Ateroskleróza je nejčastější příčinou cévní mozkové příhody (CMP). Cílem projektu je srovnání vizuální a digitální analýzy ultrazvukového obrazu karotického aterosklerotického plátu in vivo a in vitro s histologickým složením plátu získaného od pacientů indikovaných ke karotické endarterektomii, srovnání charakteristik symptomatických a asymptomatických plátů a ověření, zda lze identifikovat charakteristiky ultrazvukem zobrazeného plátu spojené se zvýšeným rizikem jeho progrese a vzniku ischemické CMP (tzv. “nestabilní” plát). Identifikace ultrazvukové charakteristiky „nestabilního“ aterosklerotického plátu umožní v budoucnosti zlepšit indikační kritéria pro karotickou endarterektomii, stenting a event. změnu farmakoterapie u pacientů s „nestabilním“ aterosklerotickým plátem. Pro finanční nenáročnost a dostupnost sonografických přístrojů lze předpokládat, že by tuto možnost zlepšení diagnostiky rizikovosti aterosklerotického plátu bylo možno využít u většiny pacientů s aterosklerotickým plátem v karotidách. Dále bude provedena analýza MRI obrazu plátu a histologických nálezů.; Atherosclerosis is the most common cause of stroke. The aims of the project are to compare the visual and digital analysis of ultrasonographic and MRI images of atherosclerotic plaque in carotids in vivo and in vitro with the histological composition of the plaque obtained from patients indicated for carotid endarterectomy, to compare the characteristics of symptomatic and asymptomatic plaques, subsequently to verify a hypothesis that ultrasound can identify the sonographic plaque characteristics associated with an increased risk of plaque progression and stroke onset patients with carotic atherosclerosis. Ti identify the value of MRI in this indication. Identification of the characteristics of "unstable" atherosclerotic plaque will allow to improve the indication criteria for carotid endarterectomy or stenting and also for a potential change of a medical therapy in patients with "unstable" atherosclerotic plaque in the future. The diagnostic tools could enable to improve diagnosis of “unstable“ plaque in carotids using this new plaque characteristics evaluation.

• MeSH
• aterosklerotický plát diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• stenóza arteria carotis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému * diagnostické zobrazování   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: Cerebral blood flow volume is an important factor for the accurate diagnosis of neurovascular diseases and treatment indication. This study aims to assess correlations of blood flow volume measurements in cervical and intracranial arteries between duplex sonography and quantitative magnetic resonance angiography (qMRA). MATERIALS AND METHODS: Consecutive patients with suspicion of cerebral vascular pathology underwent qMRA and duplex sonography of cervical and intracranial arteries with measurement of blood flow volume in bilateral common (CCA), internal (ICA) and external carotid arteries, vertebral and basilar arteries, middle, anterior, posterior cerebral and posterior communicating arteries using 2 different ultrasound machines. Ten patients underwent all examinations twice. Correlations between blood flow volume measurements were evaluated using Spearman's correlation coefficient and inter-class correlation coefficient (ICC). RESULTS: In total, 21 subjects (15 males, mean age: 56.3 ± 6.2 years) were included in the study. Duplex sonography inter-investigator correlation was excellent (ICC = 0.972, p < 0.0001) as well as intra-investigator correlations of both qMRA and duplex sonography (ICC ˃ 0.990, p < 0.0001). Mostly high correlations were recorded between qMRA and duplex sonography in particular cervical arteries but only low to moderate correlations were obtained for intracranial arteries. The mean differences between blood flow volume measurements were 10.9 ± 8.1 % in the CCA and its branches when using qMRA and 15.0 ± 11.9 % when using duplex sonography, 13.5 ± 11.8 %/35.4 ± 34.2 % in the ICA siphon and its branches when using qMRA/duplex sonography, and 24.1 ± 19.7 %/44.9 ± 44.0 % in both vertebral arteries and the basilar artery when using qMRA/duplex sonography. CONCLUSION: Duplex sonography as well as qMRA allow for highly reproducible measurement of blood flow volume in cervical and intracranial arteries in routine clinical practice.

• MeSH
• arterie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie * MeSH
• mozkový krevní oběh * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rychlost toku krve MeSH
• ultrasonografie * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Cíl: Včasná identifikace pacientů s vyšším rizikem vzniku nestabilního aterosklerotického plátu je základem úspěšné preventivní léčby. Cílem studie bylo najít ultrazvukové charakteristiky aterosklerotického plátu v karotickém řečišti zvyšující riziko jeho progrese. Metodika: Do analýzy byli zařazeni všichni pacienti, kteří absolvovali pravidelné sonografické kontroly během 36 měsíců. Při každé kontrole byly hodnoceny následující charakteristiky aterosklerotického plátu v karotickém řečišti: maximální šíře, echogenita, homogenita, povrch plátu a přítomnost kalcifikací. Pro statistické zpracování byly použity jednorozměrná a vícerozměrná logistická regresní analýza. Výsledky: Stabilní aterosklerotické pláty v obou karotických řečištích byly detekovány u 332 pacientů (125 mužů, průměrný věk 66,7 ± 9,7 let). Progredující aterosklerotický plát alespoň v jedné karotické tepně byl detekován u 255 pacientů (126 mužů, průměrný věk 69,5 ± 8,3 roku). Vícerozměrná logistická regresní analýza identifikovala tři rizikové faktory progrese plátu v karotidách: šíře aterosklerotického plátu (s nárůstem šíře o 1 mm narůstá riziko progrese plátu během následujících 3 let o 73,5 %; p < 0,0001), nerovný povrch plátu (zvýšení rizika progrese o 56,4 %; p = 0,007) a ulcerovaný plát (zvýšení rizika progrese o 81,9 %; p = 0,025). Závěr: Šíře, nerovný a ulcerovaný povrch aterosklerotického plátu v karotidách jsou nezávislými rizikovými faktory jeho progrese.

Aim: Early identification of patients at higher risk of unstable atherosclerotic plaque development is essential for successful preventive treatment. The aim of the study was to identify the duplex sonography carotid atherosclerotic plaque risk characteristics for plaque progression. Methods: All patients who underwent regular sonographic examinations within 36 months were included in the analysis. At each control, the following characteristics of the atherosclerotic plaque in the carotid artery were evaluated: maximum width, echogenicity, homogeneity, plaque surface and the presence of calcifications. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used for the statistical evaluation. Results: Stable atherosclerotic plaques in both carotid arteries were detected in 332 patients (125 males, mean age 66.7 ± 9.7 years). Progressive atherosclerotic plaque in at least one carotid artery was detected in 255 patients (126 males, mean age 69.5 ± 8.3 years). Multivariate logistic regression analysis identified 3 risk factors for carotid atherosclerotic plaque progression: plaque width (increasing the risk of plaque progression within 3 years by 73.5% per 1 mm; P < 0.0001), irregular plaque surface (increasing the risk of progression by 56.4%; P = 0.007) and exulcerated plaque (increasing the risk of progression by 81.9%; P = 0.025). Conclusion: The width and irregular and exulcerated surface of the carotid atherosclerotic plaque are independent risk factors for plaque progression.

• MeSH
• aterosklerotický plát * diagnostické zobrazování   MeSH
• ateroskleróza diagnostické zobrazování   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Aterosklerotické postižení karotických tepen patří k nejčastějším příčinám ischemické CMP. Jelikož je studium progrese a vývoje nestability aterosklerotických plátů in vivo velmi limitováno, lze k objasnění těchto procesů využít data ze studií in vitro. Z těchto důvodů autoři sestrojili hemodynamický model s možností vložení aterosklerotického plátu vyjmutého během karotické endarterektomie pro studium hemodynamiky v oblasti karotické bifurkace. Cílem studie bylo zjistit, zda lze v hemodynamickém modelu nasimulovat průtokové parametry v oblasti stenózy karotické bifurkace srovnatelné se stavem in vivo před provedením karotické endarterektomie. Metody: Do studie bylo zařazeno 13 pacientů se stenózou karotidy ≥ 50 % indikovaných ke karotické endaterektomii. Během endarterektomie byly vyjmuty v celku aterosklerotické pláty z karotické tepny a vloženy do hemodynamického modelu. Výsledky: Průměrný rozdíl v naměřené průtokové rychlosti v oblasti stenózy in vivo před karotickou endarterektomií a in vitro v hemodynamickém modelu po vložení vyjmutého aterosklerotického plátu byl 18,9 cm/s u maximální systolické rychlosti, což odpovídá odchylce 7,0 %, a 8,2 cm/s u konečné diastolické rychlosti odpovídající odchylce 11,1 %. Závěr: Studie potvrdila funkčnost hemodynamického modelu a jeho možné využití při studiu hemodynamických změn v oblasti karotické stenózy.

Aim: Atherosclerotic carotid artery disease is one of the most common causes of ischemic stroke. As the study of the progression and development of instability of atherosclerotic plaques in vivo is limited, data from in vitro studies can be used to clarify these processes. For these reasons, the authors constructed a hemodynamic model with the possibility of inserting the atherosclerotic plaque removed during carotid endarterectomy for the study of hemodynamics in the carotid bifurcation. The aim of the study was to determine whether it is possible to simulate flow parameters in the area of carotid bifurcation stenosis in the hemodynamic model comparable to the in vivo state before performing carotid endarterectomy. Intact atherosclerotic plaque was removed from the carotid artery during endarterectomy and inserted into a hemodynamic model. Methods: The study included 13 patients with carotid stenosis ≥ 50% indicated for carotid endarterectomy. The atherosclerotic plaques were removed from the carotid artery during carotid endarterectomy and inserted into the hemodynamic model. Results: The mean differences in the measured maximum and end-diastolic velocities in the area of stenosis in vivo before carotid endarterectomy and in vitro in the hemodynamic model after insertion of the removed atherosclerotic plaque were 18.9 cm/s (7.0%) and 8.2 cm/s (11.1%), respectively. Conclusion: The study confirmed the functionality of the hemodynamic model and its possible use for studying the hemodynamic changes in carotid stenosis area.

• MeSH
• arteriae carotides * patofyziologie   MeSH
• aterosklerotický plát patofyziologie   MeSH
• ateroskleróza MeSH
• hemodynamika * MeSH
• karotická endarterektomie MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis patofyziologie   MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Krvácení do aterosklerotického plátu (intraplaque hemorrhage; IPH) patří k potenciálním mechanizmům rozvoje nestability plátu, jež může vést k ischemickému iktu. Studie se zaměřuje na výskyt IPH v populaci pacientů se symptomatickou (SS), asymptomatickou stabilní (AS) a asymptomatickou progredující (AP) stenózou a. carotis interna (ACI) ≥ 50 %. Materiál a metodika: Pro detekci IPH u pacientů se stenózou ACI byla použita série vyšetření duplexní sonografií (DS) v 6měsíčních intervalech a vyšetření MR s využitím axiálních sekvencí 3DT1_MPRAGE. Stenózy u pacientů s ipsilaterálním ischemickým iktem nebo tranzitorní ischemickou atakou v posledních 4 týdnech nebo nálezem akutní ischemické léze na difuzí vážených sekvencích MR byly hodnoceny jako symptomatické a stenózy s progresí o > 10 % od poslední DS pak jako progredující. Echolucentní část aterosklerotického plátu > 8 mm2 na DS a hyperintenzita na sekvenci 3DT1_MPRAGE MR byly zhodnoceny jako IPH. Rozdíly ve výskytu IPH mezi SS, AS a AP stenózami ACI byly statisticky zhodnoceny. Výsledky: Celkem bylo v rozmezí 15 měsíců zařazeno do prospektivní studie 52 pacientů (33 mužů, průměrný věk 69,2 ± 9,0 let) s celkem 59 stenózami ACI; 13 stenóz bylo hodnoceno jako SS, 27 jako AS a 19 jako AP. IPH bylo detekováno pomocí DS/ MR u 6 (46 %) / 4 (30 %) SS, 12 (44 %) / 8 (30 %) AS a u 11 (58 %) / 11 (58 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Záchyt IPH při kombinaci obou metod byl u 3 (23 %) SS, 4 (15 %) AS a u 7 (36 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Závěr: IPH bylo častěji pozorováno u asymptomatické progredující než u asymptomatické stabilní stenózy ACI. Nebyl nalezen žádný statisticky signifi kantní rozdíl mezi výskytem IPH u symptomatické a progredující asymptomatické stenózy ACI. Do probíhající studie bude celkem zařazeno 200 pacientů.

Aim: Intraplaque hemorrhage (IPH) belongs to potential mechanisms of plaque instability subsequently leading to ischemic stroke. Study aims to compare the IPH occurrence in patients with symptomatic (SS), asymptomatic stable (AS) and asymptomatic progressive (AP) internal carotid artery (ICA) stenosis ≥ 50%. Materials and methods: Serial duplex ultrasound (DUS) in a 6-month period and MRI using axial 3DT1_MPRAGE sequence were used for IPH detection in patients with ICA stenosis. Stenoses in patients with ipsilateral ischemic stroke / transient ischemic attack within the previous 4 weeks or acute ischemic lesion on diffusion-weighted MRI sequencies were evaluated as symptomatic. Stenoses with progression of > 10% since last DUS examination were evaluated as progressive. Echolucent part of atherosclerotic plaque > 8 mm2 on DUS and hyperintensity on 3DT1_MPRAGE-MRI were evaluated as IPH. Differences in IPH occurrence between SS, AS and AP ICA stenoses were statistically evaluated. Results: A total of 52 patients (33 males, mean age 69.2 ± 9.0 years) with 59 ICA stenoses were enrolled in the prospective study during 15 months; 13 ICA stenoses were evaluated as SS, 27 as AS and 19 as AP. IPH was detected using DUS/ MRI in 6 (46%) / 4 (30%) of SS, 12 (44%) / 8 (30%) of AS, and 11 (58%) / 11 (58%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). IPH was detected using combination of both methods in 3 (23%) of SS, 4 (15%) of AS, and 7 (36%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). Conclusion: IPH was more frequently detected in asymptomatic progressive than asymptomatic stable ICA stenoses. No significant differences were found between occurrence of IPH in symptomatic than in asymptomatic progressive ICA stenoses. A total of 200 patients will be enrolled in the ongoing study.

• Klíčová slova
• krvácení do plátu,
• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Aterosklerotická stenóza karotidy je známý rizikový faktor ischemické CMP nebo tranzitorní ischemické ataky. Změny v aterosklerotickém plátu typu krvácení do plátu, neovaskularizace, velký podíl lipidů, tenká nebo prasklá fibrózní čepička či zánět hrají pravděpodobně významnou roli v nestabilitě plátu a jsou spojeny s vyšším rizikem ischemické CMP. V současnosti neexistuje modalita, která by byla schopna současně přesně změřit stupeň stenózy a spolehlivě detekovat nestabilní aterosklerotický plát. K přesné a detailní analýze morfologie plátu je potřeba využít kombinaci jednotlivých metod. CT je široce dostupná a často první zobrazovací metoda plátu se schopností detekovat kalcifikace, ulceraci plátu a stupeň stenózy. Nicméně rozlišení mezi kumulací lipidů a krvácením do plátu je nízké. MR má schopnost rozpoznat většinu nestabilních morfologických znaků plátu, ale časová náročnost, pohybové artefakty a absence unifikovaných protokolů jsou komplikací pro širší použití. PET je efektivní nástroj k detekci metabolických procesů v plátu, zejména zánětu, ale prostorové rozlišení je nepřesné. Ultrazvuk je široce dostupná a levná metoda k monitoringu vývoje plátu, zejména za použití 3D módu, ale pro rozlišení jednotlivých znaků plátu je suboptimální. Budoucí vývoj ultrazvukových metod, např. počítačová analýza škály šedi a kontrastní ultrazvuk však výhledový potenciál ultrazvuku významně zlepšuje.

Atherosclerotic carotid stenosis is a well-known risk factor for ischemic stroke or transient ischaemic attack. Atherosclerotic plaque features, such as intraplaque hemorrhage, neovascularization, large lipid core, thin or ruptured fibrous cap or inflammation seem to play an important role in plaque instability and are related to higher risk of ischaemic stroke. At present, no single modality is able to accurately measure the degree of stenosis and to detect all vulnerable plaque features simultaneously. For accurate and detailed analysis of plaque morphology, the combination of particular methods should be used. CT is widely available and often the first imaging modality used, with the strength to detect plaque calcifications, ulceration and degree of stenosis but differentiation between lipid pools and intraplaque hemorrhage is low. MRI can identify most of the plaque´s unstable features but time constraints, movement artifacts and absence of a unified procedure are complications for wider use. PET is an effective tool to detect metabolic processes in plaque mainly due to inflammation but spatial resolution is imprecise. Ultrasound is a widely available, low-cost tool for monitoring plaque development especially if 3D mode is applied, but for plaque characteristic differentiation, it is suboptimal. Future development of ultrasound methods, i.e. computerized analysis of Gray scale and contrast enhancement improves the ultrasound´s potential significantly.

• MeSH
• arteriae carotides diagnostické zobrazování   MeSH
• aterosklerotický plát * diagnostické zobrazování   MeSH
• ateroskleróza * diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ateroskleróza je chronické degenerativní onemocnění, celosvětově vedoucí mezi příčinami úmrtnosti. Jedním z nečastěji postižených cév jsou karotické arterie, kde progrese aterosklerotického plátu patří mezi nejvýznamnější faktory vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Duplexní sonografie je metodou široce dostupnou a bezpečnou, umožňující spolehlivou diagnostiku aterosklerotického postižení karotických arterií. Ke kvantifikaci stenózy je doporučeno aplikovat multiparametrický přístup s využitím sonografických kritérií přímých i nepřímých, recentní výzkum se navíc zaměřuje na klasifikaci rizikovosti aterosklerotických plátů (zejména detekci neovaskularizace, vysokého podílu lipidů, krvácení do plátu, nekrózu, ulceraci či porušení fibrinové čepičky na povrchu plátu) a jejich sonografického korelátu, které umožňují lépe individualizovat indikace k invazivním výkonům včetně endarterektomie či stentingu.

Aterosclerosis is chronic degenerative disease leading world death rates. One of the most affected areas are carotid arteries inwhich aterosclerotic plaque progression belongs to the most important causes of ischaemic stroke. Duplex sonography is methodwidely available and safe enabeling realiable diagnostic of carotid arteries aterosclerosis. For stenosis quantification it is recommendedto apply multiparametric approach using criteria of direct and indirect sonographic diagnostic, moreover, recent researchfocuses on risk classification of aterosclerosis plaques (mainly detection of neovascularization, high lipid content, intraplaquehemorrhage, necrosis, ulceration, disruption of fibrin cup on plaque surface) and its sonogpraphic correlate which allow betterindividualization of invasive procedure indications, carotid endarterectomy and stenting inculded.

• MeSH
• aterosklerotický plát * diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• ateroskleróza * diagnostické zobrazování   diagnóza   patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie * MeSH
• hemodynamika MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny MeSH
• lidé MeSH
• objem krve v mozku MeSH
• stenóza arteria carotis diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH