Bundle branch block
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční blokáda MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- blokáda Tawarova raménka diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- lidé středního věku MeSH
- převodní systém srdeční patofyziologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční blokáda diagnóza mortalita patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční blokáda MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka MeSH
- dospělí MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kontext: Alternující blokáda levého a pravého raménka Tawarova (raménková blokáda) často "rozostřuje" ischemické změny na elektrokardiogramu. I když se toho o alternující blokádě levého a pravého raménka Tawarova příliš neví, může být pro klinickou praxi významná. Kasuistika: Popisujeme případ muže s potvrzenou blokádou levého Tawarova raménka (left bundle-branch block, LBBB), u něhož při akutním koronárním syndromu došlo k rozvoji blokády pravého Tawarova raménka (right bundle-branch block, RBBB). Koronarogram prokázal subtotální proximální stenózu ramus interventricularis anterior (RIA), která byla řešena implantací stentu. Po perkutánní koronární intervenci došlo k vymizení RBBB a znovuobjevení LBBB. Možným důvodem pro alternující raménkovou blokádu v popisovaném případu je nový zdroj komorových impulsů po počáteční farmakoterapii. Nově vzniklá RBBB je záhadnou klinickou entitou, často spojenou s akutním infarktem myokardu. Blokádu pravého Tawarova raménka lze přidat k infarktu myokardu s elevacemi úseku ST jako rovnocennou indikaci k urgentní reperfuzní léčbě. Proč by si měl být lékař na oddělení urgentního příjmu vědom popsané možnosti? Alternující raménková blokáda může ukazovat na reperfuzi, které vyžaduje změnu léčebného postupu u pacienta s akutním koronárním syndromem.
Case report: We present a case of a patient with a known left bundle-branch block (LBBB) who developed a new right bundle-branch block (RBBB) in a setting of acute coronary syndrome. Coronary angiogram revealed subtotal proximal LAD stenosis that was resolved with stent implantation. After the percutaneous coronary intervention RBBB disappeared and LBBB reappeared. The probable reason for the alternating bundle-branch block in the presented case is a new origin of ventricular impulses after initial medical treat- ment. New onset RBBB has been an intriguing clinical entity often associated with acute myocardial infarction. RBBB could be added to ST-elevation myocardial infarction as an equivalent indication for urgent reperfusion therapy. Why should an emergency physician be aware of this? Alternating bundle-branch block can be an indicator of reperfusion, thus changing the management of an acute coronary syndrome patient.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * chirurgie diagnóza MeSH
- blokáda Tawarova raménka * MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární angioplastika metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka diagnóza patologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dipyridamol diagnostické užití MeSH
- dospělí MeSH
- koronární nemoc diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
