BACKGROUND: Traumatic hemorrhagic shock resulting in tissue hypoxia is a significant cause of morbidity and mortality in polytraumatized patients. Early identification of tissue hypoxia is possible with microdialysis. The aim of this study was to determine the correlation between a marker of tissue hypoxia (L/P; lactate to pyruvate ratio) and selected parameters of systemic oxygen delivery (Hb; hemoglobin) and oxygen extraction (ScvO2; central venous oxygen saturation). We also investigated the severity of tissue hypoxia over the course of care. METHODS: Adult patients with traumatic hemorrhagic shock were enrolled in this prospective, observational study. Microdialysis of the peripheral muscle tissue was performed. Demographic data and timeline of care were collected. Tissue lactate, pyruvate, glycerol, glucose levels, hemoglobin, serum lactate and oxygen saturation of the central venous blood (ScvO2) levels were also measured. RESULTS: The L/P ratio trend may react to changes in systemic hemoglobin levels with a delay of 7 to 10 hours, particularly when systemic hemoglobin levels are increased by transfusion. Decrease in tissue L/P ratio may react to increase in ScvO2 with a delay of up to 10 hours, and such a decrease may signify elimination of tissue hypoxia after transfusion. We also observed changes in the L/P trend in the 13 hours preceding a change in the hemoglobin level. Fluid administration, which is routinely used as a first-line treatment of hypovolemic shock, can cause hemodilution and decreased hemoglobin. When ScvO2 decreases, increase in L/P ratio may precede the ScvO2 trend by 10 or 11 hours. An increase in the L/P ratio is an early warning sign of insufficient tissue oxygenation and should lead to intensive observation of hemoglobin levels, ScvO2 and other hemodynamic parameters. Patients who were treated more rapidly had lower maximal L/P values and a lower degree of tissue ischemia. CONCLUSION: The L/P ratio is useful to identify tissue ischemia and can estimate the effectiveness of fluid resuscitation. An increase in the L/P ratio is an early warning sign of inadequate tissue oxygenation and should lead to more detailed hemodynamic and laboratory monitoring. This information cannot usually be obtained from global markers.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hemodynamika MeSH
- hemoglobiny metabolismus MeSH
- hemoragický šok etiologie metabolismus terapie MeSH
- kosterní svaly metabolismus MeSH
- kyslík krev MeSH
- laktáty metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrodialýza metody MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody MeSH
- následné studie MeSH
- oxymetrie MeSH
- polytrauma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- resuscitace MeSH
- spotřeba kyslíku fyziologie MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- traumatický šok komplikace metabolismus patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- Evropská unie MeSH
- inhalační expozice škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární systém imunologie účinky léků zranění MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní agentury organizace a řízení využití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- multiorgánové selhání diagnóza komplikace terapie MeSH
- popálení komplikace terapie MeSH
- resuscitace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- traumatický šok diagnóza komplikace terapie MeSH
- urgentní lékařství metody organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- akvaporiny fyziologie MeSH
- edém mozku etiologie imunologie MeSH
- hyperalgezie etiologie komplikace MeSH
- imunitní systém fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- osmóza fyziologie MeSH
- poranění mozku imunologie komplikace terapie MeSH
- regenerace fyziologie MeSH
- traumatický šok imunologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Jako polytrauma označujeme současně vzniklé poranění nejméně dvou tělesných systémů, z nichž alespoň jeden, nebo jejich kombinace ohrožují bezprostředně vitální funkce. Jedná se o generalizované selhání kardiovaskulárního aparátu, kdy je kriticky omezeno nebo úplně zastaveno zásobení tkání kyslíkem a důležitými látkami, ale i odvádění CO2 a metabolitů z tkání. Vlivem toho je snížen průtok krve a dochází k ischemickým změnám, které bez léčby končí multiorgánovým selháním. Abnormality tkáňové perfúze mohou být důsledkem: a) selhání srdeční pumpy b) mechanické překážky v toku krve c) ztráty cirkulujícího objemu d) poruchy periferní cirkulace e) kombinací těchto faktorů (např. septickým šokem)
- MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská diagnóza MeSH
- ošetřovatelská péče metody MeSH
- polytrauma komplikace terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- první pomoc metody MeSH
- sepse diagnóza komplikace MeSH
- traumatický šok etiologie klasifikace komplikace MeSH
- vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem etika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- neurovývojové poruchy etiologie prevence a kontrola MeSH
- studenti psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- teroristické útoky 11. září 2001 psychologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- traumatický šok etiologie komplikace psychologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- financování vládou MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- neurovývojové poruchy etiologie prevence a kontrola MeSH
- psychopatologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- studenti psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- teroristické útoky 11. září 2001 psychologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- traumatický šok etiologie komplikace psychologie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pneumonie komplikace MeSH
- popálení elektrickým proudem mortalita MeSH
- poranění srdce komplikace MeSH
- traumatický šok komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- albuminy izolace a purifikace metabolismus MeSH
- centrální nervový systém metabolismus MeSH
- chirurgický šok komplikace metabolismus MeSH
- endokrinní systém metabolismus MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- klinické chemické testy * metody využití MeSH
- koncentrace vodíkových iontů * MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus lipidů MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- multiorgánové selhání metabolismus MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- rány a poranění * komplikace metabolismus MeSH
- sepse MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce komplikace metabolismus MeSH
- tělesná teplota MeSH
- traumatický šok komplikace metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
