• Klíčová slova
• methylnaltrexon, receptor rezistentní na opiáty,
• MeSH
• analýza přežití * MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• laboratorní zvířata MeSH
• lékařská onkologie * MeSH
• lidé MeSH
• morfin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• myši MeSH
• naltrexon * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté * MeSH
• paliativní péče MeSH
• preklinické hodnocení léčiv MeSH
• protinádorové látky MeSH
• receptory opiátové * účinky léků   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• zácpa * farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Psychiatrie pro praxi – XI. konference ambulantních psychiatrů, která se konala koncem loňského listopadu v Olomouci, dala příležitost k vystoupení MUDr. Petru Hrubešovi (Psychiatrická klinika FN Hradec Králové a Léčebna návykových nemocí Nechanice). V prezentaci Léčba alkoholizmu v běžné klinické praxi sdělil, jaké jsou roční zkušenosti s novou strategií léčby závislosti na alkoholu, při níž se snižuje množství konzumovaného alkoholu za farmakologické a psychosociální podpory. Tento druh léčby je vhodný pro motivované pacienty bez abstinenčních příznaků a atrahuje k léčbě i ty nemocné, pro něž je v počátcích terapie abstinence nepřijatelná.

Psychiatry for Practice – the 11th Conference of Outpatient Psychiatrists, which was held in Olomouc, Czech Republic in late November 2014, provided Petr Hrubeš, M.D. (Department of Psychiatry, University Hospital, Hradec Králové and Medical Institution for Addictive Diseases in Nechanice, Czech Republic) with an opportunity to speak. In his presentation "Treating alcoholism in routine clinical practice", he reported on the one-year experience with a novel treatment strategy for alcohol dependence in which the amount of alcohol consumed is reduced while using pharmacological and psychosocial support. This kind of treatment is suitable for motivated patients with no withdrawal symptoms and attracts to treatment even those who find abstinence unacceptable at therapy initiation.

• Klíčová slova
• nalmefen,
• MeSH
• alkoholismus * farmakoterapie   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• craving * účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• motivace MeSH
• naltrexon analogy a deriváty   MeSH
• narkotika - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přednášky MeSH

Nalmefen je vedle naloxonu a naltrexonu specifickým antagonistou opioidních receptorů. Zpočátku byl používán jako antagonista respirační deprese po opioidech. Má velmi dlouhý biologický poločas a větší biologickou dostupnost po perorálním podání než naltrexon, kterému se chemicky velmi podobá. V dnešní době je nalmefen užíván hlavně při léčbě pacientů, kteří mají vysoké riziko abúzu alkoholu bez fyzických abstinenčních příznaků. Mechanismus jeho účinku spočívá hlavně v ovlivnění opioidního systému v oblastech mozku, které se podílejí na odměně.

Along with naloxone and naltrexone, nalmefene represents a specific opioid receptor antagonist. It was initially used as an antagonist of opioid induced respiratory depression. It has a very long half-life and higher bioavailability after oral administration than naltrexone, which is chemically very similar. Today, nalmefene is mainly used in the treatment of patients who have a high risk of alcohol abuse without physical withdrawal symptoms. The mechanism of action consists mainly in a direct effect on the opioid system in regions of the brain that play a role in gratification.

• MeSH
• alkoholismus farmakoterapie   MeSH
• centrální nervový systém MeSH
• dopamin MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• myši MeSH
• naltrexon * analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté * metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• receptory opiátové * účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• myši MeSH
• zvířata MeSH

Závislost na alkoholu je chronické recidivující onemocnění s vysokou mírou prevalence. Na jeho vzniku se podílí řada faktorů (genetických, environmentálních), a zejména rizikové pití – konzumace vysokých dávek alkoholu. V léčbě závislosti na alkoholu se uplatňují především různé formy psychoterapie, farmakologická léčba je limitována jen omezeným počtem vhodných léků. Většina těchto léků se používá pouze pro podporu úplné abstinence. Odlišný způsob léčby, snažící se o snížení dávek alkoholu, byl dosud používán spíše výjimečně a s chybějící farmakologickou podporou. Nalmefen je modulátor opioidních receptorů, který lze využít v rámci nové strategie léčby, zaměřené na omezení škodlivého pití a používat dle potřeby („as needed"). Nalmefen prokazatelně snižuje celkovou spotřebu alkoholu i rizikové formy konzumace alkoholu (jednorázové pití velkých dávek). Jeho užívání je zejména významné u lidí závislých na alkoholu, kteří si uvědomují škodlivost svého pití a problémy, které jim to přináší, chtěli by svoji situaci změnit, ale dosud se nerozhodli pro abstinenci.

Alcohol dependence is a chronic and recurrent disorder with high prevalence. A number of factors (genetic, environmental) contribute to its development, most importantly high-risk drinking – consumption of high alcohol doses. The mainstay of alcohol dependence treatments are especially various forms of psychotherapy, while pharmacological treatment is only limited by the restricted number of appropriate drugs. Most of these are used only to support absolute abstinence. A different treatment approach consisting in attempts to reduce alcohol doses has so far been used rather exceptionally and could not rely on any pharmacological support. Nalmefene is an opioid receptor modulator that can be used as part of a new treatment strategy with the aim to reduce harmful drinking as part of which drug is taken as needed. Nalmefene was shown to reduce both overall alcohol consumption and high-risk forms of alcohol consumption (drinking of large alcohol doses on irregular basis). Its use is of particular importance in people with alcohol dependence who appreciate the harmfulness of their drinking and the problems they encounter because of this, wish to change their situation, but have not yet decided for full abstinence.

• MeSH
• alkoholismus * farmakoterapie   MeSH
• aplikace orální MeSH
• biologická dostupnost MeSH
• inhibiční koncentrace 50 MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pití alkoholu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• poruchy způsobené alkoholem prevence a kontrola   MeSH
• receptory opiátové delta antagonisté a inhibitory   MeSH
• receptory opiátové kappa agonisté   MeSH
• receptory opiátové mu antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholismus farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• odvykací prostředky alkoholu MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• alkoholismus farmakoterapie   terapie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biologická psychiatrie * metody   trendy   MeSH
• hráčství diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kompulzivní chování * patologie   psychologie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon analogy a deriváty   MeSH
• opioidní analgetika antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• spoluzávislost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• autistická porucha diagnóza   farmakoterapie   terapeutické užití   MeSH
• clonidin terapeutické užití   MeSH
• dextroamfetamin terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• fenfluramin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH