Q131360694
Dotaz
Zobrazit nápovědu
This randomized controlled trial evaluated the effectiveness of two home-based, stand-alone inspiratory muscle training (IMT) modalities - inspiratory flow-resistive loading with biofeedback (IRFL) and mechanical threshold loading (MTL) - compared to a sham MTL group for improving inspiratory muscle performance and functional exercise capacity in COPD patients. Thirty-six COPD patients trained at home for 8 weeks under remote monitoring. Primary outcomes included inspiratory muscle performance assessed via the Test of Incremental Respiratory Endurance (TIRE), functional exercise capacity, lung function, and other COPD-related measures. Both the TIRE IRFL and MTL groups showed significant improvements in inspiratory muscle strength compared to the sham MTL group (p < 0.05). Additionally, the IRFL with biofeedback group demonstrated significant gains in inspiratory muscle work capacity and 6MWT distance compared to both the MTL and sham groups (p < 0.05). No adverse events were reported, and adherence to training protocols was high across all groups. This study supports home-based IMT as a feasible, effective stand-alone intervention for COPD patients, particularly for those who face barriers in accessing traditional pulmonary rehabilitation programs. TIRE IFRL showed superior benefits in enhancing inspiratory muscle function and overall functional exercise capacity compared to fixed-load IMT.
- MeSH
- biofeedback (psychologie) MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * rehabilitace patofyziologie MeSH
- dechová cvičení * metody MeSH
- dýchací svaly * patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- služby domácí péče MeSH
- svalová síla MeSH
- tolerance zátěže MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- brachiální neuritida * diagnóza komplikace patologie MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- hepatitida E * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND AND PURPOSE: Myasthenia gravis (MG) patients could be a vulnerable group in the pandemic era of coronavirus 2019 (COVID-19) mainly due to respiratory muscle weakness, older age and long-term immunosuppressive treatment. We aimed to define factors predicting the severity of COVID-19 in MG patients and risk of MG exacerbation during COVID-19. METHODS: We evaluated clinical features and outcomes after COVID-19 in 93 MG patients. RESULTS: Thirty-five patients (38%) had severe pneumonia and we recorded 10 deaths (11%) due to COVID-19. Higher forced vital capacity (FVC) values tested before COVID-19 were shown to be protective against severe infection (95% CI 0.934-0.98) as well as good control of MG measured by the quantified myasthenia gravis score (95% CI 1.047-1.232). Long-term chronic corticosteroid treatment worsened the course of COVID-19 in MG patients (95% CI 1.784-111.43) and this impact was positively associated with dosage (p = 0.005). Treatment using azathioprine (95% CI 0.448-2.935), mycophenolate mofetil (95% CI 0.91-12.515) and ciclosporin (95% CI 0.029-2.212) did not influence the course of COVID-19. MG patients treated with rituximab had a high risk of death caused by COVID-19 (95% CI 3.216-383.971). Exacerbation of MG during infection was relatively rare (15%) and was not caused by remdesivir, convalescent plasma or favipiravir (95% CI 0.885-10.87). CONCLUSIONS: As the most important predictors of severe COVID-19 in MG patients we identified unsatisfied condition of MG with lower FVC, previous long-term corticosteroid treatment especially in higher doses, older age, the presence of cancer, and recent rituximab treatment.
Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je závažné neurodegenerativní onemocnění, které řadíme mezi onemocnění motoneuronu (motor neuron disease). V průběhu progrese nemoci dochází postupně k poklesu síly příčně pruhovaných svalů vč. svalů respiračních. To má za následek snížení účinnosti kašle a vznik restrikční ventilační poruchy s rozvojem dušnosti. Slabost dechových svalů vede postupně k dechovému selhání, které je nejčastější příčinou úmrtí na toto onemocnění. U pacientů s ALS je proto vhodné monitorovat stav dechových a pohybových funkcí nejlépe již od stanovení diagnózy. Funkční vitální kapacita a síla nádechových svalů jsou považované za hlavní determinanty respirační symptomatiky a selhání dechových funkcí, které predikují také délku dožití pacientů s ALS. Respirační fyzioterapie nabízí pacientům široké spektrum technik, které mají potenciál snížit rychlost a závažnost progrese respiračních obtíží v případě, že se s cvičením začne dostatečně včas před nástupem závažnějších klinických respiračních potíží. Jedná se především o metody zaměřené na posílení nádechových a výdechových svalů nejčastěji s použitím tzv. dechových trenažérů. V pozdějších fázích onemocnění rehabilitace nabízí podpůrné techniky snižující dušnost a zvyšující účinnost kašle. Tato paliativní symptomatická léčba má potenciál zlepšit kvalitu života pacientů s ALS od nástupu respiračních potíží po celou dobu dalšího průběhu onemocnění.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a serious neurodegenerative disease, which belongs to a group of conditions affecting the motor neuron system, called motor neuron disease. During the course of the disease, a reduction in the voluntary muscle strength occurs, along with the loss of strength in muscles of respiration. This results in ineffective cough, restrictive changes in ventilation along with dyspnoea. Respiratory muscle weakness progressively leads to respiratory insufficiency, which is the major cause of death in this disease. That is why it is important to monitor respiratory and motor functions in patients with ALS from the moment the diagnosis is given. Functional vital capacity and maximal inspiratory pressure are regarded as the main determinants of respiratory symptomatology and respiratory insufficiency predicting also the life longevity in patients with ALS. Respiratory physiotherapy provides patients with a wide spectrum of techniques, which have a potential to slow down the progress and the severity of respiratory symptoms in case the exercise program is initiated early enough, before the onset of more serious respiratory involvement. The program consists mainly of methods focused on inspiratory and expiratory muscle training, for which special respiratory devices are used. Later in the course of the disease, patients are being provided with techniques which may decrease shortness of breath and which increase effectivity of cough by aiding the manoeuvres. This palliative symptomatic care aims to increase the quality of life in patients with ALS, while being helpful right from the onset as well as during the whole course of the disease.
- MeSH
- amyotrofická laterální skleróza * rehabilitace MeSH
- dechová cvičení * metody přístrojové vybavení MeSH
- dýchací svaly MeSH
- dyspnoe rehabilitace MeSH
- kašel rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- motorické neurony patologie MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- respirační insuficience rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Spinální muskulární atrofie (SMA) je fenotypicky heterogenní onemocnění. Přestože u většiny pacientů významně zkracuje délku dožití a omezuje jejich motorické schopnosti, pacienti se SMA typu III a IV se dožívají dospělého věku. Díky asociaci s vyšším počtem kopií SMN2 genu a jinými protektivními faktory mají v ně kterých případech minimální motorické postižení. Přesné údaje o prevalenci tohoto onemocnění u dospělých pacientů však dosud nejsou známé. V dospělém věku existují kromě klasické 5q13 formy SMA i další vzácné genetické formy SMA s pozdním začátkem a dominantním postižením na dolních končetinách, které je z klinického a terapeutického hlediska nutné odlišit. S rozvojem terapie SMA vznikla potřeba klinického hodnocení úspěšnosti léčby a definice standardů multidisiciplinární péče, které mají u dospělých pacientů se SMA svá specifika.
Spinal muscular atrophy (SMA) is a phenotypically heterogeneous disease. Although the life expectancy and motor capability is significantly reduced in most patients, SMA types III and IV patients live to adulthood. In some cases, the association with a higher number of copies of the SMN2 gene and other protective factors are responsible for minimal motor impairment only. However, precise data on the prevalence of this disease in adult patients remain unknown. In the adult age, in addition to the classical 5q13 form of SMA, there are other rare genetic forms of late onset SMA with dominant disability in the lower limbs, which must be distinguished because of different clinical and therapeutic approaches. Since the development of SMA therapy, there has been a need for a clinical evaluation of therapeutic response and a defi nition of multidisciplinary care standards that have some specifics in adult SMA patients.
- Klíčová slova
- motorický neuron,
- MeSH
- bulbospinální atrofie vázaná na chromozom X * diagnóza patofyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- spinální svalová atrofie * diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
