Acta orthopaedica Scandinavica, ISSN 0300-8827 suppl. no. 305, vol. 73, October 2002
71 s. : grafy ; 24 cm
- MeSH
- muskuloskeletální nemoci terapie chirurgie MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- ortopedie
- revmatologie
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza krev MeSH
- klinická chemie MeSH
- klinické chemické testy MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- nejistota MeSH
- referenční standardy MeSH
- řízení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Principy medicíny založené na důkazu (EBM) vycházejí z postulátů Roberta Kocha, nositele Nobelovy ceny, protagonisty "zlatého věku" lékařské bakteriologie, zakladatele konceptu moderní mikrobiologie a infektologie. Jeho práce vedla k objevu příčinného vztahu mezi expozicí specifickému patogennímu mikrobu a nemocí na příkladu identifikace původce antraxu, onemocnění, jehož klinické projevy se liší v závislosti na způsobu přenosu – gastrointestinální forma při požití, kožní forma při kontaktu a plicní projevy při inhalaci. Tuberkulóza způsobená Kochovým bacilem, Mycobacterium tuberculosis, dosud postihuje čtvrtinu světové populace s 95 % případů v rozvojových zemích, kde jsou podmínky, zejména chudoba a vysoká prevalence HIV usnadňující progresi onemocnění. Koch také objevil Vibrio cholerae, patogen zodpovědný za 7 zaznamenaných pandemií a dosud sporadických epidemií v průběhu posledních let. Hlavním příspěvkem Kocha k principu EBM byla formulace jeho 4 postulátů – principů, které pomáhaly potvrdit kauzální vztah mezi patogenním mikrobem a infekční nemocí a získat některé důkazy v podobě mikroskopického průkazu, inokulace a kultivace, při prokázání důvěryhodnosti diagnózy infekčních chorob. Další etapu vývoje EBM formuloval Bradford Hill pro nepřenosné choroby ve svých 9 principech. Předmětem diskuse jsou omezení EBM a její zásadní význam a použití v racionálních preventivních, diagnostických a léčebných strategií. Další etapu vývoje EBM formuloval Bradford Hill pro nepřenosné choroby ve svých 9 principech. Předmětem diskuse jsou omezení EBM a její zásadní význam a použití v racionálních preventivních, diagnostických a léčebných strategií.
The aim of the article is to describe the development of the principles of medicine based on the evidence (EBM) based on postulates of Robert Koch, Nobel prize winner, protagonist of the "Golden Age" medical bacteriology, founder of a concept of modern microbiology and infectology. Kochs' work led to the discovery of a causal relationship between exposure to a specific pathogen and disease on the example of identifying the cause of anthrax – Bacillus anthracis, a disease whose symptoms vary depending on the mode of transmission (gastrointestinal ingestion, cutaneous form on contact and pulmonary manifestations when inhaled). Tuberculosis caused by Koch's bacillus, Mycobacterium tuberculosis, yet still affecting 1.7 billion people (about 25 % of the world's population), in 95 % of cases in developing countries, where poverty and high prevalence of HIV are part of everyday life. Koch also discovered Vibrio cholerae, the pathogen responsible for seven recorded pandemics, and hitherto sporadic epidemics in recent years. The main contribution of the Kochs' four postulates formulation was the principle, which helped to reveal the causal relationship between the pathogenic microbe to protrude infectious disease and obtain reliable evidence in improving credibility of diagnosis of infectious diseases. Other stages in the development of EBM were formulated by Bradford Hill in his nine principles, which are valid as well for noncommunicable diseases. The subjects of discussion are limitations and restrictions of present EBM and its essentials and the use in rational preventive, diagnostic and treatment strategies.
- MeSH
- dějiny 19. století MeSH
- dějiny lékařství MeSH
- infekční nemoci diagnóza etiologie MeSH
- kauzalita MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech * dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 19. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zajištění dýchacích cest u dětského pacienta je rizikovým momentem pediatrické anestezie. Vzhledem k relativně menšímu počtu pacientů a operačních výkonů ve srovnání s dospělou populací a současnou centralizací pediatrické anestezie má většina anesteziologů pouze malé zkušenosti s airway managementem u dětí. Společně s absencí Evidence-based medicine (EBM) dat a doporučení to často vede k tomu, že anestezie u dětí je vedena podle „eminence-based“ principu (na základě zkušenosti lokální autority – staršího lékaře), což může mít negativní vliv na výsledný outcome. Cílem autorů bylo přiblížit odborné veřejnosti aktuální dostupná EBM data a doporučení týkající se kontroverzních témat airway managementu pediatrických pacientů, bleskového úvodu do celkové anestezie a volby tracheální kanyly s obturační manžetou nebo bez manžety během anestezie a perioperačního období.
Airway management is a critical part of paediatric anaesthesia. Only a minority of anaesthesiologists are experienced in paediatric airway management because of the relatively small number of surgical procedures (compared with the adult population) and also due to the centralization of paediatric medical care. This situation, together with the absence of evidence-based data (EBM) and recommendations often leads to “eminence-based” care (local medical authority experience), which can have negative impact on the final outcome. The author’s aim was to analyse and evaluate the current EBM data and recommendations related to paediatric airway management and to discuss the potential controversies - rapid sequence induction and the use of uncuffed versus cuffed tubes in paediatric patients in the perioperative period.
- Klíčová slova
- Sellickův hmat, balonkové tracheální kanyly,
- MeSH
- anestezie * metody MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- zajištění dýchacích cest * metody trendy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V první části je zmíněn význam, postavení a úskalí systematických přehledů, které jsou nástrojem EBM. Hlavním zdrojem pro vyhodnocování jsou randomizované kontrolované studie, kterých je však ve vyhledaném materiálu v uspokojivé kvalitě zpravidla nalézáno poměrně málo. V druhé části je toto demonstrováno na příkladu léčby noční enurézy.
Medicína založená na evidenci (EBM) znamená integraci nejlepší vědecké evidence s klinickou zkušeností lékaře a hodnotami pacienta. Myšlenky tohoto hnutí se také objevují pod alternativním označením Praxe založená na evidenci (EBP). Toto označení je přijatelné pro další obory, které základní vymezení paradigmatu EBM přijaly za své. Týká se to i lékařské informatiky a informatiky knihovnické. Také fyzioterapie, ošetřovatelství nebo pedagogické obory přijaly přesvědčení, že jednotlivé intervence mají vykazovat znaky efektivity a eficience. Každý obor upravuje koncept EBM tak, aby odpovídal jeho záměrům. Objevuje se kritika hnutí EBM a nastolují se otázky, které je nutné zodpovědět. Například není zcela jasné, co vše je možné považovat v medicíně za vědeckou evidenci. Příspěvek popisuje jednotlivé sporné aspekty hnutí EBM a dále, jak toto hnutí ovlivňuje zdravotnickou informatiku. Zabývá se správnou formou zpráv o evaluačním výzkumu v zdravotnické informatice (STARE-HI ).
Journal of neurology. Supplement, ISSN 0340-5354 vol. 248, suppl. 1, April 2001
I/44 s. ; 28 cm
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- syndrom chronické únavy MeSH
- únava MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
