Fibrilace síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu spojenou se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Cílem studie je sledování pacientů s fibrilací síní hospitalizovaných ve třech kardiologických centrech za 1 rok a léčených všemi možnými a dostupnými prostředky včetně katetrové ablace. Tito pacienti budou následující 2 roky sledováni a bude hodnocena jejich léčba, klinické výsledky léčby a mortalita. Kromě klasických rizikových parametrů bude sledován význam hladiny BNP. Výsledkem analýzy shromážděnýchdemografických údajů bude navržení optimálních léčebných strategií u pacientů s fibrilací síní.; Atrial fibrillation is the most common disturbance of the heart rhythm, associated with an increased morbidity and mortality. The purpose of the study is creation of a registry of patients with atrial fibrillation admitted to one of the three heart centers within one year and treated with all the available methods including catheter ablation. These patients will be followed for the next two years and their therapy, clinical outcome and mortality will be evaluated. Besides classical risk parameters a level of BPN will be assessed. Collection of the demographic data and suggestion of optimal treatment strategies in patients suffering from atrial fibrillation is the expected study result.

• MeSH
• atriální natriuretický faktor MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• management nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Beside heart failure and metabolic syndrome, atrial fibrillation is termed the cardiovascular epidemic of the 21st century. Its increased morbidity and mortality is alarming. The present, most effective therapy of atrial fibrillation is catheter ablation. Successful ablation of atrial fibrillation prevents the occurrence and progression of electrical, structural and mechanic myocardium remodelling, improves function of the left ventricle, and prevents the risk of thrombembolism. Onset of sinus rhythm activates the reversal remodelling leading to wall reconstruction and atrium reduction. The paper reviews the technique and presents own experience with catheter ablation.

• MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• katetrizační ablace škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční chirurgie   patofyziologie   MeSH
• recidiva MeSH
• remodelace komor MeSH
• sekundární prevence MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Fibrilace síní (FS) je nejčastější setrvalou arytmií. Je spojena se zvýšenou morbiditou, mortalitou a se sníženou kvalitou života. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a sartany redukují morbiditu a mortalitu u pacientů se srdečním selháním, cévním onemocněním a hypertenzí. Renin angiotenzin aldosteronový systém (RAAS) se také podílí na patofyziologii vzniku a udržení FS a jsou již data, že blokáda tohoto systému se uplatní v prevenci rekurence FS, a tím také sníží následky, které s sebou FS nese. Na vzniku a trvání FS se podílí celá řada rizikových faktorů a nelze vyloučit, že právě RAAS má klíčovou úlohu. Blokáda RAAS by měla být součástí terapeutické strategie FS, zvláště u vysoce rizikových pacientů, u kterých je přítomná arteriální hypertenze, ICHS, srdeční selhání, mají po infarktu myokardu nebo je přítomný diabetes mellitus. Zda by se měly blokátory RAAS podávat u lone FS, bez prokázaného organického postižení srdce nebo dokonce v rámci primární prevence FS, ukáže až čas.

Atrial fibrillation is the most common susteined arrhythmia. It is associated with increased morbidity and mortality and decreased quality of life. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers redukce morbidity and mortality in patients with heart failure, vascular disease, and hypertension. The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is involved in the pathophysiology of atrial fibrillation, and that RAAS blockade improves outcomes in atrial fibrillation merits plausibility. There are now mounting data to suggest that modulation of the renin-angiotensin-aldosterone system might have an important role in the prevention of atrial fibrillation and its consequences. The development and maintenance of atrial fibrillation is highly complex, and the renin-angiotensin-aldosterone system may have a key role here. RAAS blockade should be part of the therapeutic management strategy for AF, especially in high risk patient populations with hypertension, IHD, heart failure, diabetes mellitus or after myocardial infarction. There is a question, if RAAS blockers should be given for lone AF without proved organic heart damane, or even as primary prevention of AF. So we have to wait for results of clinical studies with more patients.

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Fibrilace síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu a její incidence a prevalence stále narůstá. U fibrilace síní stále zůstává léčbou první volby farmakologická terapie, která se stává při dlouhodobém podávání postupně neúčinnou a nese s sebo u řadu nežádoucích účinků. Selektivní katetrová ablace zasahuje do patofyzi ologických mechanizmů vzniku a udržení fibrilace síní a dochází k obnovení sinusového rytmu. U paroxyzmální formy fibrilace síní se provádí elektrická izolace ektopických ložisek v antrech plicních žil. U perzistentní nebo permanentní formy fibrilace síní, kdy již bývá přítomná elektrická a funkční remodelace síní, je nutný již komplexní ablační přístup. Kromě širších obkružujících lézí kolem anter plicních žil se provádí další ablační linie v levé síni, někdy i v pravé síni či koronárním sinu. Ablační lineární léze ovlivňují reentry okruhy ve stěně síně, které slouží k udržení fibrilace síní. Katetrová ablace paroxyzmální fibrilace síní se stává již rutinní léčebnou metodou u symptomatických pacientů, rezistentních na antiarytmickou terapii. Stále častěji se indikují ke katetrové ablacii pacienti s organickým postižením srdce a srdečním selháním. Obnovení sinusového rytmu může vést ke zlepšení až normalizaci systolické funkce levé komory. Vzhledem k náročnosti ablačních výkonů se zkoumají další ablační techniky, které by měly urychlit a usnadnit tyto náročné výkony.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární trendy   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• fibrilace síní etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• venae pulmonales chirurgie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Úvod: Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmií. Epidemiologické studie ukazují vzestup incidence a prevalence fibrilace síní v celosvětové populaci, a tím se fibrilace síní stává velmi naléhavým problémem nejen klinickým, ale i sociálním a ekonomickým. Cílem práce bylo zhodnocení bezprostředních a dlouhodobých výsledků katetrové ablace paroxyzmální fibrilace síní na Interní kardiologické klinice LF MU a FN Brno Bohunice. Metodika: K ablaci byli indikováni pacienti, u kterých selhala antiarytmická terapie. Cílovým momentem ablace je přerušení vedení myokardiálních snopců mezi levou síní a plicními žilami, a tím dosažení úplné elektrické izolace všech 4 plicních žil. Soubor pacientů a výsledky: Z celkového počtu 1 285 ablací supraventrikulárních tachyarytmií z let 1995-2006 jsme na naší klinice provedli v období od září roku 2004 do prosince roku 2006 67 katetrových ablací paroxyzmálních fibrilací síní. V našem souboru bylo 27 žen (40 %) a 40 mužů (60 %), o průměrném věku 56,9 +/- 9,5 let. Průměrná ejekční frakce levé komory byla 62 % +/- 5, příčný rozměr levé síně 42,8 mm +/- 6. Pacienti byli sledováni po dobu 16,9 +/- 10,9 měsíců. Před a po ablaci medikovali jedno antiarytmikum 44,8 vs 50,7 %, dva léky 40,3 vs 4,9 %, tři léky 10,4 vs 9 %. Po úspěšné ablaci se zvýšil počet pacientů bez léků z 2,9 % na 25,4 %, snížil se počet pacientů, kteří medikovali amiodaron z 38,8 % před na 20,9 % po ablaci, propafenon z 29,8 % na 16,4 % a sotalol z 26,8 % na 10,4 %. Medián délky aplikací radiofrekvenční energie byl 48 min, délky radiačního času 43,8 min, délky výkonu 240 min. V roce 2004 jsme měli úspěšnost 87,5 %, v roce 2005 77,4 %, v roce 2006 79,2 %. Závěr: Katetrová ablace paroxyzmální fibrilace síní se stává již rutinní léčebno u metodou u symptomatických pacientů bez významného strukturálního onemocnění srdce a rezistentních na antiarytmicko u terapii. Po ablaci došlo ke statisticky významné redukci podávání antiarytmické a antikoagulační terapie.

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace kontraindikace   metody   využití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• sotalol terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• antiarytmika farmakologie   MeSH
• antikoagulancia farmakologie   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické klasifikace   MeSH
• fibrilace síní etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH