Téměř 40 % pacientů s Parkinsonovou nemocí umírá v důsledku pneumonie. Schopnost zajištění hygieny dýchacích cest je u těchto pacientů často přehlížena a není objektivně vyšetřována. K usnadnění a zefektivnění expektorace u pacientů s Parkinsonovou nemocí lze využít vybrané techniky respirační fyzioterapie. Algoritmus volby těchto technik se řídí výsledky vyšetření efektivity expektorace a síly respiračního svalstva.

Up to 40% of patients with Parkinson's disease die due to pneumonia. In Parkinson's disease patients, the ability to maintain airway hygiene is often overlooked and not routinely assessed. Respiratory physiotherapy techniques can be used to make expectoration easier and more effective in these patients. The algorithm of choice of these techniques is governed by the results of cough efficiency and respiratory muscle strength examination.

• Klíčová slova
• expektorace, vrcholový průtok při kašli, síla dýchacích svalů, techniky hygieny dýchacích cest,
• MeSH
• dýchací svaly MeSH
• kašel patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * komplikace   rehabilitace   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• roztroušená skleróza * rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• paréza terapie   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• roztroušená skleróza * rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ataxie patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému * klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• neurologické poruchy chůze klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• paréza klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• posturální rovnováha MeSH
• svalová slabost patologie   terapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• vestibulární nemoci patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND PURPOSE: The main aim of the study was to document the occurrence and evolution of post-stroke spasticity (PSS). The secondary goal was to identify predictors for increases and decreases in PSS rates during 12 months of subsequent follow-up. METHODS: In a longitudinal, multicenter, prospective cohort study, assessments were done at 7 days (V1), 6 months (V2), and 12 months (V3) after stroke onset. A total of 307 consecutive patients from four comprehensive stroke centers with the first-ever stroke of carotid origin and the presence of motor deficit at day 7 were included. The demographic data, baseline characteristics, Barthel index, degree and pattern of paresis and muscle tone were evaluated and recorded. Spasticity was assessed using the modified Ashworth scale. RESULTS: Spasticity was present in 45.0% of patients at V1, in 49.5% at V2, and in 43.2% at V3. A significant number of patients experienced changes in spasticity between visits: increased/new occurrence of spasticity in 32.5% (V1 and V2) and in 13.6% (V2 and V3) of patients; decreased occurrence/disappearance of spasticity in 18.5% (V1 and V2) and in 18.3% (V2 and V3) of patients. The number of patients with severe spasticity increased throughout the year, from 2.6% to 13.0% (V2) and 12.5% (V3). CONCLUSIONS: Spasticity developed in almost half of the included patients. The degree of spasticity often changed over time, in both directions. The rate of severe spasticity increased during the first year, with the maximum at 6 months following stroke onset. Copyright © 2019 EAN.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prevalence MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• svalová spasticita * epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: The main aim of this study was to provide an estimate of the incidence and prevalence of spasticity following stroke in the internal carotid artery territory for Regional Stroke Centers in the Czech Republic. A secondary goal was to identify predictors for the development of spasticity. METHODS: In a prospective cohort study, 256 consecutive patients with clinical signs of central paresis due to a first-ever stroke were examined in the acute stage. All patients had primary stroke of carotid origin and paresis of the upper and/or lower limb for longer than 7 days after stroke onset. All were examined between 7-10 days after the stroke. We evaluated the degree and pattern of paresis, spasticity using the Modified Ashworth scale and the Barthel Index, baseline characteristics and demographic data. RESULTS: Of 256 patients (157 males; mean age 69.9±12.4 years), 115 (44.9%) patients developed spasticity during the first 10 days after stroke onset. Eighty-three (32.5%) patients presented with mild neurological deficit (modified Rankin Scale 0 - 2) and 69 (27.0%) patients were bedridden. CONCLUSION: Spasticity was noted in 44.9% patients with neurological deficit due to first-ever stroke in the carotid territory in the first 10 days after stroke onset. Severe spasticity was rare.

• MeSH
• arteria carotis interna patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• svalová spasticita * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem této demografické studie bylo zjištění kvality a dostupnosti fyzioterapie u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Soubor a metodika: Dotazník inspirovaný dříve publikovanými zahraničními studiemi byl zaslán 368 pacientům s Parkinsonovou nemocí, kteří splnili vstupní kritéria (alespoň jedna návštěva Centra extrapyramidových onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze za poslední 2 roky; stadium Parkinsonovy nemoci dle Hoehnové a Yahra < 5; trvalé bydliště v Praze). Dotazník hodnotil limitaci pacientů v šesti klíčových oblastech pro fyzioterapii (chůze, přesuny, manuální zručnost, stabilita/pády, držení těla, kondice), limitaci v běžných denních činnostech, využívání a spokojenost s absolvovanou fyzioterapií a další vybrané parametry terapie. Výsledky: Celkově bylo hodnoceno 248 dotazníků. Preskripce fyzioterapie u pacientů s relevantním problémem (limitace v klíčové oblasti a zároveň motivace se v ní zlepšit) v některé z šesti klíčových oblastí se pohybovala od 15 % (manuální zručnost) do 22 % (chůze). Efekt fyzioterapie byl hodnocen jako uspokojivý u 79 % pacientů a vydržel > 3 měsíce u 42/64 pacientů, kteří tuto otázku zodpověděli. Celkem 10 % pacientů změnilo fyzioterapeuta pro nespokojenost. Závěry: Vzhledem k velmi nízké míře preskripce fyzioterapie je zapotřebí reorganizace aktuálního modelu péče o pacienty s Parkinsonovou nemocí v České republice. Nabízí se v zahraničí prověřený a efektivní model péče ParkinsonNet.

Aim: The aim of this study was to investigate the quality and availability of physiotherapy for patients with Parkinson's disease. Materials and methods: Questionnaire inspired by previously published studies was sent to 368 Parkinson's disease patients who met the inclusion criteria (at least one visit in the Movement Disorders Center of the General University Hospital in Prague within the last 2 years; Parkinson΄s disease, Hoehn & Yahr stage <; 5; residence in Prague). The questionnaire consisted of items concerning limitations in six core areas for physiotherapy (gait, transfers, manual dexterity, balance/fal­ls, posture, and physical capacity), limitation in daily living activities, utilization of physiotherapy, patients' satisfaction and other characteristics of the therapy. Results: Questionnaires were returned by 248 patients. Prescription rate in patients with a relevant problem (limitation in a core area and motivation to improve in it) in one of the six core areas ranged from 15% (manual dexterity) to 22% (gait). Most patients (79%) were satisfied with physiotherapy and the overall effect lasted > 3 months in 42/64 patients who answered this question. In total, 10% of the patients changed their physiotherapist due to dissatisfaction. Conclusion: Because of the very low physiotherapy prescription rate, reorganization of Parkinson's disease-related health care is needed in the Czech Republic. An efficient model of health care tested abroad could be ParkinsonNet. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• činnosti denního života MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * statistika a číselné údaje   MeSH
• kvalita zdravotní péče organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• odhad potřeb MeSH
• Parkinsonova nemoc * rehabilitace   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• techniky fyzikální terapie * statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotnické služby - potřeby a požadavky organizace a řízení   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   rehabilitace   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• svalová rigidita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• opěrkový syndrom * etiologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• neurorehabilitace metody   MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• roztroušená skleróza * rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH