Extra-oesophageal reflux is considered to be a possible cause of a wide spectrum of symptoms and diseases of the ENT organs. The diagnostics of EER is not easy, in the Czech Republic consisting mainly of taking the anamnestic data and direct examinationof the larynx. The most precise method of EER diagnostics is the 24-hour dual-probe outpatient pH-metry, which is able to determine the exact number of reflux episodes. The targeted treatment of EER consists of administration of proton pump inhibitors, possibly in combination with prokinetics or H2 blocators. The proposed project compares individual diagnostic methods (anamnesis, clinical examination, pH-metry, diagnostic-therapeutic test) and is aimed at the evaluation of their efficacy in the diagnostics of extra-oesophageal reflux.

Extraezofageální reflux je považován za možnou příčinu řady symptomů a onemocnění ORL orgánů. Diagnostika EER není jednoduchá a v ČR se většinou skládá jen z anamnézy a přímého vyšetření hrtanu. Nejpřesněji lze EER stanovit pomocí ambulantní 24hodinové dvoukanálové pH-metrie, která stanoví přesný počet refluxních epizod. Cílená léčba EER spočívá v podávání inhibitorů protonové pumpy, event. v kombinaci s prokinetiky nebo H2 blokátory. Předkládaný projekt porovnává jednotlivé diagnostické metody (anamnéza, klinické vyšetření, pH-metrie, diagnosticko-terapeutický test) a má za cíl určit jejich efektivitu v diagnostice extraezofageálního refluxu.

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patofyziologie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• laryngofaryngeální reflux diagnóza   patofyziologie   MeSH
• monitorování jícnového pH MeSH
• otorinolaryngologické nemoci etiologie   MeSH
• poruchy motility jícnu patofyziologie   MeSH
• sliznice hrtanu MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• otorinolaryngologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Screening sluchu novorozenců se v České republice zavádí postupně již několik let a je zaveden ve většině porodnic. V krajích, kde vznikla tzv. Centra II (většinou jde o krajská ORL pracoviště, kde je vyšetřen práh sluchu a je zajištěná další péče o sluchově postižené dítě), která také plní funkci koordinátora, je provádění screeningu na dobré úrovni. Pravidelně jsou sledovány počty vyšetřených dětí v jednotlivých porodnicích, počty dětí s nevýbavnými OAE a je sledován záchyt dětí se sluchovou vadou. Tato Centra II mohou z dostupných výsledků vzájemně porovnávat úspěšnost prováděného novorozeneckého screeningu. Většina krajů však tyto údaje nesleduje a neporovnává, i když jsou v jednotlivých porodnicích dostupné.

Newborn hearing screening in Czech Republic is being introduced for several years and is conducted in a majority of maternity hospitals. In the regions where Centers II (these are usually county ENT departments, where the threshold of hearing is examined and further care for children with hearing loss is pursued) were created and which serve as coordinator is on a good level. The number of examined children and the number of children with undetectable otoacoustic emissions in most maternity hospitals is periodically monitored and children with hearing loss are followed-up. Although Centers II could compare the success rate of newborn hearing screening from the accessible results (are accessible in the most maternity hospitals), majority of regions do not perform statistics of their results.

• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * organizace a řízení   MeSH
• porodnice * MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   MeSH
• předání pacienta do jiné péče organizace a řízení   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sluchové testy metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Nejčastěji používanými screeningovými metodami pro odhalení sluchových vad u novorozenců je vyšetření otoakustických emisí (OAE) a automatické zaznamenání sluchových evokovaných potenciálů mozkového kmene (AABR). Metody můžeme používat samostatně nebo v kombinaci, každá z metod má své výhody a nevýhody. Cílem studie bylo zjistit výskyt oboustranné středně těžké a těžké nedoslýchavosti ve skupině fyziologických novorozenců a ve skupině rizikových novorozenců a stanovit počet falešně pozitivních výsledků obou screeningových metod pro oboustrannou středně těžkou až těžkou nedoslýchavost. Metodika: Do studie byli zařazeni všichni fyziologičtí i rizikoví novorozenci narození ve FN Ostrava v období od 10/2012 do 2/2014. Ve skupině fyziologických novorozenců (skupina I) bylo provedeno vyšetření OAE. V případě nevýbavných OAE bylo provedeno vyšetření AABR. Pokud AABR svědčila pro poruchu sluchu, bylo provedeno stanovení sluchového prahu pomoci BERA (vyšetření kmenových evokovaných potenciálů) a/nebo SSEP (ustálených evokovaných potenciálů). Ve skupině rizikových novorozenců (skupina II) bylo u všech provedeno vyšetření OAE a současně AABR. V případě oboustranně nevýbavných OAE a/nebo AABR byl práh sluchu stanoven pomocí vyšetření BERA a/nebo SSEP (ustálené evokované potenciály). Výsledky: Z 2460 fyziologických novorozenců (skupina I) bylo do studie zařazeno 2457 novorozenců. Oboustranně nevýbavné OAE mělo 40 (1,6 %) novorozenců, u jednoho z nich (0,04 %) byla prokázaná těžká sluchová vada, u jednoho (0,04 %) středně těžká a u tří (0,12 %) jednostranná percepční porucha sluchu. Počet falešně pozitivních vyšetření OAE ve skupině oboustranně nevýbavných OAE byl 35/2457 (1,4 %). Z 889 rizikových novorozenců bylo do studie zařazeno 836 dětí. Oboustranně nevýbavné OAE byly zjištěny u 22/836 (2,6 %) novorozenců a oboustranně nevýbavné AABR u 18/836 (2,2 %) novorozenců. Na základě následného BERA vyšetření byla zjištěna u 4/836 (0,47 %) rizikových novorozenců oboustranná těžká a středně těžká sluchová vada, všichni 4 pacienti měli oboustranně nevýbavné OAE a současně oboustranně nevýbavné AABR. Počet falešně pozitivních vyšetření OAE ve skupině oboustranně nevýbavných OAE byl 18/836 (2,1 %). Počet falešně pozitivních vyšetření AABR ve skupině oboustranně nevýbavných AABR byl 14/836 (1,7 %). Závěr: Oboustranná středně těžká a těžká sluchová vada, vyžadující další rehabilitaci pomoci sluchadla či kochleárního implantátu, byla prokázaná mnohem častěji ve skupině rizikových novorozenců. OAE i AABR mají nízký počet falešně pozitivních výsledků. I když v našem souboru nebyl zjištěn nález oboustranně výbavných OAE a zároveň nevýbavných AABR, což by svědčilo pro možnou sluchovou neuropatii, je na základě výsledků ze zahraničí vhodné ve skupině rizikových novorozenců provádět screening sluchu oběma metodami.

Introduction: Examination of otoacoustic emissions (OAE) and automated auditory brainstem response (AABR) are the most commonly screening methods used for detection of hearing problems in newborns. The methods can be used alone or in combination, each method has its advantages and disadvantages. The aim of the study was to determine the incidence of bilateral moderate and severe hearing loss in physiological newborns and risk infants and to determine the number of false-positive results for both screening methods for bilateral moderate to severe hearing loss. Methods: All physiological and risk newborns born at University Hospital Ostrava in the period from 10/2012 to 2/2014 were included in the study. In the group of physiological newborns (group I) OAE was performed. In case of absent OAE, AABR were examine. If AABR showed possible hearing defect, examination of brainstem evoked response audiometry (BERA) and/or SSEP (steady-state evoked potentials) was performed. Both, OAE and AABR, were examined in all risk neonates (group II). In the case of bilateral absent OAE and/or AABR examination BERA and/or SSEP was performed to establish the hearing threshold. Results: Of the 2460 physiological newborns (group I), 2457 were enrolled in the study. Bilateral absent OAE were detected in 40 (1.6%) neonates, one of them (0.04%) was diagnosed with severe sensorineuaral hearing loss, one (0.04%) with moderate sensorineuaral hearing loss and three (0.12%) with unilateral sensorineural hearing loss. The number of false positive tests in the group of bilateral absent OAE was 35/2457 (1.4%). From 889 risk infants, 836 were enrolled in the study. Bilateral absent OAE were detected in 22/836 (2.6%) neonates and bilateral pathological AABR at 18/836 (2.2%) newborns. Subsequent BERA examination confirmed in 4/836 (0.47%) risk infants bilateral moderate to severe sensorineural hearing loss, all 4 patients had bilaterally absent both, OAE as well as AABR. The number of false positive OAE in the group of bilateral absent OAE was 18/836 (2.1%). The number of false positive AABR in the group of bilateral absent AABR was 14/836 (1.7%). Conclusion: Bilateral moderate to severe hearing loss requiring further rehabilitation with hearing aids or cochlear implant was detected more often in risk newborns. OAE and AABR have a low number of false positive results. Although the child with present OAE and absent AABR (typical for auditory neuropathy) was not present in our group, according to the results from largest abroad studies it is recommended in risk neonates perform both screening methods.

• MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• lidé MeSH
• nedoslýchavost diagnóza   epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * MeSH
• otoakustické emise spontánní * MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Význam časné detekce sluchové poruchy a včasná rehabilitace poruchy sluchu pomocí sluchadla či kochleárního implantátu byly prokázané v řadě prací. Výsledkem těchto poznatků bylo zavedení plošného screeningu sluchu u novorozenců v řadě zemí světa. V České republice není plošný screening všech novorozenců dosud prováděn. Autoři shrnují v práci své zkušenosti s postupným zaváděním screeningu v průběhu posledních tří let v Moravskoslezském kraji. Zaměřují se zejména na problémy související s organizací screeningu, a to se zaměřením na praktické dětské lékaře. Nabízejí praktické rady, jak při zavádění screeningu postupovat a čeho se naopak vyvarovat. Zdůrazňují zejména nutnost dlouhodobé edukace personálu novorozeneckých a dětských oddělení, dále pak i praktických pediatrů v terénu, kteří stojí v „první linii“ a kteří jsou pro úspěšné fungování screeningu nejdůležitější.

Early detection of hearing loss and consequent early rehabilitation with hearing aids or cochlear implants is crucial for the children's development and has been demonstrated in many studies. As the result, newborn hearing screening was implemented in many countries worldwide. Hearing screening of all newborns has not been implemented in the Czech Republic yet. The authors summarize their experience with implementation of the hearing screening within last three years in the North Moravia. They focus mainly on issues related to organization of screening. They offer solutions and practical advices on how to proceed in implementing of the screening and what to avoid, as well. They emphasize the need for long-term education of nurses and doctors of the newborn's and children‘s departments and practical pediatricians who are „front line“ and are the most important for the successful operation of the screening.

• Klíčová slova
• otoakustické emise, organizace v terénu,
• MeSH
• audiometrie metody   využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * metody   organizace a řízení   MeSH
• otoakustické emise spontánní * MeSH
• pediatři MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• Klíčová slova
• novorozenci, otoakustické emise, organizace screeningu,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening metody   organizace a řízení   přístrojové vybavení   MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   MeSH
• poruchy sluchové percepce diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• Klíčová slova
• screening sluchu, otoakustické emise, organizace v terénu,
• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec * MeSH
• novorozenecký screening organizace a řízení   využití   MeSH
• otoakustické emise spontánní fyziologie   MeSH
• pediatři MeSH
• plošný screening * trendy   využití   MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sluchové testy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec * MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH