Úvod: ptózou rozumíme anomální pokles horního víčka (HV). V závislosti na příčině stavu a zejména dle výsledků klinického nálezu (dominuje význam vyšetření elevace horního víčka) lze provést různé operační zákroky. Operaci dle Fasanelly-Servata volíme pro nejlehčí případy – funkce musculus levatoris palpebrae superioris (levátoru) je minimálně 10 mm a ptóza maximálně 2 mm. Resutura či zkrácení aponeurózy levátoru má dobré výsledky prakticky u všech ptóz aponeurotické a involuční etiologie. Resekci zdvihače víčka provádíme, pokud je funkce levátoru lepší než 5 mm. Závěs víčka na zdvihače obočí je určen pro nejtěžší stavy, kdy je funkce levátoru horší jak 4 mm. Autoři referují výsledky modifikované operace ptózy fronto-tarzálním závěsem trubičkou z biokompatibilního PVC. Metodika: soubor kazuistických případů 4 očí u 3 dospělých pacientů, kteří byli prospektivně sledováni. Jednalo se o jednoho muže a dvě ženy s různou etiologií ptózy. Principem operace je závěs horního víčka za podkoží a zdvihače obočí pomocí podvlečeného biokompatibilního implantátu – trubičky z PVC. Sledované parametry byly: nejlépe korigovaná zraková ostrost, nález na předním segmentu (s důrazem na lagoftalmus v pooperačním období), výška oční štěrbiny a funkce levátoru v milimetrech (mm). Výsledky: ve všech případech se jednalo o nejzávažnější stupeň ptózy. Operace byla, co se týče funkčního i kosmetického efektu zákroku, úspěšná u všech pacientů. V polovině případů (2 ze 4 očí) nastal přechodný pooperační lagoftalmus, který byl v jednom případě řešen vylepením vlhké komůrky. Nevznikla expoziční keratopatie. V jednom případě došlo po 9 měsících od operace k odloučení implantátu, který musel být extrahován. Závěr: fronto-tarzální závěs trubičkou z biokompatibilního PVC je účinnou a zároveň relativně bezpečnou technikou v případech těžkého stupně ptózy horního víčka. Použitý materiál se zdá být dobře tolerován okolní tkání.
Purpose: ptosis is anomalous drop of the upper eyelid. Depending on the cause of the state and especially according to the results of clinical findings (dominated significance of elevation of the upper eyelid) we can be perform various surgical procedures. Operation under Fasanella-Servat is suitable for the easiest cases - function of the upper eye-lid levator muscle (levator) is at least 10 mm and a maximum of 2 mm ptosis. Aponeurosis advancement has good results in all types of involutional origin. Eyelid levator resection is performed when the levator function is better than 5 mm. Eye-lid sling to brow lift mechanism is designed for the toughest conditions, when the levator function is worse than 4 mm. The authors present the results of surgery for ptosis with biocompatible PVC tube fronto-tarsal sling. Methods: case-reports of 4 eyes in 3 adult patients were prospectively monitored. It was a one man and two women with different etiologies of ptosis. The principle of operation is suspension the upper eyelid to eyebrow-levators using PVC tubes in the subcutaneous tissue. Monitored parameters were: best corrected visual acuity, clinical finding of the front segment (with an emphasis on lagophthalmos in the postoperative period), eye-fissure height and levator function in millimeters (mm). Results: there was the most severe degree of ptosis in all cases. In terms of functional and cosmetic effect treatment were surgeries successful in all patients. One half of the cases (2 of 4 eyes) had transient postoperative lagophtalmos, which in one case was solved with moisture chamber. None of exposure keratopathy developed. In one case, it was after 9 months after the operation, we had to extract one implant due to extruzion of the tube. Conclusions: The fronto-tarsal tubing with biocompatible PVC is effective and relatively safe technique in cases of severe degree of ptosis of the upper eyelid. The material appears to be well tolerated by the surrounding tissue.
- Klíčová slova
- fronto-palpebrální závěs,
- MeSH
- biokompatibilní materiály MeSH
- blefaroptóza * etiologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lagoftalmus MeSH
- lidé MeSH
- obočí MeSH
- oční víčka chirurgie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody MeSH
- polyvinylchlorid MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy a implantáty * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Crystalline order of molded and then bi-axially stretched foils prepared from atactic PVC resin is investigated by means of wide-angle neutron diffraction (WAND). The observed high-resolution WAND patterns of all samples are dominated by a sharp maximum corresponding to the inter-planar distance 0.52 nm. Two weaker maxima are also resolved at 0.62 and 0.78 nm. Intensities of the peaks vary with deformation ratios of the samples and their diffraction position. Average size of the coherently scattering domains is estimated as approximately 4-8 nm. Based on the experimental data, a novel model of crystalline order of atactic PVC is proposed.
Cíl: Čistá intermitentní katetrizace (ČIK) močového měchýře má dnes již své pevné místo v léčbě dysfunkcí dolních močových cest. Nejčastějšími komplikacemi intermitentní katetrizace jsou infekce, poranění uretry nebo následný vznik striktury uretry. Kromě standardních PVC katétrů jsou dnes dostupné katétry jejichž povrch je opatřen hydrofilní smáčivou vrstvou. Tyto hydrofilní katétry by měly uvedené komplikace minimalizovat. Materiál a metoda: Jedná se o randomizovanou, prospektivní otevřenou studii sledující výskyt symptomatické močové infekce a poranění uretry při použití katétru z rozdílných materiálů k ČIK. Pacienti byli po přijetí na spinální jednotku Krajské nemocnice Liberec randomizováni do dvou skupin. Skupina A používala hydrofilní katétry a skupina B standardní PVC katétry. Pacientům bylo prováděno kultivační vyšetření moči v týdenním intervalu. Během studie pacienti neužívali antibiotickou profylaxi. Od roku 2009 bylo do studie zařazeno 53 pacientů po spinálním poranění. Sledovanými parametry byly symptomatická infekce a výskyt uretroragie/hematurie. Výsledky: Po zařazení do studie s technikou ČIK začínalo 56,6 % pacientů, ostatní pacienti měli již s ČIK zkušenosti. Průměrná doba sledování byla 9,07 týdne. Výskyt infekce byl v obou skupinách vysoký. Bez infekce bylo pouze 22,2% pacientů ze skupiny s hydrofilními katétry a 11, 8% pacientů ze skupiny s PVC katétry. Alespoň jednu epizodu symptomatické infekce jsme pozorovali u 74,8 % pacientů ve skupině pacientů s hydrofilními katétry a u 88,2% ve skupině s PVC katétry. Prokázali jsme významně nižší incidenci symptomatických močových infekcí ve skupině používající hydrofilní katétry (p < 0,05). Závěr: Intermitentní katetrizace je standardní metodou léčby dysfunkce dolních močových cest po spinálním poranění. Použití hydrofilních katétru nemá vliv na incidenci asymptomatické bakterurie, ale snižuje počet epizod symptomatické infekce. Nepozorovali jsme rozdíl v poranění uretry mezi oběma skupinami katétru, ale leze vzniklá PVC katétrem byla většího rozsahu.
Aim: Clean intermittent catheterization (CIC) of the urinary bladder is one of the standard procedures for emptying of the urinary bladder after spinal cord injury. Complications of intermittent catheterization are infection, injury of the urethra or urethral stricture. In addition to standard PVC catheters are also today available catheters, whose surface is coated with hydrophilic, wettable layer. Hydrophilic catheters should minimize the complications. Material and methods: This is a randomized, open label, prospective study monitoring the incidence of symptomatic infections and injuries of the urethra using different material of catheters for CIC. Patients who were admitted to the Spinal Cord Unit of Regional Hospital Liberec were randomized into two groups. The group A using a hydrophilic coated catheters and group B using standard PVC catheters. Patients urine culture examination was performed at weekly intervals. They watched episodes of symptomatic infections and complications of catheterization. During the study patients did not use antibiotic prophylaxis. Since 2009 there were 53 patients after spinal cord injury enrolled. Endpoint was the incidence of symptomatic infection and bloody discharge from urethra or hematuria as an evidence of trauma. Results: After entering the study 56.6% of patients had experiences with technique of CIC, others with CIC started. The mean follow-up was 9.09 weeks. The incidence of urinary tract infection was very high in both groups. Without UTI were only 22.2% of patient in the group with hydrophilic catheters and 11.8% patients in the group with standard PVC catheters. At least one episode of symptomatic infection were observed in 74.8% of patients in the group of hydrophilic catheters and 88.2% in the PVC catheters. We demonstrated a significantly lower incidence of symptomatic urinary tract infections in the group using hydrophilic catheters (p < 0.05). Conclusion: Intermittent catheterization is a standard option for treatment of dysfunction of the lower urinary tract after spinal cord injury. Use of hydrophilic coated catheters does not affect the incidence of asymptomatic bacteriuria, but decreases the numbers of episodes of symptomatic urinary tract infection. We did not observe a difference in urethral trauma between the two groups of catheters, but the lesions resulting after using PVC catheter was of greater extent.
- Klíčová slova
- hydrofilní katétr, poranění uretry, močová infekce,
- MeSH
- bakteriurie epidemiologie etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- infekce močového ústrojí epidemiologie etiologie MeSH
- intermitentní katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- katétry mikrobiologie statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř terapie MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- poruchy močení etiologie terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- uretra zranění MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
3 strany, 1 strana nečíslovaná ; 30 cm
- MeSH
- diethylhexylftalát izolace a purifikace MeSH
- klinický audit MeSH
- materiálové bezpečnostní listy MeSH
- polyvinylchlorid toxicita MeSH
- vybavení a zásoby nemocnice MeSH
- Publikační typ
- letáky MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- veřejné zdravotnictví
- environmentální vědy
- MeSH
- dítě MeSH
- hra a hračky MeSH
- polyvinylchlorid škodlivé účinky MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
The increasing use of plastics in human activities has resulted in an enormous amount of residues which became a matter of great environmental concern. Scientific studies on the microbial degradation of natural and synthetic molecules show the potential of fungal application on cleaning technologies. The biodegradation of PCL (polycaprolactone) and PVC (polyvinyl chloride) films by Aspergillus brasiliensis (ATCC 9642), Penicillium funiculosum (ATCC 11797), Chaetomium globosum (ATCC 16021), Trichoderma virens (ATCC 9645), and Paecilomyces variotii (ATCC 16023) was studied. According to ISO 846-1978-"Testing of Plastics - Influence of fungi and bacteria", samples of the studied polymers were inoculated with a mix suspension of 106 fungal inoculum and maintained in moisture glass chambers in a bacteriological incubator at 28 °C for 28 days. The samples were analyzed by means of morphological and color changes, mass loss, optical microscopy (OM), and scanning electron microscopy (SEM) after 28 days of culturing. After the incubation period, visual observations of the PCL films showed many micropores and cracks, pigmentation, surface erosion and hyphal adhesion on the sample surfaces, and a mass loss of up to 75%. On the contrary, there was no evidence of PVC biodegradation, such as changes in color and significant mass loss. Chaetomium globosum ATCC 16021 was a pioneer in the colonization and attack of PCL, resulting in significant mass losses. Although PVC was less attacked by the ascomycete, the polymer supported the adhesion and growth of its fertile structures (perithecia), suggesting the fungal potential to degrade both plastics.
