Q112424084
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cieľ štúdie: Zistiť výhody supraklavikulárnej blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl pre hemodialyzačnú liečbu, porovnanie periférnej nervovej blokády, celkovej anestézie a lokálnej infiltračnej anestézie pri tvorbe artériovenóznych fistúl. Typ štúdie: Prospektívna nerandomizovaná štúdia. Schválená etickou komisiou JLF UK v Martine. Typ pracoviska: Klinické pracovisko univerzitnej nemocnice. Materiál a metóda: Súbor pacientov, ktorým bola vytvorená artériovenózna fistula, bol rozdelený do 3 skupín. Skupina 20 pacientov bola operovaná v periférnej nervovej blokáde, skupina 20 pacientov bola operovaná v lokálnej infiltračnej anestézii a skupina 5 pacientov bola operovaná v celkovej anestézii. Hlavným sledovaným parametrom bola zachovaná funkcia fistuly 24 hodín a 6 týždňov po operácii. Inklúzne kritériá pacientov boli: vek 19–75 rokov, ASA 3–4, hmotnosť 40–120 kg, BMI do 40. Použili sa štatistické metódy: Mannov-Whitneyov U test a exaktný obojstranný test, Shapirov-Wilkov test, Fisherov obojstranný exaktný test, párový Wilcoxonov exaktný obojstranný test. Výsledky: Po 24 hodinách boli funkčné všetky fistuly vytvorené v periférnej nervovej blokáde, 90 % v lokálnej infiltračnej anestézii a 80 % v celkovej anestézii. Nepreukázala sa štatisticky významná závislosť medzi funkčnosťou fistuly a niektorým typom anestézie. Po 6 týždňoch bolo funkčných 80 % fistúl vytvorených v celkovej anestézii alebo periférnej nervovej blokáde a iba 50 % fistúl v lokálnej infiltračnej anestézii. Štatisticky významný rozdiel bol zistený medzi skupinou pacientov operovaných v periférnej nervovej blokáde a lokálnej infiltračnej anestézii, a to v prospech periférnej nervovej blokády (p < 0,05). Záver: Periférna nervová blokáda sa v našej štúdii spájala s lepším prežívaním fistuly oproti lokálnej infiltračnej anestézii. Pri celkovej anestézii bolo prežívanie fistuly porovnateľné ako pri periférnej nervovej blokáde, bola však spojená s vyšším výskytom komplikácií.
Objective: To determine the advantages of supraclavicular blockade of the brachial plexus in the formation of arteriovenous fistulas for hemodialysis treatment. Comparison of peripheral nerve block, general and local infiltration anesthesia in the formation of fistulas. Design: Prospective non-randomized study. Approved by the ethics committee of JLF UK in Martin. Setting: University hospital. Material and methods: Three groups of patients who were created arteriovenous fistula. A group of 20 patients were operated under peripheral nerve block anesthesia, 20 patients were operated under local infiltration anesthesia and 5 patients were operated under general anesthesia. The main monitored parameter was the preserved function of the fistula 24 hours and 6 weeks after the operation. Inclusion criteria: age 19–75 years, ASA 3–4, weight 40–120 kg, BMI up to 40. Statistical methods: Mann-Whitney U test and exact two-tailed test, Shapiro-Wilk test, Fisher's two-tailed exact test, paired Wilcoxon's exact two-tailed test. Results: After 24 hours, all fistulas created under peripheral nerve block anesthesia were functional, 90 % under local infiltration anesthesia and 80 % under general anesthesia. There was no statistically significant dependence between the functionality of the fistula and any type of anesthesia. After 6 weeks, 80 % of fistulas created under general or peripheral nerve block anesthesia and only 50 % of fistulas under local infiltration anesthesia were functional. For peripheral nerve block anesthesia and local infiltration anesthesia, a statistically significant difference was found in favor of peripheral nerve block anesthesia (p < 0.05). Conclusion: Peripheral nerve block anesthesia was associated with better fistula survival compared to local infiltration anesthesia in our study. General anesthesia had fistula survival comparable to peripheral nerve block anesthesia, but was associated with a higher incidence of complications.
- MeSH
- arteriovenózní píštěl * chirurgie MeSH
- blokáda brachiálního plexu * metody MeSH
- celková anestezie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- nervová blokáda metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Milióny detských pacientov na celom svete podstupujú ročne chirurgické výkony v celkovej anestézii. Veľká väčšina týchto detí trpí predoperačnou úzkosťou, ktorej intenzita je v úzkej korelácii so vznikom maladaptívnych porúch po anestézii. Následky účinkov anestetík na vyvíjajúci sa mozog boli dlho prehliadané. Ukazuje sa, že celková anestézia môže ovplyvniť kognitívne funkcie na dlhšie obdobie. Dokonca môže mať vplyv na rozvoj kognitívnych funkcií nezrelého mozgu u veľmi mladých jedincov a môže urýchliť ich úpadok u starých ľudí.
Millions of paediatric patients per year, are undergoing the operations, all over the world. The most of these patients suffer from the preoperative anxiety, which intensity corelates with the development of maladaptive behavioral changes after the anesthesia. The influence of anesthetics to developing brain were omitted for a long time. But it has been shown that the general anaesthesia should influence cognitive functions for longer period. Even that it should have an impact to development on immature brain cognitive functions and should cause their deterioration at the adults.
- MeSH
- anestetika * škodlivé účinky toxicita MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- poruchy chování u dětí etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Viac ako 600 účastníkov sa zúčastnilo na 21. medzinárodnej interdisciplinárnej konferencii pod názvom Toward a Science of Consciousness 2015, Helsinki, ktorá bola zameraná na základné (fundamentálne) otázky spojené s vedomým zážitkom. Cieľom takýchto konferencií je spojiť a dať dohromady neurovedcov, neurológov, anestéziológov, filozofov, kontemplatívne a skúsenostné kapacity – metafyzikov, aby sa táto ťažká téma prebrala zo všetkých možných aspektov, do hĺbky a hlavne fundovane. Podstata a mechanizmy ľudského vedomia sa ukazujú ako jedna z najdôležitejších vedeckých a filozofických otázok 21. storočia. Dualizmus je najplauzibilnejšou koncepciou vysvetľujúcou vznik vedomia po veľkom tresku, ktorý zmenil antihmotu na súčasnú hmotu. V tomto kozmologickom čase sa zároveň inštalovala kvantová zápletka (quantum entanglement), ktorú dnes dualizmus považuje za prvú vývojovú fázu vedomia. Vo fáze ľudského uvedomovaného vedomia, ale aj v nižších fázach hrá významnú úlohu vlnová funkcia elektromagnetizmu. Táto funkcia je generovaná primárne v mikrotubulárnych dendritových intracelulárnych automatoch spočiatku digitálne, ale následne prechádza cez prevodník plazmatického obalu mikrotubulu, ktorý digitálnu formu vlny premení na analógovú formu vlny. Analógová forma elektromagnetického vlnenia sa potom spracováva v elektrických synapsách (gap junction), ktoré generujú základnú kvantitatívnu vlastnosť ľudského vedomia – luciditu a vigilanciu. Kvantová teória dvojice Penrose-Hameroff plauzibilne neurobiologicky, klasickým kompjutačným postupom a kvantovo-kompjutačne interpretuje túto funkciu. Keďže zmena a strata vedomia je základný komponent celkovej anestézie, pravdepodobne najväčším medicínskym objavom v čase tohto milénia bude spoznávanie podstaty ľudského vedomia a jeho zmena počas celkovej anestézie, ako aj mechanizmy prenosu informácii medzi mysľou a dušou-qualia.
More than 600 participants took part in the 21st Toward a Science of Consciousness (TSC) international interdisciplinary conference in Helsinki in 2015, which was focused on the basic issues associated with conscious experience. The aim of such conferences is to bring together neuroscientists, neurologists, anaesthesiologists, philosophers, contemplative and experiential metaphysics opinion leaders, to explore this difficult topic from all possible aspects, in depth and on the basis of sound knowledge. The nature and mechanisms of human consciousness are emerging as one of the most important scientific and philosophical questions of the 21st century. Dualism is the most plausible concept explaining the emergence of consciousness after the Big Bang when antimatter changed to the current matter. In this cosmological time the quantum entanglement was installed, which today‘s dualism considers as the first developmental phase of consciousness. The wave function of electromagnetism plays an important role in the phase of human conscious awareness, but also in the lower stages. This function is generated primarily in the intracellular microtubule digital machines, but then it is passed through the microtubule plasma inter-phase, which converts the digital wave into an analogue waveform. The analogue electromagnetic waveform is then processed in electrical synapses (gap junctions), which generate the fundamental quantitative characteristics of human consciousness – lucidity and vigilance. The quantum theory of Penrose-Hameroff offers a plausible neuro-biological, classic-computing and quantum-computing interpretation of this function. Since the change and loss of consciousness are essential components of general anaesthesia, the greatest medical discovery of this millennium may be the nature of human consciousness and its changes during general anaesthesia as well as the mechanisms of information transmission between the mind and the soul – qualia.
Cíl studie: Cílem studie bylo posoudit vliv dvou udržovacích anestetik na oběhovou stabilitu a výskyt komplikací u nemocných podstupujících coiling mozkového aneurysmatu. Typ studie: Randomizovaná prospektivní studie. Typ pracoviště: Univerzitní nemocnice 3. typu. Materiál a metoda: Soubor tvořilo 110 nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem v celkové anestezii. Ti byli rozděleni do dvou skupin: buď do skupiny S (Sevoflurane, 55 nemocných) nebo do skupiny P (Propofol, 55 nemocných). Úvod do anestezie byl proveden u všech stejně. Výsledky: U nemocných ve skupině S byl pokles středního arteriálního tlaku významně nižší (p = 0.001), s častějším výskytem hypertenze (p = 0.001) než ve skupině P. Bradykardie byla častější ve skupině P (0,039). Probouzení bylo ve skupině S kratší. Závěr: Naše výsledky naznačují, že inhalační Sevofluran je možná lepší volbou pro udržování anestezie nežli infuze propofolu u nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem.
Background: Sevoflurane and propofol are commonly used anaesthetic agents for general anaesthesia. It has not been established which of them is more suitable for maintaining general anaesthesia during brain aneurysm treatment with endovascular coiling. Objective: We studied an effect of two anaesthetic maintenance agents on perioperative hemodynamic stability and the rate of complications in patients undergoing brain aneurysm coiling. Design: Prospective randomised trial. Setting: The tertiary level university hospital. Patients: 110 patients with brain aneurysms treated by endovascular coiling under general anaesthesia. Interventions: Patients were randomised into 2 groups. The first group (S, 55 patients) received sevoflurane, the second group (P, 55 patients) received propofol infusion to maintain general anaesthesia. Induction into anaesthetic was the same in both groups. Measurements and Main Results: Group S patients were significantly more hemodynamically stable in the term of mean arterial pressure (p = 0.001). Recovery time was shorter in S group. Perioperative bradycardia occurred in the Group P more often (P = 0.039) meanwhile hypertension was more frequent in the Group S (P = 0.001). Conclusions: Our results suggest that sevoflurane can be better choice than propofol infusion for patients with brain aneurysms treated by endovascular coiling under general anaesthesia.
- MeSH
- bradykardie epidemiologie komplikace MeSH
- celková anestezie metody MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- hemodynamika MeSH
- hypertenze epidemiologie komplikace MeSH
- inhalační anestezie metody MeSH
- intrakraniální aneurysma chirurgie MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku statistika a číselné údaje MeSH
- methylethery aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- peroperační komplikace epidemiologie MeSH
- propofol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
