ABSTRACT: In dystonic and spastic movement disorders, abnormalities of motor control and somatosensory processing as well as cortical modulations associated with clinical improvement after botulinum toxin A (BoNT-A) treatment have been reported, but electrophysiological evidence remains controversial. In the present observational study, we aimed to uncover central correlates of post-stroke spasticity (PSS) and BoNT-A-related changes in the sensorimotor cortex by investigating the cortical components of somatosensory evoked potentials (SEPs). Thirty-one chronic stroke patients with PSS of the upper limb were treated with BoNT-A application into the affected muscles and physiotherapy. Clinical and electrophysiological evaluations were performed just before BoNT-A application (W0), then 4 weeks (W4) and 11 weeks (W11) later. PSS was evaluated with the modified Ashworth scale (MAS). Median nerve SEPs were examined in both upper limbs with subsequent statistical analysis of the peak-to-peak amplitudes of precentral P22/N30 and postcentral N20/P23 components. At baseline (W0), postcentral SEPs were significantly lower over the affected cortex. At follow up, cortical SEPs did not show any significant changes attributable to BoNT-A and/or physiotherapy, despite clear clinical improvement. Our results imply that conventional SEPs are of limited value in evaluating cortical changes after BoNT-A treatment and further studies are needed to elucidate its central actions.

• MeSH
• botulotoxiny typu A aplikace a dávkování   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• horní končetina inervace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• nervosvalové látky aplikace a dávkování   MeSH
• nervus medianus účinky léků   patofyziologie   MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě metody   MeSH
• senioři MeSH
• somatosenzorické evokované potenciály účinky léků   MeSH
• somatosenzorické korové centrum účinky léků   patofyziologie   MeSH
• svalová spasticita diagnóza   farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Post-stroke spasticity (PSS) is one of the major sequelae following ischemic stroke. Ischemic lesions of descending motor tracts result in upper motor neuron syndrome comprising both negative signs (weakness and loss of dexterity) and positive signs (especially spasticity). Disabling PSS affects patient quality of life; causes significant reductions in manual dexterity, mobility, walking/falling, and performance of activities of daily living (ADL) have been reported among patients with PSS. Comprehensive treatment of PSS usually includes physiotherapy procedures and botulinum toxin A application, however, the therapeutic mechanisms are only incompletely understood. Available data, including our own, provide evidence of modulation in central sensorimotor networks during PSS therapy, however, the studies are limited by small samples, different degree of motor deficits and different methodology. We propose a new comprehensive protocol to study central sensorimotor networks in patients with PSS during focused therapy. The findings may inform future optimization of PSS therapy.

Spasticita je jedním z hlavních následků ischemické cévní mozkové příhody. Důsledkem ischemické léze descendentních motorických drah je syndrom horního motoneuronu, který zahrnuje jako negativní (slabost, ztráta jemné motoriky), tak pozitivní příznaky (zvláště spasticita). Těžká postiktální spasticita má za následek snížení kvality života, manuální dexterity, mobility, zhoršení chůze a pády a omezení činností denního života (ADL). Komplexní léčba postiktální spasticity obvykle zahrnuje fyzioterapeutické postupy a aplikaci botulotoxinu A, avšak mechanismy působení terapie spasticity nejsou zcela objasněny. Dostupná data, včetně námi získaných, nabízejí průkaz modulace centrálních senzorimotorických sítí během terapie postiktální spasticity, studie jsou však omezeny malou velikostí souborů, různým stupněm motorického deficitu a rozdílnou metodologií. V tomto projektu navrhujeme komplexní protokol studia centrálních senzorimotorických sítí u pacientů s postiktální spasticitou během cílené terapie. Nálezy mohou přispět k budoucí optimalizaci terapie spasticity.

• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuroplasticita MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
• svalová spasticita etiologie   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• rehabilitační a fyzikální medicína
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR