Cíl: Retrospektivní hodnocení souboru 27 pacientů s felinózou se zaměřením na klinický obraz, sérologickou diagnostiku, léčbu a familiární výskyt onemocnění. Materiál a metody. Na felinózu bylo pomýšleno v rámci diferenciální diagnostiky uzlinového syndromu. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu protilátek proti BartoneiJa henselae metodou nepřímé imunofluorescence, za pozitivní byl považován titr protilátek ve třídě IgG minimálně 1 : 256 nebo jakákoli pozitivita protilátek ve třídě IgM. Pokud bylo provedeno histologické vyšetření, podezření na felinózu podporoval nález granulomatozního zánětu. Při léčbě byly použity zejména u dětí makrolidy, u dospělých i doxycyclin. Výsledky: V letech 2004-2013 byla na Klinice infekčního lékařství FN Ostrava sérologicky diagnostikována felinóza u 27 pacientů ve věkovém rozpětí 7-73 let, nikdo z nemocných neměl dříve prokázaný imunodeficit. Diagnostická exstirpace uzliny byla provedena u 5 pacientů s nálezem granulomatozního zánětu. Uzlinový syndrom byl u všech pacientů, nejčastěji byly zvětšeny krční, tříselné a axilární uzliny, ale u 2 pacientů byly postiženy supraklavikulární uzliny a u 52 leté pacientky bylo neobvyklé zduření mízní tkáně v oblasti lopatky se současnou vyrážkou. Uzlinový syndrom s encefalopatií byl zaznamenán u jediného 50letého pacienta. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna jen u 8 pacientů. Dvakrát byl zaznamenán familiární výskyt s postižením 2 a 3 pacientů. Antibiotická léčba s úplnou regresí uzlinového syndromu byla úspěšná u 24 pacientů, včetně pacienta s encefalopatií. U 3 pacientů došlo přes antibiotickou léčbu k rozvoji kolikvující lymfadenitidy vyžadující chirurgickou intervenci. Závěr: V souboru 27 pacientů s felinózou byla zjištěna atypická lokalizace uzUn u 3 pacientů, encefalopatie u jednoho pacienta, pozitivita IgM protilátek jen u 8 pacientů, opožděná tvorba protilátek u 4 pacientů, navíc u 3 pacientů bylo nutno doplnit antibiotickou léčbu o exstirpaci kolikvované uzliny.
Objectives: A retrospective evaluation of a group of patients which is focused on clinical picture, serological diagnosis, therapy and familial occurrence of the disease. Material and methods: Cat scratch disease (CSD) was considered within the scope of a differential diagnosis of lymphadenopathy. Serological diagnosis was based on detection of antibodies against Bartonella henselae by indirect immunofluorescence, where the level of IgG antibodies of at least 1 : 256 or any positive level of IgM antibodies were considered positive for CSD. If a histological examination was conducted, the suspicion of CSD was supported by finding granulomatous inflammation. Macrolides were used for treatment in both children and adults. In addition to macrolides, doxycycline was used in adults. Results: From 2004 to 2013, a total of 27 patients aged 7-73 years were diagnosed with CSD at the Clinic of Infectious Medicine, University Hospital in Ostrava. None of them suffered from immunodeficiency detected earlier. Diagnostic extirpation of a lymph node was performed in 5 patients diagnosed with granulomatous inflammation. Lymph node syndrome was observed in all patients, with cervical, inguinal and axillary nodes being most frequently affected. However, two patients had supraclavicular nodes affected and a 52-year-old woman had unusual swelling of lymphatic tissue in the scapular region with skin lesions. Lymph node syndrome accompanied by encephalopathy was observed in one 50-year-old patient. Positive IgM antibodies were detected in only 8 patients. There were two cases of familial occurrence affecting 2 and 3 family members. Antibiotic therapy with full resolution of clinical findings was successful in 24 patients, including the patient with encephalopathy. In spite of the antibiotic treatment, three patients developed lymph node colliquation requiring surgical intervention. Conclusions: Atypical lymph node localization in 3 patients, encephalopathy in 1 patient, positive levels of IgM antibodies in 8 only patients, delayed antibodies production in 4 patients and antibiotic therapy coupled with extirpation of colliquated lymph nodes in 3 patients were found in the group of 27 patients.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce centrálního nervového systému etiologie farmakoterapie MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fluorescenční protilátková technika nepřímá MeSH
- infekce bakteriemi rodu Bartonella diagnóza krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfadenitida diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie komplikace krev MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- zoonózy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zvětšení krčních uzlin je v dětském věku velice časté. V některých případech může tento nález signalizovat závažné onemocnění. Déletrvající nález zvětšených uzlin nebo klinicky dramatický stav dítěte někdy přinášejí diagnostické rozpaky a je zde nutná mezioborová spolupráce – pediatr, ORL lékař, infektolog, radiodiagnostik. V článku jsou uvedeny poznámky k anatomii a přehled onemocnění, které se mohou krční lymfadenopatií projevovat. Vždy je nutno diferenciálnědiagnosticky pomýšlet na jinou než infekční příčinu – vývojové vady, systémová onemocnění, poruchy metabolismu (střádavé choroby), a zejména také na hematoonkologické choroby, primární nádory, metastatické postižení uzlin při nádorech hlavy a krku nebo na vzdálené metastázy z jiných orgánů.
Enlargement of cervical lymph nodes is very common in childhood. In some cases this finding indicates a severe disease. Prolonged findings of enlarged lymph nodes or dramatic clinical condition of the child sometimes bring diagnostic difficulties and there is a need of interdisciplinary cooperation – a paediatrician, an otolaryngologist, an infection specialist and a radiologist. We bring a review of the anatomy of the neck lymphatic system and the diseases that can be manifested by cervical lymphadenopathy. In differential diagnosis of neck lymphadenopathy it is always necessary to also think of non-infectious causes – developmental disorders, systemic diseases, metabolic disorders and in particular haemato-oncologic diseases, primary tumours, lymph node metastases of head and neck tumours or metastases from other organs.
- MeSH
- anamnéza metody MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- dítě * MeSH
- infekční mononukleóza diagnóza terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenitida diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- lymfatické nemoci * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- nádory diagnóza MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza komplikace MeSH
- nemoci imunitního systému diagnóza klasifikace terapie MeSH
- otorinolaryngologické nemoci diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- toxoplazmóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
Přehledový článek uvádí 25 dosud známých bartonelových druhů, epidemiologii a patogenezi infekcí, které jsoou rozdělené podle symptomatologie, včetně kultivačně negativních endokarditid. Článek popisuje mikrobiologickou diagnostiku a specifika racionální antibiotické terapie bartonelových infekcí.
The review specifies 25 Bartonella species known so far and describes epidemiology and pathogenesis of Bartonella infections which are classified using patient symptomatology including culture-negative endocarditis. Microbiological diagnosis and significant principles of antibiotic therapy of Bartonella infections are also stated.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bacilární angiomatóza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- bakteriální endokarditida diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- Bartonella quintana patogenita MeSH
- Bartonella genetika imunologie patogenita účinky léků MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- infekce bakteriemi rodu Bartonella * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
