Ústrednou témou tohto čísla časopisu Forum diabetologicum je vzťah hypertenzie a diabetes mellitus (DM) so zameraním na cieľové hodnoty optimálneho krvného tlaku u pacientov s ochorením diabetes mellitus. Tento príspevok sa zaoberá efektívnou kontrolou krvného tlaku ako cestou ku zníženiu kardiovaskulárneho rizika pacientov s DM a úlohou chronofarmakoterapie hypertenzie v liečbe diabetikov.

The central theme of this issue of Forum diabetologicum is the relationship between hypertension and diabetes mellitus (DM), with a focus on target values for optimal blood pressure in patients with DM. This paper discusses effective blood pressure control as a way to reduce cardiovascular risk in patients with DM and the role of chrono-pharmaco-therapy of hypertension in the treatment of diabetic patients.

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• maskovaná hypertenze MeSH
• měření krevního tlaku metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diabetes mellitus (DM) je chronické, postupujúce, celoživotné ochorenie, spojené s pravidelnými vyšetreniami u lekára. Monitoring meraní patrí medzi kľúčové faktory v manažmente ochorenia a je aj ukazovateľom adherencie a kompliancie diabetika. Najvyššia ochota k spolupráci na liečbe zo strany pacienta je na začiatku ochorenia a v prvých niekoľkých mesiacoch, potom dlhodobo pozvoľne slabne. V štúdii sme v podmienkach bežnej medicínskej praxe diabetologickej ambulancie vyhodnocovali údaje u 211 novodiagnostikovaných diabetikov 2. typu po dobu 11 mesiacov. Okrem rutinnej praxe osobných návštev na ambulancii sme aktívne využili možnosti telemedicíny. Pacienti dostali pri prvej návšteve telemedicínsky kit, ktorý obsahoval glukomer, váhu, tlakomer, EKG, spirometer, teplomer a oxymeter. Úroveň metabolickej kompenzácie sme verifikovali vyhodnotením hladín glykovaného hemoglobínu. Zavedenie telemedicíny umožňuje sledovanie kompliancie a adherencie pri liečbe DM. Narastajúci počet diabetikov a frekvencia vyšetrení vyvoláva tlak na zdravotný systém. V manažmente pacienta s DM sú potrebné nástroje na objektivizáciu na trvalú motiváciu pacientov. Telemedicína prispieva k lepšej kompliancii, adherencii a metabolickej kompenzácii a znižuje potrebu frekvencie osobných návštev pacienta.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic, progressive, lifelong disease associated with regular visits at doctor. Monitoring measurements is one of the key factors in disease management and it is also an indicator of diabetic adherence and compliance of the patient. Patient is mostly willing to cooperate in the treatment at the beginning of the disease and in the first few months, after that it gradually weakens over the long term. In the study, we evaluated the data of 211 newly diagnosed patients with type 2 diabetes for a period of 11 months. In addition to the routine practice of personal visits of the doctor, we actively used the possibilities of telemedicine. During the first visit, patients received a telemedicine kit that includes glucometer, scale, blood pressure monitor, ECG and oximeter. The metabolic compensation was verified by evaluating glycated hemoglobin. By establishing telemedicine it enabled monitoring of compliance and adherence in the treatment of DM. The growing number of diabetics and the frequency of examinations puts pressure on the health system. In the management of patients with DM, tools for objectification are needed to continuously motivate patients. Telemedicine contributes to better compliance, adherence, metabolic compensation and reduces the need for frequent personal patient visits.

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• telemedicína * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• určení tepové frekvence přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: High prevalence of arterial hypertension is known in pediatric renal transplant patients, but how blood pressure (BP) distribution and control differ between age groups and whether sex and age interact and potentially impact BP after transplantation have not been investigated. METHODS: This retrospective analysis included 336 pediatric renal transplant recipients (62% males) from the Cooperative European Pediatric Renal Transplant Initiative Registry (CERTAIN) with complete BP measurement at discharge and 1, 2 and 3 years post-transplant. RESULTS: At discharge and 3 years post-transplant, arterial hypertension was highly prevalent (84% and 77%); antihypertensive drugs were used in 73% and 68% of the patients. 27% suffered from uncontrolled and 9% from untreated hypertension at 3 years post-transplant. Children transplanted at age < 5 years showed sustained high systolic BP z-score and received consistently less antihypertensive treatment over time. Younger age, shorter time since transplantation, male sex, higher body mass index (BMI), high cyclosporine A (CSA) trough levels, and a primary renal disease other than congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) were significantly associated with higher systolic BP z-score. Sex-stratified analysis revealed a significant association between high CSA and higher systolic BP in older girls that likely had started puberty already. An association between BP and estimated glomerular filtration rate was not detected. CONCLUSIONS: BP control during the first 3 years was poor in this large European cohort. The description of age- and sex-specific risk profiles identified certain recipient groups that may benefit from more frequent BP monitoring (i.e. young children) or different choices of immunosuppression (i.e. older girls).

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• měření krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prevalence MeSH
• příjemce transplantátu statistika a číselné údaje   MeSH
• registrace statistika a číselné údaje   MeSH
• rejekce štěpu imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sexuální faktory MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• Klíčová slova
• lipidogram,
• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• ateroskleróza prevence a kontrola   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• mladiství MeSH
• myokarditida diagnóza   terapie   MeSH
• perikarditida diagnóza   terapie   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• revmatická horečka diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• šelest na srdci klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Identifikace faktorů hypertenze u starších lidí by měla vytvořit vhodné ošetřovatelské intervence pro zlepšení úrovně nezávislosti pacientů pomocí modifikace faktorů, které ovlivňují krevní tlak u seniorů s hypertenzí. Cílem této studie je vyšetřit prevalenci hypertenze a prediktivní faktory nezávislosti u starších lidí s hypertenzí v institucionální rehabilitaci (IBR) v Indonésii. Metodika: Byla provedena průřezová studie IBR zahrnující 64 náhodně vybraných starších lidí. Údaje z výzkumu byly shromážděny pomocí strukturovaného dotazníku a standardního protokolu, pomocí stetoskopu a sfygmomanometru pro měření krevního tlaku. Data byla poté analyzována pomocí deskriptivní a srovnávací statistiky, stejně jako multivariační lineární regresní analýzy. Výsledky: Prevalence systolické a diastolické hypertenze u starších pacientů, kteří žili v IBR, činila 31,30 % a 45,30 %. Prediktory nezávislosti starších osob s ohledem na systolickou hypertenzi byly duchovní aktivity, délka pobytu, vzdělání, zaměstnání starších osob před rehabilitací a demence, zatímco denní aktivity, riziko pádu, bolest a deprese, úzkost a stres se stávají významnými prediktory nezávislosti u starších lidí s diastolickou hypertenzí. Závěr: Tato studie poskytuje nové důkazy, které poukazují na současné zatížení způsobené hypertenzí a kritické faktory nezávislosti pro nekontrolovanou hypertenzi mezi staršími pacienty v IBR. Studie naznačuje, že by programy podpory zdraví měly být vyvinuty tak, aby modifikovaly faktory hypertenze u starších pacientů v IBR v Indonésii.

Aim: Identification of hypertension factors among elderly people is expected to form appropriate nursing interventions to improve the self-efficacy of patients by modifying factors affecting the blood pressure of elderly people with hypertension. The aim of this study is to investigate the prevalence of hypertension and predictive factors of self-efficacy among elderly people with hypertension in institutionbased rehabilitation (IBR) in Indonesia. Methods: An IBR cross-sectional study was conducted, involving 64 elderly people selected through random sampling. Research data were collected using a structured questionnaire and standard protocol, employing a stethoscope and sphygmomanometer to measure blood pressure. The data were then analysed using descriptive and comparative statistics, as well as multivariate linear regression analyses. Results: The prevalence of systolic and diastolic hypertension among elderly people who lived in the IBR were 31.30% and 45.30%, respectively. The predictors of self-efficacy of the elderly with regard to systolic hypertension were spiritual activity, length of stay, education, the occupation of the elderly before entering the rehabilitation, and dementia; while daily activities, risk of falling, pain, and depression anxiety and stress become significant predictors of self-efficacy in elderly people with diastolic hypertension. Conclusion: This study provides new evidence that signifies the current burden of hypertension and the critical factors of self-efficacy for uncontrolled hypertension among the elderly in the IBR. The study suggests that health-promotion programs should be developed to modify factors of hypertension among elders of IBR in Indonesia.

