PURPOSE: To assess efficacy and safety of sarilumab, a human anti-interleukin-6 receptor antibody, for treatment of posterior segment noninfectious uveitis (NIU). DESIGN: Randomized, double-masked, placebo-controlled, phase 2 study. PARTICIPANTS: Fifty-eight patients (eyes) with noninfectious intermediate, posterior, or panuveitis. METHODS: Eyes received treatment every 2 weeks for 16 weeks with subcutaneous sarilumab 200 mg or placebo. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary end point was the proportion of patients with ≥2-step reduction in vitreous haze (VH) on the Miami scale or with a reduction of systemic corticosteroids (prednisolone or equivalent) to a dose of <10 mg/day at week 16. Primary end point was based on VH evaluation by a central reading center. Investigator evaluation of VH was a prespecified, planned secondary analysis. RESULTS: At week 16, proportion of patients taking sarilumab or placebo with ≥2-step reduction in VH or corticosteroid dose <10 mg/day was 46.1% vs. 30.0% (P = 0.2354) based on central reading center assessment of VH and 64.0% vs. 35.0% (P = 0.0372) based on investigator assessment of VH, respectively. In the subgroup of eyes with VH grade ≥2 at baseline, the mean VH reduction from baseline to week 16 was significantly greater with sarilumab vs. placebo regardless of assessment by the central reading center (-2.1 [n = 11] vs. -1.7 [n = 3], respectively; P = 0.0255) or investigator (-2.5 [n = 19] vs. -1.2 [n = 11], respectively; P = 0.0170). The mean best-corrected visual acuity gain from baseline to week 16 was greater with sarilumab vs. placebo in the overall population (8.9 vs. 3.6 letters, respectively; P = 0.0333) and in the subgroup of eyes with central subfield thickness (CST) ≥300 μm at baseline (12.2 [n = 13] vs. 2.1 [n = 7] letters, respectively; P = 0.0517). Corresponding changes in CST were -46.8 vs. +2.6 μm (P = 0.0683) in the overall population and -112.5 [n = 13] vs. -1.8 [n = 6] μm (P = 0.1317) in the subgroup of eyes with CST ≥300 μm at baseline, respectively. The most common ocular adverse events were worsening of uveitis (0 [placebo] and 3 [sarilumab] patients) and retinal infiltrates (1 [placebo] and 2 [sarilumab] patients). CONCLUSIONS: Subcutaneous sarilumab may provide clinical benefits in the management of NIU of the posterior segment, especially in eyes with uveitic macular edema.

• MeSH
• antirevmatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zadní uveitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• endoftalmitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intermediální uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory uvey diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nemoci uvey * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• přední uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sympatická oftalmie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• uvea anatomie a histologie   patologie   MeSH
• uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• zadní uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• choroiditida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   imunologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• choroiditida farmakoterapie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci retiny * farmakoterapie   radiografie   MeSH
• testy zrakového pole MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   radiografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   MeSH
• endoftalmitida * farmakoterapie   chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• oční infekce mykotické MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• závislost na heroinu komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Neurochorioretinitis je charakterizována zánětlivým procesem postihujícím zrakový nerv, cévnatku a sítnici. Je nejméně frekventovaným typem zánětu zrakového nervu. Nejčastěji vzniká na podkladě virových infekcí a nemoci z kočičího škrábnutí, méně často na podkladě lymeské boreliózy a syfilis. Autoři prezentují klinický průběh onemocnění u 33leté, dosud zdravé pacientky, která byla odeslána na naši kliniku pro náhlý pokles centrální zrakové ostrosti (6/60) pravého oka. Čtyři měsíce před očním vyšetřením se u pacientky objevily bolesti hlavy, subfebrilie, bolest v krku a uchu a diseminovaná kožní vyrážka. Tyto symptomy se spontánně upravily. Pacientka přiznala v posledním roce abúzus pervitinu. Při očním vyšetření byla diagnostikována oboustranná neurochorioretinitis, perivaskulitis a práškovité pigmentace ve sklivci. Pozitivní nepřímý a přímý treponemový test potvrdil diagnózu syfilis. Včasné rozpoznání klinické manifestace syfilis a promptní zahájení léčby krystalickým penicilinem normalizovalo funkční a anatomické změny obou očí během čtyř týdnů. Kazuistika demonstruje syfilis, kterou diagnostikoval oftalmolog na podkladě atypické formy zadní uveitis.

Neurochorioretinitis is an inflammatory process affecting the optic nerve, choroid and retina. Neurochoroiditis is the least frequent type of optic neuritis. It is most often associated with viral infections and cat-scratch fever, less common with syphilis and Lyme disease. The authors describe the clinical course of neurochoroiditis in a 33-year-old, otherwise healthy woman who was referred to our clinic with acute decreased central visual acuity (6/60) in the right eye. She had complained of headache, low-grade fever, hoarseness and generalized skin rash four months previously. However, her symptoms had resolved spontaneously. She reported pervitin (methyl amphetamine) abuse within the previous year. Ophthalmic examination disclosed bilateral neurochorioretinitis, perivasculitis and a dusty vitreous haze. Fluorescein angiography revealed vasculitis. Positive direct and indirect treponemal tests confirmed a diagnosis of syphylis. Early recognition of the clinical manifestation of syphilis and prompt commencement of treatment with crystalline penicillin improved functional and anatomical changes in both eyes within four weeks. This data should may helpful in the exact diagnosis of neurosyphilis. The case report illustrates syphilis diagnosed by an ophthalmologist in terms of the atypical form of posterior uveitis.

• Klíčová slova
• atypická forma zadní uveitis,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• atropin terapeutické užití   MeSH
• benzathin-penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chorioretinitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické využití   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• lidé MeSH
• neurosyfilis diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace   MeSH
• syfilis diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• zadní uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• fluocinolonacetonid aplikace a dávkování   MeSH
• klinické lékařství MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• farmakoterapie

• MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   MeSH
• intermediální uveitida farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• takrolimus terapeutické užití   MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zadní uveitida farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH