Smrť mozgu zostáva klinickou diagnózou, vo väčšine prípadov založenou na klinickej diagnostike. Doplnkové testy vrátane zobrazovacích vyšetrení sa používajú na potvrdenie absencie cerebrálnej perfúzie, keď sú klinické nálezy nejednoznačné. Zobrazovacie metódy ako DSA, perfúzna scintigrafia a transkraniálny Doppler môžu poskytnúť kľúčové, zákonom vyžadované údaje na podporu diagnózy. Napriek prebiehajúcim snahám neexistuje celosvetový konsenzus o optimálnom doplnkovom teste a prax sa líši podľa regiónov. Moderné vyšetrenia ako CT angiografia (CTA), MR techniky, CT perfúzia a časovo invariantná CTA ponúkajú stále presnejšie výstupy. Je však potrebná ich ďalšia validácia, zvlášť v prípade pediatrických pacientov. Včasná diagnóza smrti mozgu minimalizuje zbytočné výkony a umožňuje následný efektívny transplantačný program.

Brain death remains a clinical diagnosis, based mainly on clinical criteria. Ancillary tests, including diagnostic imaging, are used to confirm the absence of cerebral perfusion when clinical findings are inconclusive. Imaging methods like DSA, perfusion scintigraphy and transcranial Doppler can provide critical, legally required data to support the diagnosis. Despite ongoing efforts, there is no global consensus on the optimal ancillary test, with practices varying by the region. Modern techniques like CT angiography (CTA), MR imaging, CT perfusion and time-invariant CTA, offer increasingly accurate outcomes. However, further validation is needed, particularly for pediatric patients. Early brain death diagnosis is crucial to avoid unnecessary interventions and to support timely organ transplantation.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• mozková smrt * diagnostické zobrazování   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: In multiple sclerosis (MS), deep grey matter (DGM) atrophy has been recognised as a crucial component of the disease that presents early and it has been associated with disability. Although the precise mechanism underlying grey matter atrophy is unknown, several hypotheses have been postulated. Our previous research pointed to correlations of hypothalamic metabolic alterations with clinical outcomes of MS, therefore we decided to further test the relationship of these alterations with DGM atrophy. METHODS: We used 1H-Magnetic Resonance spectroscopy (1H-MRS) of the hypothalamus to test its metabolites in 26 patients with RRMS and 22 healthy age-matched controls. DGM atrophy was evaluated by simple planimetry of third ventricular width on the hypothalamic level (3VW) in T1 weighted MRI pictures. Metabolite ratios of N-acetyl aspartate (NAA), choline (Cho), glutamate and glutamine (Glx), myo-inositol (mIns) and creatine (Cr) were correlated with Multiple Sclerosis Severity Scale (MSSS) and 3VW. RESULTS: Metabolite concentrations were compared between patients and controls using multiple regression models allowing for age, 3VW and metabolites. It revealed that the only relevant predictors of MSSS were 3VW and Glx/NAA. At a significance level of P<0.05, a unit increase of 3VW was associated with a 0.35 increase of MSSS, for a typical value of Glx/NAA; P value 0.0039. A unit increase of Glx/NAA was associated with a 0.93 increase of MSSS, for a typical value of atrophy; P value 0.090. There were significant linear correlations between Glx/Cr and MSSS, Glx/NAA and MSSS, and between mIns/NAA and 3VW. CONCLUSIONS: The results suggest that both NAA and Glx are associated with neurodegeneration of hypothalamic DGM and severe disease course. Glx related 1H-MRS parameters seem to be superior to other metabolites in determining disease burden, independently of otherwise powerful 3VW planimetry. Significantly increased mIns/NAA in MS patients compared to controls point to gliosis, which parallels the atrophy of hypothalamic DGM.

• MeSH
• atrofie MeSH
• dospělí MeSH
• kyselina asparagová analogy a deriváty   metabolismus   MeSH
• kyselina glutamová metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• roztroušená skleróza diagnostické zobrazování   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• thalamus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Na neuroendokrinné nádory treba myslieť pri každodennej klinickej praxi, nakoľko ich výskyt v ostatných 5 rokoch prekročil aj spoločný výskyt pacientov s karcinómom pažeráka, žalúdka a pankreasu. Včas a správne diagnostikovaní pacienti s neuroendokrinnými nádormi majú reálnu šancu na úplné vyliečenie. Diagnostika bola ešte v nedávnom minulom storočí značne neefektívna (vyše 40 % nádorov aj po vyšetrení USG, CT, MR a AG ostávalo nelokalizovaných, t. j. okultných). Až posledné 2 desaťročia priniesli zásadný obrat v ich diagnostike. Najmä zavedenie somatostatínovej receptorovej scintigrafie (SRS) a endoskopickej ultrasonografie (EUS) zvýšili senzitivitu lokalizačnej diagnostiky až k 90 %. V našej práci porovnávame úspešnosť lokalizačnej diagnostiky u 22 pacientov s operačne a histologicky potvrdenou diagnózou NETu pankreasu a duodena. Týmto pacientom bola urobená SRS, a spoločne s ňou aj CT a/alebo NMR, ale aj klasické USG a EUS. Z nášho porovnania vyšla jednoznačne ako najefektívnejšia endoskopická ultrasonografia s 90% senzitivitou.

In daily clinical practice it's important to think of neuroendocrine tumors, since their prevalence for the past 5 years exceeded even the common occurrences of stomach, esophageal and pancreatic cancers. Patients diagnosed early and accurately with NET, have a greater chance for complete cure. The diagnostic tools over the past century were significantly inefficient in diagnosing NET i.e. (40% of tumors were not localized after USG, CT, MRI, AG investigations). Until the past 2 decades that major turnover in diagnostic methods has been achieved. In particular, the introduction of the somatostatine receptor scintigrafy (SRS) and endoscopic ultrasonography (EUS) have increased sensitivity of localization diagnostics up to 90%. Our work is to test the success of the localization diagnostics in 22 patients with surgically and histologically confirmed NET of the pancreas and duodenum. These patients fulfilled jointly SRS, CT and/or MRI, but also classic USG and EUS. From our comparison, clearly endoscopic USG is the most efficient tool with 90% sensitivity.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• časná detekce nádoru metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• endosonografie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory duodena diagnóza   epidemiologie   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   epidemiologie   MeSH
• nádory trávicího systému diagnóza   epidemiologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prognóza MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH