V nasledujúcom príspevku predstavujeme kazuistiku dievčaťa predškolského veku s pred-časným nástupom adrenarché a akné. Laboratórne sme dokázali vysoké hladiny nadobličko-vých androgénov a ich prekurzorov, dievča malo urýchlený kostný vek bez rastového špurtu.Potvrdili sme stratu diurnálneho rytmu sekrécie kortizolu pri súčasnej supresii endogénnejprodukcie ACTH, čo viedlo k podozreniu na funkčný adenóm nadobličky s dominantnousekréciou androgénov a kortizolu. Podozrenie sme potvrdili CT vyšetrením, kde sa zobrazilohraničený tumor pravej nadobličky s charakterom adenómu. Pacientka podstúpila laparo-skopickú totálnu exstirpáciu tumoru a aj pravej nadobličky. Histologicky sa potvrdil onko-cytárny benígny variant adenómu nadobličky. Vzhľadom na supresiu ACTH a potlačeniekontralaterálnej produkcie kortizolu sme už perioperačne začali substituovať hydrokortizón,v postupne sa znižujúcej dávke počas dvoch mesiacov po operácii, kedy bola liečba pri ob-novenej sekrécii kortizolu ukončená. Hladina androgénov sa pooperačne znormalizovala.

We present a case report of a preschool girl with premature adrenarche and acne. Laboratoryfindings demonstrated high levels of adrenal androgens and their precursors. The girl had anadvanced bone age without signs of growth spurt. We confirmed the loss of diurnal secretionof cortisol and the suppression of endogenous ACTH regulation. According to these results,we suspected functional adenoma of adrenal gland, which was confirmed by a CT scan. Thepatient underwent total laparoscopic extirpation of the adenoma, including the adrenal gland.An oncocytic benign variant of the adrenal adenoma was histologically confirmed. Due tothe suppression of ACTH and the suppression of contralateral cortisol production, we alreadyperioperatively started to replace hydrocortisone in a decreasing dose within 2 months afterthe operation. At that time, cortisol secretion was restored and the androgen concentrationdecreased immediately after surgical treatment.

• MeSH
• acne vulgaris MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poruchy růstu diagnóza   etiologie   MeSH
• předčasná puberta * etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Kostnú remodeláciu regulujú hormóny a lokálne rastové faktory. Nedostatok vitamínu D sa často vyskytuje u pacientov s chronickým ochorením, ale aj v zdravej detskej populácii. Ciele: Zistiť výskyt deficitu vitamínu D a zmien niektorých regulačných faktorov kostného metabolizmu u slovenských detí. Metódy: V prospektívnej monocentrickej štúdii sme na jar (marec – máj) a/alebo na jeseň (september – november) stanovili sérovú koncentráciu vitamínu 25-OH-D3 a parametrov kostného metabolizmu u reprezentatívnej vzorky 6–18-ročných detí. Výsledky: Do štúdie sme zaradili 199 detí, u 70 sme uskutočnili párový odber na jar aj na jeseň. Koncentrácia vitamínu D bola v celom súbore 22,5 ± 9,3 ng/ml so štatisticky významnou sezónnou variabilitou (20,4 ± 9,1 ng/ml na jar vs. 25,7 ± 8,9 ng/ml na jeseň, p <0,0001), ktorá sa potvrdila v kontrolnej skupine zdravých detí (n = 84) ako aj u detí s chronickým ochorením (n = 72), okrem detí so zápalovým ochorením čreva (n = 43). Deficit vitamínu D bol prítomný celkovo vo 20,0 % prípadov, na jar u 27,3 % a na jeseň u 9,3 %. Koncentrácia parathormónu bola u detí s deficitom vitamínu D zvýšená v 57,1 % a negatívne korelovala s koncentráciou vitamínu D (r = -0,541, p = 0,001). U adolescentných detí koncentrácia vitamínu D pozitívne korelovala s koncentráciou osteoprotegerínu (r = 0,362, p = 0,036) a pomerom OPG/RANKL (r = 0,524, p = 0,001) a negatívne s koncentráciou RANKL (r = -0,524, p = 0,001). Záver: Zistili sme vysokú prevalenciu nedostatku vitamínu D, ktorý bol asociovaný so zvýšeným parathormónom a u adolescentných detí so zvýšenou koncentráciou RANKL s možným nepriaznivým vplyvom na kostný metabolizmus. Je potrebné zvýšenie povedomia rodičov o potrebe suplementácie vitamínu D v zimných mesiacoch u chronicky chorých ako aj zdravých detí. KĽÚČOVÉ SLOVÁ: deti, kostný metabolizmus, chronické ochorenia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, nešpecifické zápalové ochorenia čreva, vitamín D, parathormón, osteoprotegerín, RANKL

Background: Bone remodelling is regulated by hormones and paracrine factors. Vitamin D deficiency is often present in patients with chronic disease, but also among healthy children. Aims: To investigate vitamin D deficiency and other markers of bone metabolism among Slovak out-patients and hospitalized children. Methods: In this prospective single center study serum levels of vitamin 25-OH-D3 and bone markers were investigated in spring (march-may) and/or in autumn (september – november) in children aged 6–18 years. Results: We enrolled 199 children, in 70 we performed two examinations in spring and in autumn. Serum level of vitamin D in the entire cohort was 22.5 ± 9.3 ng/ml with a significant seasonal variability (20.4 ± 9.1 ng/ml in spring vs. 25.7 ± 8.9 ng/ml in autumn, p<0.0001) that was present in both the control group (n=84) and in children with chronic disease (n=72), except children with inflammatory bowel disease (n=43). Overall, vitamin D deficiency was present in 20.0% of cases, in spring in 27.3% and in autumn in 9.3%. Parathyroid hormone was elevated in 57.1% of patients with vitamin D deficiency and correlated negatively with vitamin D levels (r=-0.541, p=0.001). In adolescent children, vitamin D level correlated positively with osteoprotegerin level (r=0.362, p=0.036) and the OPG/RANKL ratio (r=0.524, p=0.001) and negatively with RANKL level (r=-0.524, p=0.001). Conclusion: We found a high prevalence of insufficient vitamin D levels that was associated with increased parathyroid hormone and in adolescents with increased RANKL level with potentially negative impact on bone health. It is important to draw parents ́attention to the importance of vitamin D supplementation, particularly in winter, in both, children with chronic diseases as well as healthy ones.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• Crohnova nemoc * komplikace   krev   MeSH
• dítě MeSH
• kalcifediol krev   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK krev   MeSH
• mladiství MeSH
• nedostatek vitaminu D * epidemiologie   krev   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• osteoprotegerin krev   MeSH
• parathormon krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• roční období MeSH
• ulcerózní kolitida * komplikace   krev   MeSH
• vitamin D krev   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

So stúpajúcou prevalenciou exogénnej obezity v detskom veku je pozorovaný i čoraz častejší výskyt zmien v lipidovom a sacharidovom metabolizme. Ich mediátorom je inzulínová rezistencia. Tieto zmeny ako aj obezita a arteriálna hypertenzia sú súčasťou metabolického syndrómu. Cieľom predkladanej práce bolo zhodnotiť výskyt komplikácií obezity u detí v závislosti od veku a výskyt metabolického syndrómu podľa najaktuálnejších čiastočne modifikovaných kritérií. Deti v súbore mladšie ako 10 rokov mali nižšie hodnoty HOMA indexu, u žiadneho z nich nebola prítomná porucha glukózovej tolerancie a u 38,1 % sa vyskytovala hypercholesterolémia.V skupine pacientov vo veku od 10 do 16 rokov sa zistila prítomnosť inzulínovej rezistencie (37,7 %), zvýšené hladiny triacylglycerolov (53,3 %) a nízke HDL frakcie cholesterolu (54,4 %). Takmer 8 % z nich trpelo poruchou glukózovej tolerancie. Na základe modifikovaných IDF kritérií sme v tejto skupine diagnostikovali metabolický syndróm u 32,5 % pacientov, pričom použitím percentilových hraničných kritérií pre krvný tlak stúpol ich podiel na 39 %. Terapia zmienených stavov si vyžaduje sledovanie odborníkmi a kontrolovanú zmenu životosprávy.

Following an increasing prevalence of exogenous obesity in children there is an evidence of more frequent changes in their lipid and glucose metabolism, mediated by insulin resistance. These metabolic changes together with obesity and arterial hypertension are a part of metabolic syndrome. The aim of study was to evaluate the incidence of obesity complications in childhood in different age groups and prevalence of metabolic syndrome according to the latest partially modified criteria in studied group. In children less than 10 years old there were lower levels of HOMA index and no impaired glucose tolerance found, but 38.1% of probands suffered from hypercholesterolemia. In the group of patients aged 10 to 16 years there was insulin resistance present in 37.7%, increased levels of triglycerides (53.3%), low HDL cholesterol levels (54.4%) and almost in 8% impaired glucose tolerance appeared in this elder age group. Based on modified IDF criteria we have diagnosed metabolic syndrome in 32.5% of studied group patients, while using percentile borderline criteria for blood pressure the percentage of metabolic syndrome increased to 39%. Therapy of referred pathological states requires lifestyle changes and follow-up at the specialized clinic.

• MeSH
• dítě MeSH
• HDL-cholesterol metabolismus   MeSH
• hypercholesterolemie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• krevní glukóza fyziologie   metabolismus   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• metabolismus lipidů fyziologie   MeSH
• metabolismus sacharidů fyziologie   MeSH
• mladiství MeSH
• obezita epidemiologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

food items and leisure time activities of 5,410 schoolchildren was carried out. Methods: The study was performed in 13 randomly selected regions of Slovakia. 5,410 elementary school children (2,848 girls and 2,562 boys) aged from 6.3 to 15.9 years, mean age was 11±2.6 years, were included. The data collected by questionnaire concerned nutrition and leisure time activities. Results: Noteworthy results are that only 63% of participants eat breakfast regularly. Almost all of the children eat lunch during workdays regularly and 60.9% prefer a cooked (hot) dish for supper. Although dairy products are a substantial part of child nutrition, in general their consumption in our sample was low. Only 50.1% of children consume these daily and 62% of children drink milk daily, more often boys than girls. A striking observation is that only 65.5% of interviewed pupils eat fruit every day and 30.9% of them eat vegetables daily. The frequency of consumption of poultry and pork in our sample was almost the same, however, the analysis showed that only 14% of children consume fish once per week. Moreover, only 12.6% of subjects prefer wholegrain bread. In our sample 56.8% of children eat sweets daily, 32% prefer a salty snack almost 2 times per week. Within the group of pupils 35.8% do not attend physical trainings even once a week. Almost every child is used to watch TV and 64% of them play PC games daily. While both girls and boys watched TV on average over 2 hours, boys spend more time on PC per day than girls (girls 0.72 hours per day vs. boys 1.13 hours per day, p<0.001). The food patterns and leisure time activities of children older than 11 years and rural pupils were less favourable. Conclusions: According to results of our analysis we recommend to increase the consumption of dairy products, fresh fruits and vegetables in Slovak schoolchildren and spare no effort in making children to take breakfast regularly. It is necessary to promote daily moderate physical activity. Nutritional and lifestyle education should begin already in childhood.

• MeSH
• cvičení MeSH
• dieta statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• financování organizované MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• muži MeSH
• nadváha epidemiologie   MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• preference v jídle MeSH
• prevalence MeSH
• věkové rozložení MeSH
• volnočasové aktivity MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH