Q112407676
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Prospektívne sledovaný súbor vyše 280 pacientov s degeneratívnym ochorením krčnej chrbtice, liečených na Neurochirurgickej klinike v Bratislave v rokoch 1993 - 2002 s dlhodobým pooperačným sledovaním 16 - 124 mesiacov. Izolovane sme zhodnotili taktiku liečby a výsledky u pacientov s radikulopatiou (R) a so známkami myelopatie (M). Dominovali predné mikroprístupy s použitím trikortikálneho kostného autoštepu. Kovovú osteosyntézu sme použili iba u cca 10 % pacientov Nezaznamenali sme rozvoj klinickej pooperačnej instability, komplikácie boli do 8 %. Nevyskytla sa včasná poopera č ná mortalita. Zaznamenali sme zlepšenie v neurologickom náleze a zlepšenie v JOA skóre, Nurrickovej stupnici a v “Manabe Scoring” systéme. Zlepšenie po operácii bolo závislé od stupňamotorického deficitu a dĺžky trvania príznakov pred operáciou (nepriamoúmerne) a stupňa sekundárnej stenotizácie (priamoúmerne). Príspevok sa snaží postihnúť komplexnú liečebnú taktiku cervikálnej osteochondrózy (spondylózy) z pohľadu neurochirurga.
We pursued our 280 patients with degeneratives disease of cervical vertebras in years 1993-2002. The frontals accesses with utilisation of tricorticalis bone autograft had priority. We utilised a metal osteosynthesis only in 10% patients. We not made a note of clinical postoperative instability, we had less as 8% complication and no soon postoperative mortality. We made a note of neurologic improve and improve in JOA scora, Nurrick ́s score and Manabe Scoring System. The improving was dependent from motoric deficit a stenosis before operation.
- MeSH
- arteria vertebralis patologie účinky léků MeSH
- chirurgická dekomprese metody škodlivé účinky MeSH
- dlahy MeSH
- krční obratle patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteochondromatóza etiologie chirurgie MeSH
- osteofytóza páteře etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody přístrojové vybavení MeSH
- krční obratle anatomie a histologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci svalů diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- osteochondromatóza diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- transplantáty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- krční obratle patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci svalů etiologie chirurgie MeSH
- osteochondromatóza etiologie chirurgie MeSH
- páteřní kanál anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radikulopatie etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- spinální stenóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Za obdobie dvoch rokov a štyroch mesiacov autori chirurgicky liečili siedmich chorých s myelopatiou vyvolanou hemiáciou hrudných medzistavcových diskov. Väčšina z ôsmich herniovaných platničiek bola kalciíikovaná a sprevádzaná aj kalcifikáciou zadného pozdĺžneho väzu. Dekompresia miechy bola najčastejšie dosiahnutá laterálnym extrakavitámym prístupom (4 chorí). Dvojúrovňová kalcifikovaná hernia ujednej chorej bola odstránená z transtorakálneho transpleurálneho prístupu. Zadné prístupy boli použité u dvoch chorých. Výber chirurgického prístupu sa riadil najmä rozsahom a charakterom degeneratívnych zmien zistených pomocou CT a MR. Taktika operácie bola stanovená tak, aby sa predišlo peroperačnému poškodeniu miechy. Zlepšenie hybnosti po operácii nastalo u šiestich zo siedmich chorých o 1 - 2 stupne Nurickovej stupnice, vrátane chorej s pseudochabou paraplégiou. Poruchy citlivosti sa úplne upravili u štyroch zo šiestich a sfínkterové poruchy u troch z piatich chorých. Algická zložka bola prítomná u troch chorých. Lokálne bolesti v jednom a radikuláme v druhom prípade po operácii vymizli, centrálne bolesti u ďalšej chorej sa podstatne zmiernili. Indikačné kritéria sa v budúcnosti pravdepodobne rozšíria aj pri algických prejavoch hemiácií hrudných medzistávcových diskov.
Within a period of two years and four months the authors treated by surgery seven patients with myelopathy caused by herniation of thoracic intervertebral discs. The majority of the eight herniated discs was calcified and associated also with calcification of the posterior ligament. Decompression of the spinal cord was achieved most frequently by a lateral extracavitary approach (4 patients). Two-level calcified hernia in one female patient was removed from a transthoracic transpleural approach. Posterior approaches were used in two patients. The selection of the surgical approach depended in particular on the extent and character of degenerative changes assessed by CT and MR. The tactics of operation were designed to prevent peroperative spinal cord damage. Improvement of the motility after surgery by 1 - 2 grades of Nurick's classification, was recorded in six of seven patients, incl. patient with flaccid paraplegia. Impaired sensitivity was completely restored in four of six patients and sphincter disorders in three of five patients. An algic component was present in three patients. Local pain receded in one and radicular pain in another case after surgery, central pain receded substiantially in another patient. Indication criteria will in future be extended probably also in algic manifestations of herniations of thoracic intervertebral discs.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické metody MeSH
- dospělí MeSH
- hernie patologie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- komprese míchy chirurgie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci páteře diagnóza patologie terapie MeSH
- neurochirurgie metody MeSH
- neurologické manifestace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- krční obratle chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myelitida etiologie chirurgie patologie MeSH
- nemoci páteře diagnóza chirurgie MeSH
- radikulopatie etiologie chirurgie patologie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- neurochirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
