Pomocí radioaktivně naváděné extivně extirpace nádorů prsu bude vypracována technika extirpace s významným ušetřením zdravé tkáně prsu. Tento postup bude kombinován s peroperačním obarvením léze patent blau, což umožní exaktní extirpaci tumoru. Výše uvedené techniky jsou spojeny s akumulací obou látek v první spádové - drénující (sentinelové(lymfatické uzlině (SLU) v axile. Výsledky otiskové cytologie nativní SLU a klasického vyšetření ve zmrazeném preparátu rozhodnou o použití této metody. Sériové prokájení a vyšetření "zbytku" sentinelové uzliny klasickou metodou hematoxilin-eozinem a současně imunohistochemicky (cytokeratiny) rozhodne o validitě jedné z obou metod. Bude stanoven spolehlivý interval řezů v LU pro detekci mikrometastáz. Pro dlouhodobésledování, které přesáhne rozsah grantového projektu je plánována spolupráce s klinickým onkologem a sledování prognózy žen s mikrometastázami, které bidou léčeny rlznými modalitami onkologické léčby( radiochemoterapie).; With the help radioguided and patent bla dye localization of the lesion we determine the feasibility of this technique for exact tumor resection with adequate tumor free margins. In this way we improve the cosmetic res Next step will be localization andexamination of axillary sentinel lymph node by lymphoscintigraphy (gamma probe) and patent blau dye. For intraoperative assessment of metastases in sentinel node we will use touch imprint cytology and frozen section. Serial sectioning and immunohistochemistry of sentinel lymph node determine the presence or absence of micrometastases. on basis our results we may establish the appropriate method for routine examination of sentinel node.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• radioimunodetekce MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• onkologie
• gynekologie a porodnictví
• hematologie a transfuzní lékařství
• alergologie a imunologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

PURPOSE OF THE INVESTIGATION: The aim of study was to determine the efficacy of radioguided occult lesion localisation (ROLL) for non-palpable invasive breast cancer combined with sentinel lymph node biopsy (SLNB) and to compare the amount of tissue excised by radioguided navigation versus the hook-wire technique. METHODS: We injected 45 MBq of radiolabelled technetium intratumourally and 15 MBq subdermally 18 hours before surgery in 21 women with bioptically verified non-palpable breast cancer. We identified by gamma probe non-palpable tumours, which were excised, followed by identification and excision of the sentinel lymph node. We compared our results with a group of 12 women with non-palpable lesions marked by hook-wire localisation. RESULTS: ROLL combined with SLNB was successful in 100%; volume of excised tissue was smaller in the hook-wire group but expressed higher variability in volume than in the ROLL group although the difference was not statistically significant. CONCLUSION: The method of ROLL combined with SLNB is technically possible and safe, resulting in minimisation of the surgical intervention and a decrease in postoperative morbidity. ROLL was more precise than the hook-wire procedure even though the amount of tissue excised was the same in both groups.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu chirurgie   patologie   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• senioři MeSH
• sloučeniny technecia diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Cílem práce byl průkaz efektivity nové metody radionavigované detekce a exstirpace nehmatného karcinomu prsu se současnou detekcí sentinelové uzliny. Typ práce: Prospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko porodnická klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol, Praha. Metodika: U 38 žen s biopticky ověřeným nehmatným karcinomem prsu bylo 18-20 hodin před chirurgickou intervencí aplikováno radiofarmakum v dávce 45 MBg do tumoru a 15 MBg subdermálně. Poté pomocí gamasondy byla provedena identifikace tumoru a jeho resekce i s okraji zdravé tkáně se současnou detekcí a vyšetřením sentinelové uzliny. Kontrolním souborem byla skupina 51 žen s nehmatnou lézí prsu označenou pomocí drátku (hook-wire). Výsledky: Radionavigovaná detekce okultní léze byla ve všech případech úspěšná, okraj zdravé tkáně okolo tumoru byl ve 31 případech větší než 3 mm, ve 4 případech byl 2 mm. Sentinelová uzlina byla detekována ve 100 % případů a ve 3 případech (7,9 %) byla postižena metastázou a výkon v axile byl doplněn lymfadenektomií. Ve skupině „hook-wire“ byl nalezen invazivní karcinom ve 21 případech (41,2 %), který byl exstirpován s okrajem zdravé tkáně vždy větším než 3 mm. Ztráta zdravé tkáně byla při použití hook-wire techniky o něco větší, avšak potvrzení tohoto předpokladu vyžaduje další ověření. Závěr: Současné provedení radionavigované exstirpace nehmatného karcinomu s biopsií sentinelové uzliny je použitelná metoda do praxe. Při srovnání s metodikou „hook-wire“ umožňuje ROLL přesnější zaměření léze a umožňuje menší ztrátu zdravé tkáně.

Objective: The objective of the study was to evaluate the feasibility of radio guided occult lesion localization (ROLL) in the cases of nonpalpable breast cancers with sentinel lymph node biopsy. Design: Prospective clinical study Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, 2nd Medical Faculty and Teaching Hospital, Praha Methods: Thirty-eight patients with nonpalpable breast cancer diagnosed by core cut biopsy underwent an injection of the radiopharmaceutical 18-20 hours before surgery. The dose of the radiopharmaceutical was 45 MBg into tumor and 15 MBg subdermaly. Surgical excision of radioactive breast tissue with nonpalpable tumor was carried out using the hand held gamma probe and the same technique was performed for biopsy of sentinel lymph node. Standard localization technique with hook-wire was performed in the control group of fifty-one patients. Results: Radioguided surgery of nonpalpable tumor was successful in all cases. Surgical margins were clear in all cases, in four cases (10.5%) the margins were only 2 mm. The sentinel node was identified in all cases, in 3 patients (7.9%) the sentinel node was involved by tumor and axillary lymphadenectomy was performed. Infiltrating carcinomas were diagnosed in the „hook-wire“ group in 21 cases (41.2%), all with clear margins over 3mm. Proportion of margins status between ROLL and hook-wire was the same. It seems that the health tissue loss around the tumor is in hook-wire technique bigger but it requires next study. Conclusion: Simultaneous performance of ROLL and sentinel node biopsy is useful and practicable methods in the management of nonpalpable breast cancer. In comparison to hook-wire, radioguided removal allows reduced excision volume and better lesion centering within the specimen.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   MeSH
• palpace využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radioisotopová scintigrafie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory prsu diagnóza   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• radionuklidy diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Cíl práce: Určení prognostického významu stavu sentinelové uzliny v souboru žen s karcinomem prsu. Typ studie: Klinická retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol. Metodika: Soubor tvořilo vybraných 169 žen s operabilním karcinomem prsu za období 2000–2003. Výběr se řídil velikostí nádoru a předpokladem negativity postižení uzlin. Sentinelová uzlina byla detekována lymfoscintigrafií radiokoloidem Tc-99m (Senti-Scint) a lymfotropním barvivem (Patent Blau). Po označení a disekci sentinelové uzliny byla provedena kompletní axilární disekce uzlin I. a II. etáže. Hodnocena byla efektivita obou metod při detekci sentinelové uzliny a vztah mezi jejím stavem a stavem ostatních uzlin. Výsledky: Ze 169 případů lymfatického mapování došlo k selhání detekce sentinelové uzliny v 9 případech (5,3 %). Falešná negativita se vyskytla v našem souboru jednou (0,6 %). Při rozboru těchto neúspěchů bylo příčinou především výrazné postižení uzlin tumorem, které blokovalo funkci sentinelové uzliny a chyby v technice lymfatického mapování a disekce v „learning fázi“ studie. Ve 160 případech (94,7 %) byla detekce sentinelové uzliny úspěšná oběma metodami značení, efektivita obou typů detekce je shodná. Postižení sentinelové uzliny bylo přítomno ve 43 případech (26,9 %). Z toho se ve 24 případech (15 %) vyskytly metastázy v dalších uzlinách a v 19 případech (11,9 %) byla sentinelová uzlina postižena jako jediná. Ve 117 (73,1 %) případech, kde peroperačním vyšetřením sentinelové uzliny nebyly nalezeny metastázy, byl tento stav potvrzen vyšetřením „parafinovou“ metodou jak sentinelové, tak všech ostatních uzlin. Závěr: Efektivita obou metodik detekce sentinelové uzliny v našem souboru byla shodná. Negativita sentinelové uzliny u karcinomu prsu spolehlivě predikovala stav všech ostatních lymfatických uzlin z hlediska přítomnosti makrometastáz. U nádorů do 2 cm v průměru při negativitě sentinelové uzliny již není zapotřebí kompletní disekce axilárních uzlin. Toto opatření významně snižuje frekvenci pooperačních komplikací a morbidity.

Objective: This paper reviewed the feasibility and accuracy of sentinel lymph node status in women with breast cancer. Design: Clinical retrospective study. Setting: Dept. of Obstetrics and Gynecology, 2nd Medical School, Teaching Hospital Motol, Praha. Methods: Our trial involved 169 patients with breast cancer in the T1 and T2 stage without suspicion for axillary lymph node involvement. Lymphatic mapping was performed by sub dermal or subareolar injection of 99mTc labeled collodial human albumin (Senti-Scint) in the dose of 15 MBg one day before surgery. During the operation lymphatic mapping with vital blue dye (patent blau) was performed. Then the hand-held γ-ray detector probe was used to locate the sentinel node. From a small axillary incision the blue-stained sentinel node was removed. Both methods of detection were compared, the sentinel lymph node has to be hot-radioactive and blue-stained. Complete axillary lymphadenectomy was then done. All removed lymph nodes were prepared for histopathological examination. Results: Failures of sentinel lymph node detection were in 9 cases (5.3%) of the 169 patients. There was one case of false negative sentinel lymph node biopsy (0.6%). Most failures occurred during the learning phase of lymphatic mapping and were associated with excessive tumor involvement of axillary lymph nodes. Success of sentinel lymph node detection was in 160 cases (94.7%) and in our trial both methods of lymphatic mapping were equally effective. Tumor involvement of sentinel lymph nodes were in 43 patients (26.9%), in 19 (11.9%) of them, the sentinel nodes were the only metastasis nodes, whereas in the remaining 24 (15%) patients other axillary nodes were positive. The concordance between negative sentinel node and axillary lymph node status was in 117 (73.1%) cases. Conclusion: The introduction of sentinel lymph node biopsy allows directed and accurate assessment of axillary involvement with minimal morbidity. Sentinel node accurately predicts the status of all axillary nodes in more than 94.7% of cases.

• MeSH
• barvicí látky aplikace a dávkování   diagnostické užití   chemie   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny kontraindikace   metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• nádory prsu diagnóza   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• dospělí MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu patologie   MeSH
• radiofarmaka aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• senioři MeSH
• technecium diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• mamografie MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• plošný screening MeSH
• staging nádorů MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory prsu diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH