Projevem akutní pankreatitidy může být celá řada komplikací, vč. celé škály komplikací hrudních, jako vzácná enzymatická ascendentní mediastinitida či mediastinální pseudocysty. Mortalita mediastinálních komplikací je vysoká, 14–47 %. Vzhledem k malému množství popsaných případů mediastinálních pseudocyst nejsou vytvořena jednoznačná doporučení týkající se jejich terapie. Z dokumentovaných případů vyplývá, že spontánní regrese mediastinálních pseudocyst je vzácná a jednoznačným přínosem je terapie endoskopická. Chirurgická terapie by měla být indikována pouze v případě selhání farmakoterapie či endoskopické léčby. Diferenciální diagnostika obtíží nemocného po prodělané pankreatitidě je pak poměrně široká, manifestace komplikací polymorfní. Jak ale dokládáme na uvedené kazuistice, neměli bychom na ně zapomínat, zvláště pak pro jejich vysokou mortalitu.

Acute pancreatitis may present with a variety of complications, the whole range of thoracic complications is presented as the rare enzymatic ascending mediastinitis as well as rare mediastinal pseudocysts. The mortality rate of mediastinal complications is high, 14–47%. Due to the small number of described cases, no clear recommendations have been made regarding the treatment of mediastinal pseudocyst. From the documented cases, spontaneous regression of mediastinal pseudocysts is rare and the clear benefit is reached by endoscopic treatment. Surgical therapy should be indicated only in case of failure of pharmacotherapy or endoscopic treatment. The differential diagnosis of the patient’s difficulties after pancreatitis includes a whole range of polymorphic manifestations. However, as we illustrate in this case report, we should not forget them, especially because of the mortality rate.

• MeSH
• Acute Disease MeSH
• Alcoholism MeSH
• Mediastinal Cyst surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Mediastinitis * etiology   MeSH
• Pancreatic Pseudocyst * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Pancreatitis complications   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

V článku referujeme troch pacientov, ktorí boli v priebehu posledných siedmych rokov operovaní v Centre hrudníkovej chirurgie Národného ústavu tuberkulózy pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch pre primárny malígny tumor krčného úseku trachey. U prvého pacienta išlo o extrémne zriedkavý primárny chondrosarkóm trachey, v ostatných dvoch prípadoch išlo o pacientov s primárnym adenoidne cystickým karcinómom trachey. Rozoberáme klinickú manifestáciu, ako aj stratégiu a výsledok chirurgickej a nechirurgickej onkologickej liečby. Prezentovanú tému považujeme za dôležitú, pretože primárne malígne nádory trachey sú zriedkavým ochorením a svojimi symptómami môžu imitovať časté benígne ochorenia dýchacích ciest. Táto skutočnosť môže spomaliť ich diagnostiku a oddialiť až znemožniť ich liečbu.

We report three patients who were operated on at the Centre for Thoracic Surgery of the National Institute for Tuberculosis, Lung Diseases and Thoracic Surgery in Vyšné Hágy for primary malignant tumour of the cervical segment of the trachea during the last seven years. The first patient had an extremely rare primary chondrosarcoma of the trachea, the other two cases were patients with primary adenoid cystic carcinoma of the trachea. We discuss the clinical presentation as well as the strategy and outcome of surgical and nonsurgical oncological treatment. We consider the presented topic important because primary malignant tracheal tumors are rare and their symptoms may mimic common benign airway diseases. This fact may slow down their diagnosis and delay or exclude their treatment.

• MeSH
• Carcinoma, Adenoid Cystic * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Bronchoscopy MeSH
• Chondrosarcoma surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Tracheal Neoplasms * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Plicní sekvestrace je vzácná vrozená anomálie dolních dýchacích cest, která je většinou diagnostikována už v dětském věku. Jde o plicní parenchym, který má anomální nebo chybějící komunikaci s tracheobronchiálním stromem. Cévní zásobení není napojeno na plicní oběh, ale pochází ze systémového oběhu. Intralobární plicní sekvestrací se rozumí plicní sekvestr, který má společnou pleuru s normálním parenchymem. Naopak extralobární sekvestr má svou vlastní viscerální pleuru, která nesouvisí s normální plící. Extralobární sekvestrace na rozdíl od intralobární většinou nemá infekční projevy, protože chybí napojení na tracheobronchiální strom. Naopak se může projevit hypoxií, kardiálním selháním či vzácně torzí sekvestru. Častěji však jde o náhodný asymptomatický nález. Vedoucí úlohu v diagnostice má v současnosti CT, které umožňuje zobrazení přívodných cév. Metodou léčby je chirurgická resekce, hlavně jako prevence krvácení či maligního zvratu tkáně. Resekce také poskytne materiál pro bioptické vyšetření. Kazuistika: 68letá pacientka s nefropatií byla v režii nefrologa indikována k ultrasonografii břicha, kde byl náhodně zjištěn tumor v retroperitoneu vlevo. Bylo doplněno CT vyšetření a poté byla indikována k exstirpaci tumoru pro podezření na neurogenní tumor, avšak histologicky šlo o extralobární plicní sekvestraci. Další průběh pak nebyl nijak komplikován. Propuštěna do domácí péče byla 5. pooperační den. Závěr: Kazuistikou chceme prezentovat velmi raritní diagnózu, která je o to vzácnější, že byla nalezena u dospělé pacientky.

Introduction: Pulmonary sequestration is a rare congenital anomaly of the lower respiratory tract, usually diagnosed in childhood. It involves lung parenchyma that has abnormal or absent communication with the tracheobronchial tree. The blood supply is not connected to the pulmonary circulation but comes from the systemic circulation. Intralobar pulmonary sequestration refers to pulmonary sequestration that shares a common pleura with normal parenchyma. In contrast, extralobar sequestration has its own visceral pleura that is not continuous with the normal lung. Extralobar pulmonary sequestration, unlike intralobar pulmonary sequestration, typically does not present with infectious manifestations due to the absence of a connection to the tracheobronchial tree. Instead, it may manifest as hypoxia, cardiac failure, or rarely, torsion of the sequestrum. However, it is more often an incidental asymptomatic finding. Computed tomography currently plays a leading role in diagnosis, enabling visualization of the feeding vessels. Surgical resection is the mainstay of the treatment, primarily to prevent hemorrhage or malignant transformation of the tissue. Resection also provides material for biopsy examination. Case report: A 68-year-old patient with nephropathy was referred by her nephrologist for abdominal ultrasound, which incidentally detected a tumor in the left retroperitoneum. A CT scan was performed, and the patient was then referred for tumor excision due to suspicion of a neurogenic tumor. Postoperatively, she was monitored in the intensive care unit with oxygen therapy for hypoxemia. The further course was uncomplicated. She was discharged home on postoperative day 5. Conclusion: We present a case of this very rare diagnosis, which is even rarer in an adult patient.

• MeSH
• Respiratory System Abnormalities surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Bronchopulmonary Sequestration * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Humans MeSH
• Retroperitoneal Neoplasms * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Aged MeSH
• Congenital Abnormalities MeSH
• Rare Diseases MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Úvod: Luxační zlomeniny distálního bérce jsou indikovány k operačnímu řešení. Pokud kvalita měkkých tkání a kůže neumožňuje primární suturu rány, jedná se o závažný problém, který musí operatér řešit. V našem případě jsme po repozici a fixaci skeletu byli schopni provést suturu fascie s reziduálním velkým defektem kůže a podkoží. Rozhodli jsme se pro využití kombinace aplikace Amniodermu a podtlakové terapie. Metodika: Autoři popisují postup léčby akutní rány u mladého morbidně obézního pacienta s poraněním hlezna po dopravní nehodě. Diskuze: Uzávěr operační rány v terénu otoku a hematomu představuje častý problém, se kterým se setkáváme u nemocných po osteosyntéze hlezna. Existuje několik možných způsobů, které lze využít, zcela jistě mezi ně patří i možnost využití podtlakové terapie, jejíž efekt lze umocnit aplikací Amniodermu. Závěr: Přestože se jedná o první využití prezentované techniky, na podkladě našich dalších zkušeností s Amniodermem obecně a častého využití podtlakové terapie z jiných indikací si dovolujeme tvrdit, že se jedná o bezpečnou metodu, která nabízí efektivní řešení složité ultimátní situace.

Introduction: Dislocation fractures of the distal lower leg require surgical treatment. If the quality of the soft tissues and skin does not allow primary suture of the wound, it presents a serious challenge for the surgeon. In our case, after reposition and fixation of the fractures, we were able to perform a fascia suture with a residual large skin and subcutaneous defect. We decided to use a combination of Amnioderm application and negative pressure therapy. Methods: The authors describe the procedure for the treatment of an acute wound in a young, morbidly obese patient with an ankle injury following a traffic accident. Discussion: Closure of the surgical wound in the field of swelling and hematoma is a frequent problem encountered in patients after ankle osteosynthesis. There are several possible approaches, one of which is the use of negative pressure therapy. Its effect can be enhanced by the application of Amnioderm. Conclusion: Although this is the first use of the presented technique, based on our other general experience with Amnioderm and the frequent use of negative pressure wound therapy from other indications, we dare to say that it is a safe method that offers an effective solution to a complex, critical situation.

• Keywords
• Amnioderm,
• MeSH
• Biological Dressings MeSH
• Adult MeSH
• Ankle Fractures * surgery   complications   MeSH
• Wound Healing MeSH
• Humans MeSH
• Obesity, Morbid complications   MeSH
• Ankle Injuries surgery   complications   MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy * MeSH
• Fracture Fixation, Internal MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Kazuistika popisuje vzácný případ příčiny bolestí břicha a hmatné rezistence v oblasti epigastria. Pro nejasný nález bylo pacientce provedeno CT břicha s překvapivou příčinou potíží – trichobezoár vyplňující žaludek také popisovaný jako Rapunzel syndrom, tedy syndrom Zlatovlásky. Po dalším dotazování matka pacientky zpětně přiznává dceřino trhání vlastních vlasů (trichotillománie) a jejich pojídání (trichofagie) trvající od 4 let. Nález byl konzultován s endoskopickým pracovištěm, trichobezoár nebylo možné gastroskopicky odstranit pro jeho velikost. Pacientka byla indikována k laparoskopické gastrotomii, pomocí které byl úspěšně extrahován celý trichobezoár ze žaludku. Dítě se zotavilo bez komplikací. Po operaci bylo doplněno psychiatrické vyšetření a 10. pooperační den byla pacientka propuštěna domů.

The case report describes a rare case of the cause of abdominal pain and palpable resistance in the epigastric region. A CT scan of the abdomen was performed with a surprising cause of the trouble – a trichobezoar filling the stomach, also described as Rapunzel syndrome, i.e. Goldilocks syndrome. Upon further questioning, the patient‘s mother retrospectively admits her daughter‘s pulling out her own hair (trichotillomania) and eating it (trichophagia) since the age of four. The finding was consulted, and could not be removed by gastroscopy due to its size. A successful laparoscopic gastrotomy with total extraction of the trichobezoar was performed. The child recovered without complications. A psychiatric evaluation was performed and the child was discharged home on the 10th postoperative day.

• Keywords
• Rapunzel syndrom,
• MeSH
• Bezoars * surgery   diagnostic imaging   complications   MeSH
• Abdominal Pain surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Child MeSH
• Mental Disorders MeSH
• Laparoscopy MeSH
• Humans MeSH
• Pica * psychology   MeSH
• Syndrome MeSH
• Trichotillomania * surgery   diagnostic imaging   complications   MeSH
• Rare Diseases MeSH
• Stomach surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Publication type
• News MeSH

Léky a léčivé přípravky jsou běžnou součástí klinické medicíny bez nichž si už nelze představit téměř žádný terapeutický postup založený na farmakologických principech. Mnoho léčivých přípravků má vedle příznivých a požadovaných léčebných účinků také vedlejší nebo toxický efekt na různé buňky a orgány v lidském organismu nevyjímaje – ledviny. Akutní léková toxicita je výzvou pro ošetřujícího lékaře, zejména pokud není očekávána a nesouvisí s dávkou podaného preparátu. Znalost možného fenotypu renálního akutního polékového postižení může napomoci ke správnému preventivnímu a terapeutickému postupu a tím také k úpravě renálních funkcí.

Medicinal products and drugs play a crucial role in clinical medicine, making it difficult to imagine any therapeutic procedures based solely on pharmacological principles without them. While these products can provide beneficial therapeutic effects, they may also cause side effects and toxic reactions that can impact various cells and organs in the body, including the kidneys, which are responsible for many drugs metabolism and elimination. Acute drug nephrotoxicity presents a significant challenge for physicians, particularly when it is unexpected and not related to the administered dose. Understanding the phenotype of acute kidney injury in cases of drug toxicity can aid in effective preventive and therapeutic management, ultimately helping to modify and preserve renal function.

Personalizace a individualizace terapie a diagnostiky pomocí pokročilých in vitro modelů využívajících tkáň pacienta je budoucností klinické medicíny. Tyto modely zahrnují organoidy, tedy trojrozměrné in vitro modely odvozené z dospělých nebo indukovaných pluripotentních kmenových buněk, modely orgánů na čipu a další kombinované modely. Kmenové buňky pro založení těchto kultur lze získat od pacienta za pomocí minimálně invazivních metod a expandovat in vitro pro následná personalizovaná využití. Tento přehledový článek shrnuje charakteristiky jednotlivých přístupů a jejich potenciální využití zejména v transplantační terapii diabetu mellitu a diabetického onemocnění ledvin. Oproti současným metodám transplantace pankreatu a pankreatických ostrůvků, respektive transplantace ledvin, nabízí tyto přístupy řadu výhod. Na závěr jsou prezentována současná klinická využití těchto modelů v prediktivním testování léčebné odpovědi a transplantační terapii s prvními klinickými studiemi využívajícími tyto modely v kauzální léčbě diabetu mellitu.

Personalization and individualization of therapy and diagnostics using advanced in vitro models utilizing patient tissue is the future of clinical medicine. These models include organoids, i.e., three-dimensional in vitro models derived from adult or induced pluripotent stem cells, organ-on-a-chip models, and other combination models. Stem cells for establishing these cultures can be obtained from the patient using minimally invasive methods and expanded in vitro for subsequent personalized applications. This review article summarizes the characteristics of each approach and their potential applications, particularly in transplantation therapy for diabetes mellitus and diabetic kidney disease. Compared with current approaches to pancreas and pancreatic islet transplantation and kidney transplantation, respectively, these approaches offer a number of potential advantages. In conclusion, the current clinical applications of these models in predictive testing of treatment response and transplantation therapy are presented, with the first clinical trials using these models in the causal treatment of diabetes mellitus.

Tyreopatie a diabetes mellitus 2. typu patria medzi celosvetovo najčastejšie ochorenia v ambulantnej praxi. Vzťah medzi diabetes mellitus 1. typu a ochoreniami štítnej žľazy je známy a popísaný, ale vzťah tyreopatií k diabetu 2. typu nie je doteraz dostatočne objasnený, aj keď súvis medzi nimi odhaľuje stále viac štúdií. Diabetes môže ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy aj nepriamo prostredníctvom niektorých perorálnych antidiabetík.

Thyroid diseases and type 2 diabetes mellitus are the two most common endocrinological diseases worldwide. The relationship between type 1 diabetes mellitus and thyroid diseases is known and described, but the relationship between thyreopathies and type 2 diabetes is not clarified sufficiently through that studies manifest increasingly the connection between them. Diabetes also can affect thyroid gland function indirectly by some peroral antidiabetics.

Stravovací režim je faktorem, který ovlivňuje výsledky léčby každého onkologického pacienta nehledě na charakter onemocnění. Dle odhadů zemře v důsledku malnutrice 10–20 % onkologických pacientů. Významným faktorem nadměrné mortality je také nádorová kachexie, která postihuje až polovinu pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním. Systematické hodnocení nutričního stavu a příjmu nutrientů je jedním z nejlevnějších diagnostických nástrojů, které má současná medicína k dispozici, a ze kterého pak vyplývají podpůrné terapeutické postupy v rámci onkologické léčby. Nejpozději od zjištění Oty Warburga o „závislosti“ nádorových buněk na glykolytickém metabolismu byly v nutriční onkologii zkoumány a zkušebně využívány i ketogenní režimy. Ketogenní režimy patří v současné době mezi široce popularizovanou dietní intervenci hlavně ve vztahu k metabolickým chorobám a udržování zdravé délky života. Povědomí veřejnosti o možné prospěšnosti ketogenních režimů se bez ohledu na vědeckou evidenci může projevovat v přístupech ke stravování při nádorovém onemocnění. Článek poskytne čtenáři právě přehled odborných doporučení pro onkologickou péči, definici ketogenních režimů a širších kontextů a limitací nutričního výzkumu.

Diet is a factor that influences the treatment outcome of every cancer patient, regardless of the nature of the disease. According to estimates, 10 to 20 % of cancer patients die as a result of malnutrition. Up to half of patients with advanced cancer meet the criteria for cachexia. Systematic assessment of nutritional status and nutritional status is one of the most cost-effective diagnostic tools that are available to modern medicine, and from which supportive therapeutic procedures can arise in cancer treatment. At least since Oto Warburg's findings on the "dependence" of cancer cells on glycolytic metabolism, the ketogenic regimens have been investigated and trialled. Ketogenic regimens are currently broadly popular especially in relation to metabolic diseases and the maintenance of a healthy life expectancy. Public awareness of the potential benefits and harms related to ketogenic regimens doesn’t reflect the certainty of scientific evidence. Article will provide the reader with an overview of expert recommendations for cancer care, a definition of ketogenic regimens, a broader correlation to the clinic, and an overview of some of the fundamental limitations of nutritional research.