646; OR = 1.38). Both methods are comparable, but IgM AI assessed by EIA 2 showed significantly less positive results (P < 0.001; OR = 0.04). The differences in the detection of positive IgM/IgG antibodies in serum and CSF did not reach statistical significance either in the groups of children with excluded LNB or in controls. Conclusions: EIA 2 showed better results than EIA 1 and western blot for the detection of positive IgG antibodies in serum and CSF. The difference in the calculation of AI IgG by EIA 1 and EIA 2 was not noticeable in the group of LNB patients. Comparing IgG and IgM AIs calculated from both tests, the sensitivity for EIA 2 was 68% for IgG and 26% for IgM. The specificity is 100% for both tests.
- Klíčová slova
- rekombinantní antigeny, specifický protilátkový index proti borreliím,
- MeSH
- antigeny bakteriální * imunologie MeSH
- Borrelia burgdorferi komplex imunologie MeSH
- dítě MeSH
- ELISA MeSH
- imunoglobulin G imunologie krev MeSH
- imunoglobulin M imunologie krev MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza * diagnóza imunologie MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- protilátky bakteriální * krev MeSH
- rekombinantní proteiny imunologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- western blotting MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Byla provedena studie na průkaz antineuronálních protilátek u pacientů s časnou klinicky manifestní neuroboreliózou. Protilátky proti gangliosidům a glykoproteinu asociovaném s myelinem (MAG) byly stanovovány v séru metodami western-blottingu. Bylo vyšetřeno 40 vzorků séra od 38 pacientů (17 pacientů mělo parézu nervus facialis, 12 meningoradikulitidu, 4 kraniální neuritidu a 5 jinou monoradikuloneuropatii, 2 pacienti byly vyšetřeni opakovaně). Pouze jeden vzorek byl pozitivní na antigangliosidové protilátky (GM3). Anti MAG protilátky jsme neprokázali u žádného z vyšetřených.
The study has been performed on the proof of anti-neural antibodies in patients with early form of neuroborreliosis (NB). The presence of anti-ganglioside and anti-myelin associated glykoprotein (MAG) antibodies were tested in serum by the commercial western-blotting kits. Forty serum samples from 38 patients were examined (17 patients with facial palsy, 12 Bannwarth's syndrome, 4 multiple cranial neuritis, 5 other radiculopathies), but only one sample was found positive (for anti-GM3 antibodies). It could be concluded, that anti-ganglioside and anti-MAG antibodies are only sparsely present in the early NB.
- Klíčová slova
- antiganliosidiové protilátky, anti-MAG,
- MeSH
- autoprotilátky analýza MeSH
- dospělí MeSH
- gangliosidy imunologie MeSH
- glykoprotein asociovaný s myelinem imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neurony imunologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- afektivní psychózy komplikace MeSH
- delirium komplikace MeSH
- depresivní poruchy komplikace MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- infekce centrálního nervového systému imunologie komplikace psychologie MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza imunologie komplikace psychologie MeSH
- neurobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- centrální nervový systém imunologie patofyziologie MeSH
- imunoglobulin G MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie MeSH
- plané neštovice diagnóza imunologie MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza imunologie MeSH
- spalničky diagnóza imunologie virologie MeSH
- zarděnky diagnóza imunologie virologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Neopterín, pyrazin-pyrimidínový derivát je markerom bunkovej imunitnej odpovede s možným využitím ako prognostický prediktor určitých ochorení. Neopterín a jeho deriváty sa syntetizujú v makrofágoch a dendritických bunkách z guanozíntrifosfátu po stimulácii interferónom gama – cytokínom, ktorý sa uvoľňuje z aktivovaných T-buniek. Neopterín zvyšuje cytotoxický potenciál aktivovaných makrofágov. V prezentovanej práci sme sa zamerali na kvantifikáciu likvorových a sérových hladín neopterínu u pacientov s Lymskou neuroboreliózou (LM), sklerózou multiplex (SM) a zápalovými ochoreniami centrálneho nervového systému (CNS) s cieľom posúdiť diagnostický význam tohto biochemického markera. Analyzovaný súbor tvorilo 56 pacientov. Vzorky likvoru boli získané lumbálnou punkciou. Hladiny neopterínu v cerebrospinálnom likvore (CSL) a v sére boli stanovené RIA metódou. V porovnaní s kontrolným súborom (3,5 ± 0,5 nmol/l) boli signifikantne vyššie likvorové hladiny neopterínu zistené u všetkých sledovaných skupín pacientov (LM – 48,6 ± 43,8 nmol/l, p < 0,001; SM – 6,0 ± 3,2 nmol/l, p < 0,001; zápalové ochorenia CNS – 33,0 ± 15,2 nmol/l, p < 0,001). Signifikantná korelácia medzi hladinami neopterínu v sére a CSL sa zistila len v skupine pacientov so zápalovými ochoreniami CNS (r = 0,337; p < 0,05). Analýza výsledkov ukazuje, že neopterín je vhodným markerom pre hodnotenie aktivity prebiehajúceho zápalu pri neurologických ochoreniach.
We have studied the CSF levels of the monocyte/macrophage activation marker neopterin in 56 patients with the neurological disorders such as Lyme neuroborreliosis, meningitis and multiple sclerosis. Chemically, neopterin is a form of guanosine triphosphate. It is, together with other derivates, produced by human monocyte-derived macrophages and dendritic cells upon stimulation with interferon γ, a cytokine released from the activated T cells. The release of neopterin enhances the cytotoxic potential of the activated macrophages and dendritic cells. We supposed that evaluation of the CSF-neopterin concentration might serve as a good prognostic predictor for certain types of neurological diseases. Significant differences were found in CSF levels of neopterin in the patients with Lyme neuroborreliosis (48,6 ± 43,8 nmol/l; p < 0,001; n = 7), meningitis (33,0 ± 15,2 nmol/l, p < 0,001; n = 11) and those with multiple sclerosis (6,0 ± 3,2 nmol/l, p < 0,001; n = 1) when comparing with the healthy control subjects (3,5 ± 0,5 nmol/l; n = 17). Moreover, we found a significant correlation between CSF-neopterin and serum-neopterin levels in the patients with meningitis (r = 0,337; p < 0,05). Our results suggest that CSF-neopterin can be used for evaluating the extent of inflammation within the central nervous system – at least in certain inflammatory conditions.
V našem sdělení předkládáme kazuistiku devítileté dívky, u které byla diagnostikována boreliová infekce CNS. Zaměřujeme se na současné možnosti diagnostiky neuroboreliózy a na problematiku interpretace pozitivních nálezů anti-boreliových protilátek v séru a likvoru.
- Klíčová slova
- LENDACIN,
- MeSH
- ceftriaxon aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie MeSH
- protilátky analýza imunologie MeSH
- tvorba protilátek účinky léků MeSH
- western blotting MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U 16 pacientů s diagnózou lymeské neuroboreliózy byla zjišťována možnost průkazu specifických boreliových antigénu v mozkomíšním moku. Byla použita metoda polyakrylamidové elektroforézy S následným Western blottingem a detekcí antigénu pomocí myších monoklonálních protilátek izotypu IgG reagujících s flagelámím proteinem a vnějším membránovým proteinem OspB. Průkaz antigénu byl porovnán s přítomností volných specifických antiboreliových protilátek, popřípadě s protilátkami vyvázanými v cirkulujících imunitních komplexech a s průkazem DNA borelií v mozkomíšním moku pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Vyšetřovaný soubor byl rozdělen na dvě skupiny. Z první skupiny 8 pacientů s autochtónni produkcí specifických protilátek v mozkomíšním moku byly oba boreliové antigény, fiagelámí protein i OspB prokázány u 2 nemocných s negativním průkazem DNA. Ve druhé skupině 8 pacientů, u kterých specifické protilátky nebyly nalezeny, se podařilo boreliové antigény prokázat u 4 (fiagelámí protein Ikrát, OspB 2krát a oba antigény Ikrát), z toho 3 pacienti měli pozitivní i PCR V moku. Celkově byly boreliové antigény zjištěny u 6 pacientů z 16 vyšetřovaných, přičemž častěji (4krát) byly zachyceny v mocích, ve kterých nebyly nalezeny specifické protilátky. Z hlediska nervového postižení se jednalo 4krát o meningoencefalitidu, Ikrát o meningoradikulitídu a Ikrát o polyneuritidu.
In 16 patients with the diagnosis of Lyme borreliosis the authors assessed the possibility of detection of specific borrelia antigens in cerebrospinal fluid. They used the method of polyacrylamide electrophoresis with subsequent Western blotting and detection of antigens using mouse monoclonal antibodies isotype IgG reacting with flagellar protein and external membrane protein OspB. Antigen detection was compared with the presence of free specific antiborrelia antibodies or antibodies obtained from circulating immune complexes and with evidence of DNA of borrelias in cerebrospinal fluid by means of the polymerase chain reaction (PCR). The examined group was divided into two sub-groups. In the first group of 8 patients with autochthonous production of specific antibodies in cerebrospinal fluid both borrelia antigens, flagellar protein and OspB were detected in two patients with negative evidence of DNA. In the second group of 8 patients where specific antibodies were not detected it proved possible to detect borrelia antigens in 4 (flagellar protein Ix, OspB 2x and both antigens Ix) mcl. 3 patients who had also a positive PCR in cerebrospinal fluid. Altogether borrelia antigens were found m 6 patients of 16 examined, whereby antigens were detected more frequently in liquors (4x) where there were no 1x meningoradiculitis and 1x polyneuritis.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : grafy ; 32 cm
Study deals with clinical and diagnostic value of specific antibodies binded in circulating immune complexes in seronegative patients with Lyme borreliosis. Immune complexes are isolated by high performance liquid chromatography.
Studie řeší klinický a diagnostický význam specifických protilátek vázaných v cirkulujících imunokomplexech u seronegativních pacientů s lym. boréliózou. Cirkulující imunokomplexy jsou izolovány z tělních tekutin vysokoúčin. kapalinovou chromatografií.
- MeSH
- antigeny diagnostické užití MeSH
- Borrelia burgdorferi imunologie MeSH
- lymeská nemoc diagnóza imunologie MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza imunologie MeSH
- monoklonální protilátky diagnostické užití MeSH
- specificita protilátek imunologie MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie využití metody MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- chemie, klinická chemie
- alergologie a imunologie
- infekční lékařství
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
