Effect of sepsis on antioxidative status in critically ill patients. The quantification of oxidative stress in critically ill septic patients and monitoring of antioxidant therapy in heterogenous critically ill population.

Sledování vlivu sepse na antioxidační kapacitu kriticky nemocných. Zpřesnění diagnostiky oxidační zátěže u heterogenní populace pacientů v intenzivní péči a posouzení možností terapie antioxidanty a monitorování jejích účinků zejména u pacientů v sepsi

• MeSH
• antioxidancia MeSH
• farmakologické účinky - molekulární mechanismy MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• oxidační stres MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• sepse diagnóza   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Východisko. Složení mastných kyselin a zejména poměr n-6 a n-3 vícenenasycených mastných kyselin v lipidech plazmy a buněčných membrán významně ovlivňuje biologické funkce a pochody jednotlivých buněk, orgánů až po úroveň celého organismu. Vícenenasycené mastné kyseliny přispívají k fluiditě membrán, a tím ovlivňují aktivitu membránových proteinů (enzymů, přenašečů a receptorů). Tyto mastné kyseliny rovněž slouží jako prekurzory eikosanoidů a ostatních autakoidů (resolvinů a protektinů). Změny složení mastných kyselin v tucích kriticky nemocných pacientů proto určují jejich vnímavost k různým patologickým podnětům. Cílem této studie bylo určit složení mastných kyselin v triacylglycerolech, esterech cholesterolu a fosfolipidech plazmy a erytrocytů u pacientů v průběhu sepse. Materiál a metody. Sledovaný soubor se skládal z 30 septických pacientů. U 19 z těchto pacientů byly k dispozici kompletní tři odběry: odběr 1 do 24 hodin od počátku příznaků sepse, odběr 2 po 7 dnech od odběru 1 a odběr 3 týden po odeznění sepse. Výsledky. Osm pacientů v sepsi zemřelo. Ve srovnání se zdravými kontrolami došlo ve všech třech pozorování u septických pacientů k poklesu n-6 vícenenasycených mastných kyselin, který byl kompenzován vzestupem mastných kyselin s jednou dvojnou vazbou v cholesterylesterech a fosfolipidech plazmy a erytrocytů. Tento nález byl signifikantně výraznější v cholesterylesterech a plazmatických fosfolipidech u pacientů, kteří následně zemřeli při porovnání s přeživšími. U nepřeživších pacientů bylo ve srovnání s přeživšími nižší zastoupení n-3 vícenenasycených mastných kyselin v plazmatických fosfolipidech. Závěry. Signifikantní snížení zastoupení vícenenasycených mastných kyselin v tucích septických pacientů odráží závažnost jejich stavu a podporuje význam vhodné nutriční suplementace vícenenasycených mastných kyselin.

Background. The overall fatty acid (FA) composition, and especially proportions of n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma and membrane lipids, greatly impacts on cell and organ functions as well as on many biological processes. Material and methods. Polyunsaturated FA determine membrane fluidity and thus modulate activities of membrane proteins (enzymes, carriers and receptors). They also are precursors of pro- and anti-inflammatory eicosanoids and other autacoids (resolvins, protectins). Thus, alterations in lipid FA composition of critically ill patients affect reactivity of the organism to numerous pathological stimuli. The objective of this study was to analyse FA composition of plasma triacylglycerols, cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids in septic patients. Results. The study group consisted of 30 septic patients, 19 of whom were available for three samplings: Sampling 1 was 24 hours after the onset of sepsis, Sampling 2 was 7 days after Sampling 1, and Sampling 3 was 7 days after recovery from sepsis. Eight septic patients died. Compared to healthy controls, a decrease in n-6 polyunsaturated fatty acids accompanied by increase in monounsaturated fatty acids in cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids persisted in all three samplings of septic patients. Conclusions. This effect of sepsis was significantly greater in cholesteryl esters and plasma phospholipids of non-surviving septic patients than in surviving ones. Moreover, non-survivors had lower proportions of n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma phospholipids compared to survivors. The significant decrease in proportion of polyunsaturated fatty acids in lipids of septic patients in the course of sepsis reflects the severity of their critical state and supports the importance of appropriate nutritional polyunsaturated fatty acids supplementation.

• Klíčová slova
• mastné kyseliny plazmatických lipidů, mastné kyseliny fosfolipidů v erytrocytech, vícenenasycené mastné kyseliny řady n-6 a n-3, intenzivní péče,
• MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• erytrocyty metabolismus   MeSH
• krevní plazma metabolismus   MeSH
• kritický stav MeSH
• kyseliny mastné omega-3 krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• mastné kyseliny krev   MeSH
• míra přežití MeSH
• senioři MeSH
• sepse krev   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Paraoxonase 1 is believed to play a role in preventing lipid oxidation and, thus, limiting production of proinflammatory mediators. Systemic inflammatory response in sepsis increases oxidative stress and decreases high-density lipoprotein (HDL) concentrations. The objective of this study was to investigate serum paraoxonase 1 activities in critically ill patients with sepsis and after recovery. Serum paraoxonase 1 arylesterase/paraoxonase activities, concentration of total cholesterol, HDL cholesterol (HDL-C) and serum C-reactive protein (CRP) in septic patients of a medical intensive care unit (n = 30) and age/sex-matched outpatient controls without sepsis (n = 30) were analyzed. Paired convalescent samples were also taken 1 week after recovery (n = 11). In septic patients, both arylesterase (88.3 +/- 36.5 vs. 162.1 +/- 44.8 kU/l, P < 0.001) and paraoxonase (75.2 +/- 50.0 vs. 125.2 +/- 69.4 U/l, P < 0.01) paraoxonase 1 activities decreased as compared to controls. Both activities normalized after recovery. Negative correlation was found between CRP and both arylesterase (r = -0.676, P < 0.001) and paraoxonase (r = -0.401, P < 0.01) as well as positive correlation between HDL-C and both arylesterase (r = 0.585, P < 0.001) and paraoxonase (r = 0.405, P < 0.01) paraoxonase 1 activities. The decreased activity of paraoxonase 1 in negative correlation with CRP offers a potentially useful marker of sepsis progress and recovery in critically ill patients.

• MeSH
• aryldialkylfosfatasa krev   MeSH
• biologické markery MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• dospělí MeSH
• HDL-cholesterol krev   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• sepse diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• antioxidancia MeSH
• apolipoprotein A-I genetika   metabolismus   účinky léků   MeSH
• aryldialkylfosfatasa * genetika   izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• exprese genu genetika   účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické testování metody   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny genetika   izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• metabolický syndrom metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci ledvin metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• organofosfáty antagonisté a inhibitory   MeSH
• oxidační stres MeSH
• protein - isoformy * genetika   metabolismus   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cholesterol krev   metabolismus   MeSH
• erytrocyty metabolismus   účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• fosfolipidy krev   metabolismus   MeSH
• krevní plazma cytologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• kyseliny arachidonové krev   metabolismus   MeSH
• kyseliny dokosahexaenové krev   metabolismus   MeSH
• kyseliny mastné omega-6 krev   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• mastné kyseliny * klasifikace   krev   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sepse * metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• triglyceridy krev   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH