Pseudocysta pankreatu patří mezi nejčastější cystické léze pankreatu. Pseudocystu lze definovat jako tekutinovou intrapankreatickou, peripankreatickou nebo extrapankreatickou kolekci s definovanou stěnou vznikající nejčastěji na pokladě chronického nebo akutního zánětu pankreatu. Jde o poměrně častou komplikaci akutní nebo chronické pankreatitidy. V diagnostice má zásadní význam UZ pro svou neinvazivitu a dostupnost. Mezi další vyšetření vykazující nejvyšší přesnost, specificitu a senzitivitu patří MDCT a ERCP. Na základě MDCT a ERCP vyšetření lze stanovit klasifikaci a na základě této klasifikace následně algoritmus léčby. MDCT vyšetření by optimálně mělo předcházet ERCP. K odlišení od maligních cystických lézí pak prokazuje největší význam EUS s FNAB nebo aspirací obsahu se stanovením onkomarkerů a AMS v aspirátu. Funkční klasifikace pseudocyst je důležitým předpokladem pro úspěšný algoritmus léčby. Klasifikace vycházejí zejména z anatomického vztahu pseudocysty k pankreatickému vývodu a morfologii parenchymu pankreatu. V léčbě se uplatňují zejména perkutánní drenáž, endoskopické a chirurgické metody.
The pseudocyst of the pancreas is one of the most common cystic lesions of the pancreas. The pseudocysts can be defined as intrapancreatic, peripancreatic or extrapancreatic fluid collections with a defined wall formed mostly on the basis of acute or chronic pancreatitis. This is a relatively common complication of acute or chronic pancreatitis. Sonography is essential for the diagnosis given its noninvasivity and availability. Other assessments that show the highest accuracy, specificity and sensitivity include MDCT and ERCP. The MDCT and ERCP assessments can be used to classify the pseudocyst; the treatment algorithm is then determined based on this classification. MDCT should ideally be preceded by ERCP. EUS-FNAB or aspiration with the determination of oncomarkers and AMS in the aspirate have been shown to be most important to distinguish the pseudocyst from malignant cystic lesions. Functional classification of the pseudocyst is an important prerequisite for successful algorithm of the treatment. The classification is based mainly upon anatomical relations of the pseudocyst to the pancreatic outlet and morphology of the pancreatic parenchyma. Percutaneous drainage, endoscopic and surgical methods are mainly applied in the treatment. The authors present a case report of a very rare extrapancreatic pseudocyst.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická pseudocysta * chirurgie klasifikace patologie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aneurysma diagnóza terapie ultrasonografie MeSH
- angiografie MeSH
- hemobilie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická pseudocysta diagnóza terapie ultrasonografie MeSH
- pankreatitida komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autoři popisují případ poranění slinivky břišní u šestnáctiletého chlapce, které vzniklo při tupém úrazu břicha. Poranění se komplikovalo vývojem pseudocysty, která se postupně doplňovala pankreatickým sekretem z porušeného sekundárního vývodu. Klinický stav pacienta, výsledky laboratomích vyšetření, zobrazovacích metod a zejména průkaz neporušeného hlavního pankreatického vývodu pomocí ERCP umožňovaly zvolit konzervativní léčbu. Opakované punkce pseudocysty ani drenáž hlavního pankreatického vývodu nevedly k jejímu vymizení, ani k poklesu amyláz v séru. Proto byla provedena perkutánní drenáž pseudocysty, která vedla po 84 dnech k jejímu vymizení a definitivnímu vyléčení. Během léčby nenastaly žádné komplikace a při ultrasonografickém vyšetření za 5 měsíců po úrazu je normální morfologický vzhled pankreatu. V diskusi autoři shrnují literární zkušenosti s perkutánními drenážemi pankreatických pseudocyst.
Lbe authors report a case of a blunt abdominal trauma in a sixteen-year-old male. Pancreatic injury was complicated by the development of a pseudocyst which was continuously replenished by secretions from an injured secondary duct. The patient's initial clinical condition, laboratory and radiological findings permitted conservative treatment. Neither repeated punctures of the pseudocyst, nor drainage of the major pancreatic duct led to a decrease of serum amylase or improvement of the patient's condition. Replenishment and gradual enlargement of the pseudocyst were reasons for performing percutaneous drainage which resulted in complete recovery within 84 days. No complications were encountered. At present, the function and ultrasonographic appearance of the pancreas are normal. The authors discuss the published reports on percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts.
- MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pankreatická pseudocysta diagnóza terapie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění břicha etiologie komplikace MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Krvácení z pseudoaneuryzmatu jako komplikace pankreatitidy představují akutní, život ohrožující stav, který vyžaduje rychlé stanovení diagnózy a urgentní řešení. Autoři se snaží poukázat na diagnostické limitace tradičně upřednostňované angiografie, jejíž hlavní líloha se v současnosti přesouvá do oblasti léčby těchto stavů. Za suverénní diagnostickou metodu si dovoliyí prohlásit kontrastní CT vyšetření.
Bleeding from a pseudoaneurysm as a complication of pancreatitis is an acute life threatening condition which reqidres prompt diagnosis and management. The authors show some diagnostic limits of traditionally preferred angiography, the main role of which has been shifted to treatment of these conditions. Among the diagnostic modalities, contrast enhanced CT appears to be the most valuable method.
- MeSH
- angiografie MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma ultrasonografie MeSH
- pankreatická pseudocysta ultrasonografie MeSH
- pankreatitida diagnóza komplikace ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- drenáž metody MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická cysta MeSH
- pankreatická pseudocysta chirurgie ultrasonografie MeSH
- pankreatitida komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slinivky břišní ultrasonografie MeSH
- pankreatická pseudocysta ultrasonografie MeSH
- pankreatitida ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
