Kawasakiho choroba (KCH) je známa více než 50 roků a v našich podmínkách stále patří mezi onemocnění vzácná. Dosud nebyla objasněna její etiopatogeneze. Podobně také chybí specifické nálezy pomocných vyšetření a diagnóza nemoci se proto stále opírá pouze o klinické příznaky, které umožňují stanovení klasické varianty KCH, ale také varianty inkompletní. Ojediněle může být průběh KCH provázen instabilitou systémového oběhu a rozvojem šoku. Autoři uvádějí klinickou zkušenost s takovým závažným průběhem KCH.

Kawasaki disease (KD) was described more than 50 years ago and is still rare in our country. Etiopathogenesis KD has not been elucidated yet and similar findings of auxilliary examinations are missing. KD diagnosis still depends on the sequence of clinical signs that allow the determination of the classical variant of KD, but also the incomplete variant. Occasionally, it has been reported that some KD patients might present hemodynamic instability with severe shock symptoms. Herein we describe our experience with this serious course of KD.

• MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• edém etiologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningismus etiologie   komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• šok * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• acidóza krev   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• faktor VIIa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fibrinolýza fyziologie   MeSH
• hemokoagulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• hemostatika aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• hypotermie mortalita   MeSH
• koagulopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek faktoru XIII MeSH
• polytrauma MeSH
• převod jednotlivých krevních složek využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• šok komplikace   MeSH
• trombocyty MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS) je hlavní příčinou úmrtí na jednotkách intenzivní péče. K rozvoji MODS obvykle dochází u kriticky nemocných v průběhu těžkých infekcí, u šokových stavů, polytraumat, masivní hemoragie či kombinací těchto stavů. Přesná patofyziologie MODS zůstává neobjasněna. Zahrnuje řadu molekulárních, buněčných a systémových poruch, v jejichž důsledku dochází k deregulované zánětlivé a imunitní odpovědi, aktivaci koagulace a neuroendokrinních a metabolických procesů. Základním preventivním opatřením je včasná a agresivní léčba vyvolávajícího onemocnění, zatímco vlastní léčba MODS je převážně podpůrná. Tento článek shrnuje epidemiologii MODS, stručně popisuje současnou patofyziologii a pojednává o základních preventivních a léčebných principech.

Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) is the leading cause of death in intensive care units. Critically ill patients may develop MODS during the course of severe infections, shock, multiple trauma, massive hemorrhage or a combination of the above. Although the exact pathophysiology of MODS remains unknown, it involves widespread molecular, cellular, and systemic alterations characterized by deregulated inflammatory processes, activation of coagulation, neuroendocrine and metabolic responses. Early and aggressive treatment of the underlying disease remains the cornerstone of MODS prevention, while the treatment of MODS itself remains primarily supportive. This review summarizes the epidemiology of MODS, briefly describes our current understanding of the pathophysiology, and discusses the basic principles of preventive and therapeutic approaches.

• MeSH
• akutní poškození ledvin komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• akutní selhání jater komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• biomedicínské technologie metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• financování organizované MeSH
• hypoxie buňky imunologie   MeSH
• jednotky intenzivní péče využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace imunologie   MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• respirační insuficience komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• resuscitační péče metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• sepse komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• šok komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• srdeční selhání komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Acute coagulopathy of trauma has only been described relatively recently. Developing early in the postinjury phase, it is associated with increased transfusion requirements and poor outcomes. This review examines the possible initiators, mechanism and clinical importance of acute coagulopathy. RECENT FINDINGS: Acute coagulopathy of trauma occurs in patients with shock and is characterized by a systemic anticoagulation and hyperfibrinolysis. Dilution, acidemia and consumption of coagulation proteases do not appear to be significant factors at this stage. There is evidence to implicate activation of the protein C pathway in this process. Diagnosis of acute coagulopathy currently relies on laboratory assessment of clotting times. These tests do not fully characterize the coagulopathy and have significant limitations, which reduce their clinical utility. SUMMARY: Acute coagulopathy results in increased transfusion requirements, incidence of organ dysfunction, critical care stay and mortality. Recognition of an early coagulopathic state has implications for the care of shocked patients and the management of massive transfusion. Identification of novel mechanisms for traumatic coagulopathy may lead to new avenues for drug discovery and therapeutic intervention.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• fibrinolýza MeSH
• hemokoagulace MeSH
• koagulopatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• protein C MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• šok komplikace   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bezvědomí etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• epiglotitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• hypovolemie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• křeče u dětí etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• laryngitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• šok etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• zneužívané dítě prevence a kontrola   MeSH

• MeSH
• amputace etika   psychologie   MeSH
• diabetická noha chirurgie   ošetřování   MeSH
• gangréna chirurgie   ošetřování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• šok chirurgie   komplikace   psychologie   MeSH
• vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem etika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anafylaxe diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• hemodynamika * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• hypotenze diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hypovolemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiogenní šok diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• konstriktivní perikarditida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krevní oběh * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• septický šok diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• šok * diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tromboembolie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Práca stručne rozoberá dlhotrvajúci šok s vyvíjajúcim sa syndrómom systémovej zápalovej reakcie u kriticky chorých. Krátka teoretická zmienka je o sindróme dychovej nedostatočnosti dospelých. Kazuistika informuje o úspešnej liečbe pacientky, u ktorej sa na základe protrahovaného šokového stavu rozvinul syndróm systémovej zápalovej reakcie a syndróm multiorgánovej dysfunkcie s obrazom diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie a syndrómom dychovej nedostatočnosti dospelých.

This paper shortly discusses long-lasting shock with systemic inflammatory response syndrome in critically ill patients A short theoretical comment on adult respiratory distress syndrome is included. The case report is focused on a successful treatment of a patient who developed systemic inflammatory response syndrome and multiple-organ dysfunction syndrome with disseminated intravascular coagulopathy and adult respiratory distress syndrome, after a prolonged shock state.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• šok komplikace   krev   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• plicní alveoly patologie   MeSH
• šok komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH

• MeSH
• plicní nemoci MeSH
• poruchy dýchání MeSH
• šok komplikace   MeSH
• traumatický šok komplikace   MeSH