Arnold-Chiariho malformace je vzácná kongenitální vada zadního mozku, tj. anomálie dolní části mozkového kmene a cerebella, které se posunují přes foramen magnum kaudálně do páteřního kanálu. Časná diagnostika a adekvátní léčba jsou důležité pro další psychomotorický vývoj postiženého jedince. Prezentujeme případ prenatální diagnostiky Arnold-Chiariho malformace použitím 3D/4D uzltrazvukového zobrazení a fetální MRI-simulovaného zobrazení včetně přehledu této vady, jen vyjímečně diagnostikované v prenatálním období.

Arnold-Chiari malformation is a congenital deformity of rear brain, i.e. anomaly of the lower part of cerebral stem and cerebellum involving their caudal displacement through foramen magnum into the spinal canal. Early diagnosis and adequate treatment may be decisive for further psychomotor development of an affected individual. Here we present a case of a state-of-the-art prenatal diagnosis of Arnold-Chiari syndrome using 3D extended imaging, 3D/4D ultrasound and fetal MRI-like imaging, together with a literature review of this anomaly rarely diagnosed in prenatal period.

• Klíčová slova
• Arnold-Chiariho malformace, magnetická rezonance, prenatální ultrazvuková diagnostika,
• MeSH
• Arnoldův-Chiariho syndrom diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• prenatální diagnóza metody   MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Sledování vlivu vaginálního porodu na integritu puborektálního svalu pomocí 3D ultrazvuku. Typ studie: Prospektivní pilotní studie. Pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. Metodika: Vyšetřili jsme 20 žen ve třetím trimestru gravidity a 3. den po vaginálním porodu pomocí 3D ultrazvuku. Při vlastním vyšetření byla sejmuta data transperineálně v režimu 4D (real-time 3D) přístrojem Voluson Expert 730© a vyhodnocena byla následně v programu 4D view©. K vyhodnocení jsme použili režim VCI (Volume Contrast Imaging) s tloušťkou vrstvy 3 mm. Hodnotili jsme integritu puborektální smyčky na obou stranách, přehlednost obrazů a přítomnost hematomů. Výsledky: Vyšetření před porodem neprokázalo žádnou strukturální anomálii sledované oblasti. Při vyšetření po porodu jsme nalezli čtyři (20 %) jednostranné defekty a jednu (5 %) oboustrannou avulzi puborektálního svalu po porodu. Jednostranný defekt vznikl u porodu per forcipem, jednostranné defekty u normálně probíhajících porodu s levostrannou mediolaterální epiziotomií. Porodní váha novorozenců nepřesáhla 3700 g. Celkem tedy jedna čtvrtina žen při vaginálním porod utrpěla závažné trauma svaloviny pánevního dna. Žádné z poranění nebylo diagnostikováno při vlastním porodu a nemělo zjevnou souvislost s epiziotomií. Závěr: 3D ultrazvuk dokáže detekovat závažná traumata puborektálního svalu způsobená vaginálním porodem. Přetržení svalu není běžně rozpoznáno při porodu a neprojeví se během časného poporodního období.

Objective: Evaluation of the influence of vaginal childbirth on the integrity of the puborectalis muscle with the help of real-time 3D ultrasound. Design: Prospective pilot study. Setting: Institute for Care for Mother and Child, Prague, Czech Republic. Material and Methods: We examined 20 primigravid women in the third trimester and on the third day after vaginal delivery. The transperineal 3D ultrasound examination was performed and the data were evaluated afterwards in the 4D view© software. The VCI (Volume Contrast Imaging) mode with slice thickness 3 millimeters was used for analysis. We evaluated the integrity of the puborectalis muscle on both sides, the quality of the images and the presence of hematomas. Results: The examination before delivery did not show any abnormal anatomy of the examined region. We found four (20%) unilateral defects and one (5%) bilateral puborectalis avulsion after the delivery. The bilateral defect was after the forceps delivery, the other defects occurred after normal uncomplicated vaginal deliveries, where only left mediolateral episiotomy was performed and the birth weight did not exceed 3700 g. In our series, 25% of women suffered an injury of a major muscle of pelvic floor. No defect was diagnosed during the delivery and did not show any connection with the episiotomy. Conclusions: 3D ultrasound can detect major birth trauma to the puborectalis muscle. The puborectalis muscle avulsion is usually not recognized during the delivery and does not cause immediate problem to the patient.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• komplikace porodu epidemiologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   zranění   MeSH
• prolaps rekta epidemiologie   etiologie   ultrasonografie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stresová inkontinence moči etiologie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