• Klíčová slova
• institucionální rehabilitace,
• MeSH
• hypertenze * epidemiologie   psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sebeuplatnění * MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Indonésie MeSH

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cévní přístupy normy   škodlivé účinky   MeSH
• koronární jednotky MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• monitory krevního tlaku MeSH
• oscilometrie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sfygmomanometry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Každý den se ve své ambulanci setkáváme s pacienty, kteří se dlouhodobě léčí pro hypertenzi a přestože jejich léčba obsahuje racionální vícekombinaci antihypertenziv, stále se u nich nedaří dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku a tito pacienti jsou tak ohroženi kardiovaskulárními příhodami, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda. Právě tyto závažné KV komplikace mohou mit výrazný dopad na kvalitu života pacienta v budoucnosti, což je hlavním důvodem, proč danou situaci řešit. Problém můžeme ve velkém množství případů detekovat v ochotě pacienta spolupracovat s lékařem a nasazenou léčbou, ve složitosti dávkovacího schématu či prostém faktu, že pacient na užití léků zapomíná nebo léky úmyslně nebere.

• Klíčová slova
• Triplixam,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• indapamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: V současné době neexistuje shoda na definici normálního zvýšení krevního tlaku (TK) v průběhu dynamické zátěže, a tudíž ani na definici hypertonické reakce. Cílem předkládané práce bylo kvantifikovat závislost mezi TK a intenzitou dynamické zátěže na bicyklovém ergometru korigované na tělesnou hmotnost pacienta. Druhotným cílem bylo zjistit determinanty této závislosti. Metodika: Předkládáme výsledky naší observační studie s retrospektivní analýzou hodnot TK zjištěných během 313 standardních zátěžových vyšetření na bicykloergometru. Pro účely statistické analýzy byla intenzita zátěže korigována hmotností pacienta. Výsledky: Z krokové lineární regresní analýzy vyplynulo, že systolický TK (STK) na prvním stupni zátěže byl závislý na systolickém TK zjištěném za klidových podmínek (p = 0,001), na intenzitě zátěže (W/kg) (p = 0,001), na BMI (p = 0,005) a na věku (p = 0,002): STK = –25,059 + 0,927 * STKklid + 31,625 * W/kg1 + 0,840 * BMI + 0,235 * věk; a diastolický TK (DTK) je závislý na diastolickém TK zjištěném za klidových podmínek (p = 0,001) a na systolickém TK zjištěném za klidových podmínek (p = 0,033): DTK = 29,790 + 0,583 * DTKklid + 0,071 * STKklid. Na dalších stupních zátěže věk již neovlivňoval STK a klidová hodnota DTK byla hlavní determinantou zátěžové hodnoty DTK. Závěr: Krevní tlak při zátěži závisí na klidových hodnotách TK a na intenzitě zátěže a v menší míře také na BMI a věku. V budoucích studiích zabývajících se tlakovou reakcí na dynamickou zátěž by měla být submaximální intenzita zátěže korigována hmotností pacienta.

Introduction: There is currently no consensus on the definition of normal BP (blood pressure) increase during exercise and thus of the exaggerated BP response to exercise. The aim of the present study was a description of the relationship between BP and work rate corrected by body weight on cycle ergometer. A secondary objective was to explore the possible components of this relationship. Materials and methods: An observational study with retrospective analysis of the BP data acquired during standard stress tests on cycle ergometer was performed. For the analysis each work rate was expressed corrected to the patient’s body weight. Results: We analysed BP data from a total of 313 stress tests. From the linear regression analysis we found that at the first exercise step systolic BP depends primarily on resting BP (p = 0.001), on W/kg (p = 0.001), on BMI (p = 0.005) and age (p = 0.002) (BP = 25.059 + 0.927*BPrest + 31.625*W/kg1 + 0.840*BMI + 0.235*age) and diastolic BP depends primarily on resting BP (p = 0.001), and on resting diastolic BP (p = 0.033): BP = 29.790 + 0.583*BPrest + 0.071*BPrest. On subsequent steps age did no more influence systolic BP and resting diastolic BP remained the main determinant of diastolic BP. Conclusion: The main finding of this study is the confirmation that the exercise blood pressure depends principally on resting blood pressure and work rate and to a lesser amount on BMI and age. In future studies work rate should be corrected by body weight at submaximal levels.

• MeSH
• hypertenze diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• zátěžový test * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Měření krevního tlaku (TK) v domácích podmínkách (HBPM) bývá spojeno jak se zlepšením kontroly TK, tak se zlepšením compliance s léčbou, proto bychom jeho provádění měli hypertonikům doporučovat. Metodika: V průřezovém šetření léčených hypertoniků vybraných z náhodného vzorku obecné populace (Czech post-MONICA) jsme proto zjišťovali dostupnost a použití HBPM. V práci jsme použili univariantní a multivariantní logistickou regresi. Výsledky: Ze 449 léčených hypertoniků (průměrný věk 63,2 roku, 52,1 % žen), 250 (55,7 %) jedinců uvedlo, že mají dostupný tlakoměr k měření HBPM. Faktory spojené s dostupností HBPM byly vyšší věk, rodinný stav, univerzitní vzdělání, delší trvání hypertenze a nekuřáctví. Z 250 osob, jež měly HBPM k dispozici, si pouze 40 % měřilo TK v domácích podmínkách pravidelně (minimálně jednou týdně). Pravidelné používání korelovalo s počtem užívaných antihypertenziv (monoterapie 30 %, dvojkombinace 43 %, kombinace ≥ tří léků 48 %; p pro trend = 0,028). Kontrola krevního tlaku však byla obdobná u jedinců, kteří HBPM pravidelně užívali v porovnání s těmi, kteří HBPM užívali nepravidelně nebo vůbec (54,5 vs. 49,7%; p = 0,52). Závěr: Měření TK v domácích podmínkách je dostupné více než polovině léčených hypertoniků vybraných z obecné populace. Nicméně pouze polovina z nich si měří TK v domácích podmínkách pravidelně.

Background: Home blood pressure monitoring (HBPM) is recommended for hypertensive patients as a tool to improve both blood pressure (BP) control and compliance with treatment. Methods: We therefore evaluated the use of HBPM in hypertensive subjects examined during a cross-sectional general population survey (Czech post-MONICA). Models predicting the availability and use of HBPM were constructed using univariate and multivariate logistic regression. Results: Out of 449 treated hypertensive patients (mean age 63.2 years, 52.1% women), 250 (55.7%) subjects reported they had a device for HBPM available at home. Factors associated with HBPM availability were older age, university education, marital status, longer duration of hypertension and nonsmoking. Out of the 250 subjects with HBPM available, 40% of patients used HBPM regularly (at least once a week) and this ratio increased with the number of antihypertensive drugs taken (monotherapy 30%, dual combination 43%, combination of ≥3 drugs 48%; ptrend = 0.028). BP control was similar in those using HBPM regularly compared with those who used HBPM irregularly or did not use it at all (54.5 vs. 49.7%; p = 0.52). Conclusion: HBPM is available to more than a half of treated hypertensive patients from a general population. However, only minority of the patients performs home blood pressure measurement regularly.

• MeSH
• adherence pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku * statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o sebe * statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• regresní analýza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH