Úvod: Cílem práce je zhodnotit klinické a funkční výsledky dvou operačních technik chronické laterální nestability hlezenního kloubu užívaných na pracovišti autorů. Zhodnotit výhody a úskalí metody užívající k rekonstrukci šlachový štěp, dále metody užívající augmentaci páskem FiberTape.Materiál a metodika: Bylo sledováno celkem 20 pacientů operovaných v rozmezí let 2014–2018, 14 mužů a 6 žen. Jedna polovina pacientů byla operována metodou Weber ILF modif. mini open a u druhé poloviny jsme zvolili metodu dle Broströma-Goulda s augmentací vláknem FiberTape. U všech pacientů byla odebrána anamnéza, zhotoveno MRI a provedeno klinické vyšetření se zhodnocením stability hlezenního kloubu před operací a poté v 6 týdnech, 3 a 6 měsících a 1 rok po operaci. K vyhodnocení klinických výsledků operace bylo použito hodnocení FAOS, Tegner activity score a hodnocení VAS. Výsledky: Průměrná hodnota na vizuální analogové škále bolesti byla u metody Weber ILF modif. mini open první den po operaci 4,8. Ve druhém týdnu postupně klesala na 2,3, v šestém týdnu na 2, ve třech měsících na 1,8, v šesti měsících na 0,8 a na 0,4 v jednom roce po operaci. U klasifikace FAOS došlo ke zlepšení z předoperačních 65 (± 6,8) na 76,7 (± 9,1). Hodnota Tegner activity score se zlepšila z předoperačních 4,3 (± 0,8) na 7,4 (± 1,3) v době jednoho roku od operace. U metody Broström-Gould s augmentací vláknem FiberTape byla průměrná hodnota na vizuální analogové škále bolesti první den po operaci 3,9. Ve druhém týdnu postupně klesala na 2,1, v šestém týdnu na 1,8, ve třech měsících na 1,4, v šesti měsících na 0,6 a na 0,2 v jednom roce po operaci. V klasifikaci FAOS došlo ke zlepšení z předoperačních 63,9 (± 3,4) na 85,9 (± 1,8). Hodnota Tegner activity score se zlepšila z předoperačních 4,5 (± 0,5) na pooperačních 8,1 (± 0,7) v době jednoho roku od operace. Diskuze: Většina pacientů po Broström-Gould s augmentací páskem FiberTape dosáhla časněji po operaci plného rozsahu pohybu a návratu ke sportovním aktivitám oproti metodě využívající k rekonstrukci šlachový štěp. U metody Weber ILF mini open jsme nezaznamenali vyšší ztuhlost kloubu s omezením pohybu v subtalárním kloubu.Závěr: Na základě výsledků jednoletého sledování obou metod můžeme konstatovat, že obě metody vykazují dobré až výborné výsledky. Téměř všichni pacienti (97,5 %) byli v jednom roce od operace schopni sportovních aktivit bez pocitu nestability.
Introduction: The aim of this work is to evaluate clinical and functional results of two surgical techniques of chronical lateral instability used at the author's place of work. Assess benefits and pitfalls of reconstruction technique with tendon graft and technique with FiberTape augmentation.Material and methods: 20 patients underwent the surgery in the period of 2014–2018, 14 men and 6 women. One half of patients underwent Weber ILF modif. mini open technique and the other half of patients underwent Bröstrom-Gould technique with FiberTape augmentation. MRI scan was obtained and all patients were clinically examined before surgery and then in 6 weeks, 3 and 6 months and 1 year after operation. FAOS, Tegner activity score and Visual Analogue Scale were used to evaluate clinical results.Results: The average value of the visual analogue scales with patients after Weber ILF modif. mini open decreased from 4.8 the first day after the surgery to 2.3 in two weeks, 2 in six weeks, 1.8 in 3 months, 0.8 in 6 months and 0.4 one year after the surgery. The average FAOS increased from 65 (± 6.8) to 76.7 (± 9.1) and Tegner activity score increased from 4.3 (± 0.8) to 7.4 (± 1.3) in 1 year after operation.The average value of the visual analogue scales with patients after Broström-Gould with FiberTape augmentation decreased from 3.9 the first day after the surgery to 2.1 in two weeks, 1.8 in six weeks, 1.4 in 3 months, 0.6 in 6 months and 0.2 one year after the surgery. The average FAOS increased from 63.9 (± 3.4) to 85.9 (± 1.8) and Tegner activity score increased from 4.5 (± 0.5) to 8.1 (± 0.7) in one year after operation.Discussion: Patients after Broström-Gould technique with FiberTape augmentation were able to achieve full range of motion and return to sport activities earlier then patients with tendon graft reconstruction. We did not record joint stiffness and limited range of motion of the ankle and subtalar joints after the non-anatomic reconstruction with tendon graft.Conclusion: We have concluded in our study that both methods result in good to excelent outcomes. Almost all patients (97.5 %) were able to return to sport activities without ankle instability.
- Klíčová slova
- nestabilita, musculus peroneus brevis, Weber ILF, Broström-Gould, augmentace,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kosterní svaly chirurgie patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci kostí diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sporty MeSH
- talus * chirurgie patologie MeSH
- tejpovací páska MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Poranění hyalinní kloubní chrupavky nosných kloubů představuje pro daného jedince závažný stav, který, pokud zůstane nediagnostikován a adekvátně léčen, může vést k rozvoji předčasné artrózy a trvalému funkčnímu omezení. S poškozením kloubního povrchu je možné se setkat u pacientů všech věkových kategorií, přičemž může být dlouho klinicky němé nebo se projevovat nespecifickými příznaky. Praktický lékař je často první, který s pacienty po úrazu velkých kloubů přijde do kontaktu. Měl by proto, kromě častějších případů běžných kontuzí, distorzí, poranění vazů nebo menisků, myslet také na možnost poškození kloubní chrupavky. Následující článek podává přehled o současných možnostech diagnostiky a léčby této ortopedicko-traumatologické problematiky.
Hyaline articular cartilage injuries of weight-bearing joints present for the patient a serious condition, that if left undiagnosed and treated appropriately, can lead to premature development of arthritis and permanent functional limitations. Articular surface damage can be seen in patients of all ages and may be clinically silent for a long time or present with non-specific symptoms. A general practitioner is often the first who comes into contact with patients after a large joint injury. Therefore, in addition to the more frequent cases of common contusions, distortions, ligament or meniscus injuries, should also consider the possibility of joint cartilage damage. The following article gives an overview of current possibilities of diagnosis and treatment of this orthopaedic-traumatological problematics.
- Klíčová slova
- chondrální léze, chondrální defekt,
- MeSH
- hyalinní chrupavka * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- koleno diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- talus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- postura těla MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- subtalární kloub fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- talus fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adheziva terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ortopedické výkony metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- osteochondritida diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- pata chirurgie patologie MeSH
- talus chirurgie patologie zranění MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