The aim of the study was to evaluate the usefulness of 4D Power Doppler tissue evaluation to discriminate between normal ovaries and ovarian cancer tumors. This was a prospective observational study. Twenty-three cases of surgically confirmed ovarian High Grade Serous Carcinoma (HGSC) were analyzed. The control group consisted of 23 healthy patients, each matching their study-group counterpart age wise (±3 years) and according to their menopausal status. Transvaginal Doppler 4D ultrasound scans were done on every patient and analyzed with 3D/4D software. Two 4D indices-volumetric Systolic/Diastolic Index (vS/D) and volumetric Pulsatility Index (vPI)-were calculated. To keep results standardized and due to technical limitations, virtual 1cc spherical tissue samples taken from the part with highest vascularization as detected by bi-directional Power Doppler were analyzed for both groups of ovaries. Values of volumetric S/D indices and volumetric PI indices were statistically lower in ovarian malignant tumors compared to normal ovaries: 1.096 vs. 1.794 and 0.092 vs. 0.558, respectively (p < 0.001). The 4D bi-directional Power Doppler vascular indices were statistically different between malignant tumors and normal ovaries. These findings could support the rationale for future studies for assessing this technology to discriminate between malignant and benign tumors.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: This study seeks to assess the effects of forceps-assisted delivery on the levator hiatus. METHODS: Seventy-six women were investigated 12 months after forceps-assisted delivery. Introital three-/four-dimensional ultrasound measured volumes at rest and during the Valsalva maneuver. Morphological parameters analyzed were angle gamma, hiatal area, pubovisceral angle, and continuity between the muscle and pelvic sidewall. Avulsion was diagnosed by loss of continuity. RESULTS: Forty-eight women had avulsion injuries, 23 had bilateral, and 25 had unilateral. Bilateral avulsion increased hiatal area during straining and at rest and was associated with changes in bladder neck position at rest. Unilateral avulsion injury was associated with a higher pubovisceral angle on the side of the avulsion. CONCLUSION: Forceps-assisted vaginal delivery is associated with levator ani injury. Avulsion of the pubovisceral muscle seems more common after forceps delivery than after spontaneous vaginal delivery. Avulsion alters hiatal shape and area and influences the position and mobility of the anterior compartment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• extrakce porodnická škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   zranění   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• perineum * MeSH
• ultrasonografie * MeSH
• vulva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• komentáře MeSH

OBJECTIVES: Obstetrical anal sphincter injuries (OASIS) are complications of vaginal delivery. Unrepaired anal sphincter after delivery increases the risk of anal incontinence. The aim of our study is to search for residual defect after OASI repair by 4D introital ultrasound (US). We hypothesised that imaging prior to hospital discharge would show the same number of defects as assessment at 3 months. STUDY DESIGN: This is a retrospective analysis of 138 patients with immediate repair after OASIS. Since 2009, we have been routinely inviting all our patients with OASIS to the perineal clinic for postoperative follow-up. We scheduled the first visit before discharge from hospital and followed up with a second visit after three months. During both visits, patients underwent transperineal 4D ultrasound examination. We provided examination while at rest and during contraction; volumes were saved for further evaluation. RESULTS: Eighty-one patients (58.7%) completed both exams and were included in the analysis. Residual external anal sphincter defect was found in 17.3% at the first visit versus 13.6% at the second (delayed) visit. We were not able to assess the sphincter in 9.9% at early versus none in the delayed examination. In 9.9%, the residual defect was not confirmed by the second examination, and in 4.9% the residual defect was missed by the first examination. CONCLUSIONS: In conclusion, we have found that a 3 month scan yields a smaller number of defects than a scan before discharge.

• MeSH
• anální kanál diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fekální inkontinence * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• komplikace porodu * MeSH
• lidé MeSH
• perineum zranění   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• vedení porodu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno anatomie a histologie   ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• gynekologie metody   terapie   MeSH
• porodnictví metody   terapie   MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

• MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   patologie   MeSH
• parita MeSH
• porod MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cieľom retrospektívnej komparatívnej štúdie bolo porovnať niektoré aspekty rutinného využitia troj-/štvordimenzionálnej virtuálnej sonografie a štandardnej dvojdimenzionálnej sonografie počas druhého trimestra gravidity. Metodika - objemové data získané štandardnou projekciou plodu 3/4D a 2D s prístrojom Accuvix XQ alebo Volusone 730 E. Pri každom vyšetrení sme vykonali kompletnú analýzu fetálnej anatómie podľa predloženého tabuľkového protokolu v období od 13. do 26. týždňa gravidity. Výsledky - kompletný prehľad o fetálnej anatómii sme pri použití 3/4D modulu získali v 96,5 % prípadov v porovnaní s 2D konvenčnou sonografiou iba v 90,7 % prípadov (p < 0.001). Priemerný čas pri 2D vyšetrení bol 12,6 min. štandardná odchýlka (SD 2,4 min.) a pri 3/4D vyšetrení 7,2 min. (SD 1,4 min.). Záver - 3/4D virtuálna sonografia je rýchla metóda vizualizácie plodu v druhom trimestri gravidity ako významná nadstavba konvenčnej 2D sonografie s prioritou pri detekcii anomálií povrchu plodu, obzvlášť pri detekcii defektov tváre, prednej brušnej steny a chrbtice.

Objective: The aim of this retrospective comparative study was to compare some aspects of routine use of three/four-dimensional virtual sonography with conventional two-dimensional sonography in the second trimester of pregnancy. Methods: Volume data were obtained by a standard 3/4D and 2D projection of the foetus with the use of ultrasound machines Accuvix XQ or Volusone 730 E. On each examination the complete analysis of foetal anatomy was made according to the proposed table protocol in the period between 13 weeks and 26 weeks gestation. Results: The complex overview of foetal anatomy was obtained by a 3/4D module in 96.5 % of cases in comparison with 2D conventional sonography only in 90.7 % of cases (p < 0.001). The mean time per examination for the 2D cohort was 12.6 ± 2.4 minutes (SD) and for the 3/4D cohort was 7.2 ± 1.4 minutes. Conclusion: 3/4D virtual sonography is fast method of foetal visualising in the second trimester of pregnancy and is considered to be a significant enhancement of conventional 2D sonography with the priority of detecting the foetal surface anomalies particularly defects of the face, anterior abdominal wall and vertebral column.