The aim of project is the assessment of predictive value for pressure perfusion test. The objective evaluation of the percutaneous benign bile duct strictures treatment efficacy will allow from the short-term point of view to save patients from clinicaltest and to save costs. From long-term point of view intensive follow-up of selected patients (border value of perfusion pressures) will allow to detect bile duct system drainage failure manifested by anicteric cholestasis only which can lead to irreversible liver damage.

Cílem projektu je stanovení prediktivní hodnoty tlakového perfuzního testu. Objektivní stanovení efektu perkutánní léčby benigních striktur žlučových cest tlakovým perfuzním testem umožní z krátkodobého hlediska ušetřit nemocného klinického testu a ušetřit náklady za jeho provedení. Z dlouhodobého hlediska umožní včasné odhalení poruchy drenáže žlučových cest, která může vést k nevratnému poškození jater.

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• katetrizace MeSH
• manometrie MeSH
• nemoci žlučových cest terapie   MeSH
• perfuzní zobrazování MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: The success of balloon dilatation treatment of benign biliary strictures (BBS) is usually evaluated by 'clinical test'. For objective evaluation of treatment success, measurement of the pressure inside the biliary tree after treatment has been proposed. AIM: The aim of this article is to assess the role of biliary manometric perfusion test (BMPT) in the evaluation of treatment success of BBS and to assess the long term biliary patency after evaluation by BMPT. MATERIALS AND METHODS: From February 2003 to January 2008, 12 patients (median age 53.5 years) after balloon dilatation treatment were evaluated by BMPT. BMPT was done after a mean of 3 dilatations over a mean period of 6.85 months. An intrabiliary pressure less than 20 cm of water during the test was considered as success threshold. RESULTS: The pressures during BMPT were less than 20 cm of water in 11 out of 12 patients. Subsequently the drain was removed and patients were followed up clinically. Two patients on follow-up required re-intervention 13 days and 11 months later. The remaining 9 patients had no evidence of biliary obstruction at a mean following of 15.3 months. Using the statistical Kaplan-Meier analysis, the probability of biliary patency up to 9 months was 90.9% and at 1, 2 and 3 years was 77%. CONCLUSION: BMPT is effective in the evaluation of treatment success of BBS. It is simple, cost effective, gives immediate results and helps us to determine the treatment end point.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cholestáza patofyziologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tlak MeSH
• žlučové ústrojí patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl. Prezentovat naše zkušenosti s perkutánní léčbou biliárních stenóz u dospělých pacientů po ortotopické transplantaci jater a dlouhodobé klinické výsledky této léčby. Metoda: Od roku 1996 do roku 2010 jsme na našem pracovišti provedli perkutánní léčbu stenóz žlučových cest u 30 pacientů po transplansplantaci jater (13 mužů, 17 žen, průměrný věk 46,4 let). U20 nemocných byla balónkovou dilatací a zevně vnitřní drenáží ošetřena stenóza anastomotická, u sedmi pacientů stenóza neanastomotická, 3x byla příčinou zúžení lymfoproliferace. Perkutánní výkon byl indikován 12x pro neúspěch ERCP, 18x jako první intervence. Výsledky. Výkon (provedení dilatace a zevně-vnitřní drenáže) byl technicky úspěšný u 90 % pacientů. Dlouhodobá klinická úspěšnost definovaná jako odstranění zevně-vnitřní drenáže bez odezvy klinické, laboratorní a ultrazvukové byla 73,3 % při průměrné době sledování 5,5 let. Výskyt komplikací byl 6,3 %. Závěr. Perkutánní intervence je u pacientů se stenózami žlučových cest po transplantaci jater s nemožností endoskopického řešení metodou volby s příznivými dlouhodobými výsledky.

Aim. To present our experience with percutaneous treatment of biliary strictures in adult patients after orthotopic liver transplantation and long-term clinical results of this procedure. Method. Thirty liver transplant recipients with biliary strictures (13 men, 17 women, mean age 46.4 years) were treated percutaneously at our institution between 1996 and 2010. Anastomotic stenoses were treated by balloon dilatation and biliary duct drainage in 20 patients, nonanastomotic stenoses in 7 patients, stenoses caused by lymfoproliferation in 3 cases. Percutaneous procedure was performed in 12 patients because of unsuccessful ERCP, in 18 cases as the first line of treatment. Results. Technical success (dilatation and drainage of biliary tree) was achieved in 90% of patients. Long-term clinical success, defined as remove of biliary drainage without clinical, laboratory and sonography signs of recurrent stricture, was 73.3% during a mean follow-up of 5.5 years. Complications appear in 6.3 % of patients. Conclusion. Percutaneous treatment is a first line option in patients with biliary strictures after liver transplantation, when endoscopic treatment is not available.

• Klíčová slova
• perkutánní dilatace žlučových cest, biliární komplikace, zevně-vnitřní drenáž žlučových cest,
• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití   MeSH
• cholestáza chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• drenáž metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace jater metody   škodlivé účinky   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• žlučové cesty chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND/AIMS: To assess the biliary manometric perfusion test (BMPT) for evaluating success in treating benign biliary strictures. METHODOLOGY: During 2003 to 2010, 29 patients were subjected to BMPT after percutaneous balloon dilatation treatment. Intrabiliary pressure less than 20cm of water was considered the success threshold. Results of BMPT evaluation were retrospectively compared with a similar group where the standard clinical test was used for evaluating treatment success. The clinical test group included 21 patients treated for biliary strictures from 1994 to 2006. RESULTS: The two groups were statistically similar by age and gender. The BMPT group was tested without complications and pressure inside the biliary tree was less than 20cm of water in 27 of 29 patients. Subsequently, catheters were removed from all 27. Three patients required re-interventions 13 days, 11 months and 32 months later. Kaplan-Meier survival analysis showed that the probability of biliary patency at 3 year was 82.2%. There was no significant difference between groups by this measure (log rank test, p=0.624). CONCLUSIONS: The manometric test is an alternative for evaluating success in treating benign biliary strictures. It is simple, less time-consuming, economical, safe, effective and more comfortable for patients than the clinical test.

• MeSH
• cholangiografie MeSH
• cholestáza patofyziologie   radiografie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• katetrizace MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stenóza patofyziologie   radiografie   terapie   MeSH
• tlak MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• žlučové ústrojí patofyziologie   radiografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH