V kardiovaskulární farmakoterapii se stále častěji používají fixní kombinace 2 či případně 3 léků. Tento přístup významně zlepšuje dlouhodobou adherenci pacientů k léčbě a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. Nejčastěji se fixní kombinace používají u arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční (ICHS). Cosyrel je první fixní kombinace betablokátoru (bisoprolol fumarát) a ACE inhibitoru (perindopril arginin) dostupná na českém trhu v několika silách. Výhodná je dostupnost několika koncentrací v silách 10 mg/10 mg, 10 mg/5 mg a 5 mg/10 mg a 5 mg/5 mg. Prvá hodnota vyjadřuje dávku bisoprololu a druhá perindoprilu Tato kombinace je indikována u arteriální hypertenze nebo stabilní ICHS (u pacientů s infarktem myokardu nebo revaskularizací v anamnéze) nebo v dávce 5 mg/5 mg a 5 mg/10 mg u nemocných s chronickým srdečním selháním se sníženou systolickou funkcí levé komory srdeční. Tento článek je zaměřen na stručnou klinickou charakteristiku této fixní kombinace. Bisoprolol i perindopril arginin mají dostatek klinických dat dokládajících příznivé ovlivnění KV rizika a prognózy.

Fixed combinations of two or three drugs are being frequently used in cardiovascular diseases. This approach markedly increases adherence of the patients to prolonged therapy and thus leads to better control of the diseases. Fixed combinations are often used in hypertension and coronary artery disease (CAD). Cosyrel is the first fixed combination of betablocker (bisoprolol fumarat) and ACE inhibitor (perindopril arginin) available in czech market. The advantage is availability in several concentrations (10 mg/10 mg, 10 mg/5 mg a 5 mg/10 mg a 5 mg/5 mg) , when first indicates bisoprolol dose and the second perindopril. This combination is indicated in arterial hypertension and/or in stable CAD (in patients after myocardial infarction or revascularisation) and/or in dosages 5 mg/5 mg and 5 mg/10 mg in patients with chronic heart failure with systolic dysfunction. This article aimed to evaluate briefly clinical characteristics of this fixed combination. Bisoprol and perindopril arginin have a lot of data indication their positive impact on CV risk and prognosis.

• Klíčová slova
• studie EUROPA,
• MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• systolické srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. V léčbě hypertenze je doporučena jakákoli kombinace pěti základních tříd, kdy základem by měly být blokátory RAAS, především ACE inhibitory. Tyto se nejčastěji kombinují s dihydropyridiny, především u nemocných s metabolickým syndromem a/nebo s diuretiky, optimálně taktéž metabolicky neutrálními jako indapamid. V případě ischemické choroby srdeční, případně srdečního selhání, je doporučena kombinace s betablokátory. Cosyrel je první fixní kombinací betablokátoru (bisoprolol fumarát) a ACE inhibitoru (perindopril arginin) dostupnou na českém trhu. Preparát je indikován u nemocných s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí a u stabilního srdečního selhání (v dávce 5 mg bisoprolol/5 mg perindopril, 10 mg bisoprolol/5 mg perindopril). V podskupině pacientů ze studie EUROPA vedla kombinace perindoprilu a betablokátoru oproti kombinaci placeba a betablokátoru k 24% snížení primárního cíle (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu a resuscitovaná srdeční zástava), 28% snížení fatálního a nefatálního infarktu myokardu, 45% snížení hospitalizací z důvodu srdečního selhání a k 13% snížení celkové mortality.

Fixed combinations increase the adherence/compliance of patients to treatment and so increase the disease control. 5 basic drug groups are recommended for the treatment of hypertension and the main role plays the RAAS blockade, especially ACE inhibitors. These are combined with calcium channel blockade dihydropyridines or metabolically neutral indapamid especially in patients with metabolic syndrome. The combination with betablockers is recommended in patients with ischemic heart disease. Cosyrel is the first fixed combination of betablockers (bisoprolol fumarate) and ACE inhibitor (perindopril arginin) available on Czech market. The drug is indicated in patients with ischemic heart disease, hypertension and/or heart failure (doses 5 mg bisoprolol/5 mg perindopril, 10 mg bisoprolol/5 mg perindopril). The combination of perindopril + betablockers decreases the primary endpoint (cardiovascular mortality, nonfatal MI a resuscitation) by 24%, fatal and nonfatal MI by 28%, hospitalisation for heart failure by 45% and all-cause mortality by 13% in the EUROPA trial.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. Dvojkombinace jsou dnes doporučovány v léčbě hypertenze, diabetes mellitus či dyslipidemie. V léčbě ischemické choroby srdeční a srdečního selhání je za optimální kombinaci léků považována blokáda systému renin-angiotenzin a blokáda β-receptorů. Cosyrel je první fixní kombinace β-blokátoru (bisoprolol fumarát) a inhibitoru ACE (perindopril arginin) dostupná na českém trhu. Přípravek je indikován u nemocných s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční či srdečním selháním (Cosyrel 5/5 mg a 10/5 mg). U nemocných s chronickým srdečním selháním byl bisoprolol testován proti inhibitorům ACE ve studii CIBIS III, v níž se ukázalo, že není podstatné, kterou lékovou skupinou je léčba zahájena, a že nemocní snášejí dobře jak β-blokátor, tak inhibitor ACE. Primární sledovaný ukazatel, včetně četnosti úmrtí, byl rovněž v obou skupinách stejný a bylo prokázáno, že zahájení léčby bisoprololem může významně snížit riziko úmrtí. Po 6 měsících dostali nemocní kombinaci obou léků, tedy bisoprolol + inhibitor ACE, která byla opět dobře snášena. V podskupině pacientů ze studie EUROPA vedla kombinace perindoprilu a β-blokátoru oproti kombinaci β-blokátoru s placebem k 24% snížení výskytu primárního sledovaného ukazatele (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu a resuscitovaná srdeční zástava), 28% snížení výskytu fatálního a nefatálního infarktu myokardu, 45% snížení četnosti hospitalizací pro srdeční selhání a 13% snížení celkové mortality.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. V případě ischemické choroby srdeční, případně srdečního selhání, je doporučena kombinace s betablokátory. Cosyrel je první fixní kombinace betablokátoru (bisoprolol fumarát) a ACE inhibitoru (perindopril arginin) dostupná na českém trhu. Preparát je indikován u nemocných s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí a u stabilního srdečního selhání (v dávce 5 mg bis/5 mg per, 10 mg bis/5 mg per).

Fixed combinations increase the adherence/compliance of patients to treatment and so increase the disease control. The combination with betablockers is recommended in patients with ischemic heart disease. Cosyrel is the first fixed combination of betablockers (bisoprolol fumarate) and ACE inhibitor (perindopril arginin) available on Czech market. The drug is indicated in patients with ischemic heart disease, hypertension and/or heart failure (doses 5 mg bis/5 mg per, 10 mg bis/5 mg per).

• MeSH
• beta blokátory * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Cosyrel (bisoprolol fumarát/perindopril arginin),
• MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• kardiorenální syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   MeSH
• srdeční selhání diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• COSYREL (bisoprolol fumarát/perindopril arginin),
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• kardiometabolické riziko MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• Cosyrel (bisoprolol fumarát/perindopril arginin),
• MeSH
• antihypertenziva * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH