- MeSH
- analýza přežití MeSH
- diabetes mellitus 1. typu chirurgie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- regulace glykemie MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace ledvin statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace slinivky břišní dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace * dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Transplantace celého pankreatu a v posledních letech také transplantace izolovaných Langerhansových ostrůvků jsou v současné době zatím jediné metody, které dokážou u pacientů s diabetem 1. typu dlouhodobě navodit fyziologické hladiny krevního cukru, a to bez rizika hypoglykémie. Po úspěšné transplantaci pankreatu je možné bezprostředně ukončit inzulínovou léčbu a vzniká předpoklad, aby dále nepostupovaly diabetická retinopatie a polyneuropatie. Šance na dlouhodobou funkci štěpu pankreatu, déle než pět let, nyní přesahuje 75 %. Cenou pro pacienta je však nutnost celoživotně užívat imunosupresivní léčbu a také riziko náročné operace. Typickou indikaci pro transplantaci pankreatu představuje současná transplantace ledviny u pacienta, který dospěl do konečného stadia nedostatečnosti ledvin na podkladě diabetické nefropatie. Méně často je provedena následná transplantace pankreatu u pacienta s diabetem 1. typu, který již podstoupil transplantaci ledviny od zemřelého či žijícího dárce a je již léčen imunosupresivy. Samotná transplantace pankreatu nebo ostrůvků je vyhrazena zejména pro příjemce s tzv. syndromem porušeného vnímání hypoglykémie při inzulínové léčbě a provádí se jen ve výjimečných případech, kdy konzervativní postupy inzulínové léčby selhávají.
Transplantation of the (whole) pancreas and recently also transplantation of isolated cells from islets of Langerhans are at present the only therapeutic methods capable of inducing long-term normal physiological levels of blood sugar, without a risk of hypoglycaemia, in patients suffering from type 1 diabetes. After a successful pancreas transplantation, it is possible to immediately discontinue insulin treatment and it is possible to expect the progress of diabetic retinopathy and poly-neuropathy to be halted. The average chances of the transplanted pancreatic tissue remaining functional in the long term, for over 5 years are currently over 75%. The price to pay for that is the lifelong necessity of immunosuppressive treatment along with the risks associated with every difficult surgical procedure. A typical indication for pancreas transplantation is a concurrent kidney transplantation that is being performed in a patient who reached the final stage of renal failure caused by diabetic nephropathy. Pancreas-after-kidney transplantation, i.e. transplantation of pancreas in a patient who already underwent a kidney transplant and who is already treated with immunosuppressant drugs is performed less frequently, while „standalone“ pancreas transplantations are reserved mostly for recipients with the so-called „impaired hypoglycaemia perception during insulin treatment“ syndrome and it is performed only in exceptional cases, where conservative approaches using insulin therapy are failing.
- Klíčová slova
- mikroangiopatie,
- MeSH
- beta-buňky MeSH
- diabetes mellitus 1. typu chirurgie terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- hypoglykemie komplikace MeSH
- imunosupresivní léčba kontraindikace využití MeSH
- inhibitory kalcineurinu MeSH
- inzulin MeSH
- kalcineurin MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- odběr tkání a orgánů metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předoperační péče MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny metody využití MeSH
- transplantace orgánů kontraindikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace slinivky břišní dějiny metody využití MeSH
- transplantační imunologie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
První transplantace pankreatu na světě se uskutečnila v prosinci 1966 v Minneapolis v USA. Od první transplantace v IKEM, a tím i první transplantace v zemích východní Evropy, uplyne 26. června tohoto roku 27 let. Během té doby se mnoho změnilo. Z nejistých počátků, kdy se dokonce o budoucnosti této metody léčby i pochybovalo, se technika transplantací pankreatu postupně vyvíjela a dnes se kombinovaná transplantace pokládá za poslední pokus jak zvrátit jinak naprosto nepříznivou prognózu nemocných s diabetickou nefropatií v terminálním stadiu. Přispěly k tomu jak dokonalejší chirurgické techniky, tak nové, účinnější a méně toxické imunosupresivní léky. V současné době zůstává v IKEM po kombinované transplantaci ledviny a pankreatu bez potřeby inzulinu po 1 roce 85 % a po 5 letech 70 % léčených diabetiků. U několika příjemců trvá plná funkce transplantovaného pankreatu déle než 20 roků. Tyto výsledky jsou srovnatelné s předními světovými centry zabývajícími se transplantační problematikou diabetu.
The first pancreas transplantation in the world took place in December 1966 in Minneapolis, USA. Since the first transplantion in the IKEM, and thus the first transplantion in Eastern Europe, passed the 26th June this year for 26 years. During that time many things have changed. From uncertain beginnings, when even the future of this method of treatment and were skeptical of the techniques of pancreas transplantation evolved and today the combined transplantion is seen as a final attempt to reverse the otherwise totally adverse prognosis of patients with diabetic nephropathy in the terminal stage. Contributed to both improved surgical techniques and new, more effective and less toxic immunosuppressive drugs. Currently remains in the IkEMafter combined pancreas and kidney transplantation without the need for insulin after 1 year and 85 % after 5 years 70 % of diabetics. Several beneficiaries take full function of the transplanted pancreas more than 20 years. These results are comparable with leading transplant centers dealing with problems of diabetes.
- Klíčová slova
- indikace,
- MeSH
- diabetické nefropatie chirurgie MeSH
- Langerhansovy ostrůvky MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití trendy MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace slinivky břišní dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- imunologická tolerance fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kmenových buněk využití MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny metody využití MeSH
- transplantace ledvin dějiny metody využití MeSH
- transplantace slinivky břišní dějiny metody využití MeSH
- transplantační imunologie účinky léků účinky záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
