Q58007329
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Jaterní biopsie je zlatým standardem při hodnocení jaterního postižení. Mimo samotnou diagnostiku jaterních chorob bývá cílem jaterní biopsie posoudit zánětlivou aktivitu a stupeň fibrotizace. V poslední době jsou vyvíjeny snahy nahradit jaterní biopsii neinvazivními postupy. Se stupněm jaterní fibrózy souvisí některé sérové hladiny látek produkovaných v procesu fibrotizace, například kyseliny hyaluronové (HA), která je i součástí diagnostického indexu Hepascore. Sérové koncentrace HA korelují se stupněm jaterní fibrózy u pacientů s chronickou HCV infekcí, méně informací je o jejím diagnostickém významu u jiných jaterních chorob. Cílem naší práce bylo posoudit diagnostickou hodnotu sérových koncentrací HA a indexu Hepascore pro určení stupně jaterní fibrózy či výše portální hypertenze u pacientů s různou etiologií jaterního poškození. Sérová koncentrace HA a index Hepascore byly stanoveny u 86 pacientů (59 mužů) průměrného věku 49,6 ± 14,7 let, kterým byla provedena jaterní biopsie v rámci vyšetření jaterního postižení. 15 pacientů mělo NASH, 31 etylickou, 31 HCV a 9 pacientů mělo jinou etiologii jaterního poškození. U 35 pacientů bylo provedeno katetrizační měření portální hypertenze (HVPG). Statistické zhodnocení bylo provedeno pomocí testu ANOVAa korelačními analýzami. Stupeň jaternífibrózy byl hodnocen klasifikací METAVIR. Stupeň fibrózy F0-F1 mělo 19 pacientů, F2-F3 20 pacientů a u 47 pacientů byl popsán stupeň F4. Sérové koncentrace HA u pacientů s různým stupněm fibrózy byly (u.g/1; medián, IQ range) F0: 22,4 (13,3-47,3); Fl: 20,1 (14,8-26,3); F2: 32,7 (27,1-45,2); F3:59,9 (48,1-69,1); F4:188,7 (139,6-449,7). Statisticky významný rozdíl hodnot HA i Hepascore byl nalezen mezi skupinou F4 a všemi ostatními skupinami (p < 0,05). Hodnoty Hepascore významně korelovaly s výší portální hypertenze u F4. Sérové hodnoty bilirubinu, GGT ani ALT se stupněm fibrózy nekorelovaly. Byly prokázány významné rozdíly sérových koncentrací kyseliny hyaluronové i hodnot Hepascore mezi pacienty s různým stupněm jaterní fibrózy. Hladiny HA i Hepascore navíc těsně korelovaly sestupném portální hypertenze. Vyšetření HA a Hepascore by tak mohlo odhalit přítomnost pokročilé jaterní fibrózy bez nutnosti provedení jaterní biopsie.
Liver biopsy is a gold standard in the evaluation of liver diseases. Beside the diagnosis of liver diseases, liver biopsy is usually used to assess inflammatory activity and the degree of fibrotisation. Recently, non-invasive parameters have been considered to substitute liver biopsy. The severity of fibrosis correlates with serum concentrations of some substances which are involved in the process of fibrotisation, like hyaluronic acid (HA), which is also part of the diagnostic Hepascore index. Serum concentration of HA was described as elevated in patients with chronic HCV infection; less information has been published regarding other liver diseases. The aim of our study was: to assess the diagnostic value of serum HA and Hepascore for the evaluation of fibrosis and portal hypertension in patients with liver disease of different aetiology. Serum concentrations of HA and Hepascore were measured in 86 patients (59 men; average age 49.6±14.7 years) with chronic liver disease, indicated for liver biopsy. The aetiology of liver disease was NASH in 15, ethylic in 31, HCV in 31 and other in 9 patients. In 35 patients, the hepatic venous pressure gradient was measured. For statistical evaluation, ANOVA and correlation analyses were used. The degree of fibrosis was described using the METAVIR classification. Fibrosis F0-F1 was detected in 19 patients, F2-F3 in 20 patients and F4 was described in 47 patients. Serum concentrations of HA were as follows (u.g/1, median, IQ range): F0: 22.4 (13.3-47.3); Fl: 20.1 (14.8-26.3); F2: 32.7 (27.1-45.2); F3: 59.9 (48.1-69.1); F4:188.7 (139.6-449.7). A statistically significant difference in HA and Hepascore was found between F4 and all other fibrosis stages (p<0.05). Hepascore correlated significantly with the severity of portal hypertension in F4 patients. Serum concentrations of bilirubin, GGT, ALT did not correlate with the fibrosis. Significant differences in the serum concentration of HA and Hepascore values were found between patients with different degreesof liverfibrosis. Moreover, HA and Hepascore correlated clearly with the degree of portal hypertension. These parameters could describe the presence of severe fibrosis without the need for liver biopsy.
- Klíčová slova
- neinvazivní parametry fibrózy, Hepascore, cirhóza,
- MeSH
- biopsie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- fibróza diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- játra anatomie a histologie patologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kyselina hyaluronová diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater diagnóza MeSH
- portální hypertenze MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Hepcidin, a key regulator of iron metabolism, plays a crucial role in the pathogenesis of anemia of chronic disease. Although it is produced mainly in the liver, its recently described expression in adipose tissue has been shown to be enhanced in massive obesity due to chronic low-grade inflammation. Our objective was to study the changes in hepcidin expression in adipose tissue during acute-phase reaction. We measured hepcidin mRNA expression from isolated subcutaneous and epicardial adipose tissue at the beginning and at the end of the surgery. The expression of mRNAs for hepcidin and other iron-related genes (transferrin receptor 1, divalent metal transporter 1, ferritin, ferroportin) were measured by real-time RT-PCR. Hepcidin expression significantly increased at the end of the surgery in subcutaneous but not in epicardial adipose tissue. Apart from the increased levels of cytokines, the parameters of iron metabolism showed typical inflammation-induced changes. We suggest that acute inflammatory changes could affect the regulation of hepcidin expression in subcutaneous adipose tissue and thus possibly contribute to inflammation-induced systemic changes of iron metabolism.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- elektivní chirurgické výkony MeSH
- financování organizované MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kardiochirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- kationické antimikrobiální peptidy genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mediátory zánětu krev MeSH
- messenger RNA metabolismus MeSH
- perikard MeSH
- podkožní tuk metabolismus MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- reakce akutní fáze etiologie genetika metabolismus MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tuková tkáň metabolismus MeSH
- upregulace MeSH
- železo krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND/AIMS: The determination of neuron-specific enolase (NSE) is relatively frequently requested in the differential diagnosis of small-cell lung carcinoma and non-small-cell lung carcinoma. The individual results of different immunoassays are often not comparable, which has been confirmed by long-term external quality assessments. In this study, we assessed the possible sources of these differences. METHODS: More than 3,000 NSE analyses were performed using seven different immunoassays: DELFIA (PerkinElmer), Elecsys 2010 or Modular Analytics E 170 (Roche), Kryptor (B.R.A.H.M.S.), the enzyme-linked immunosorbent assay DRG and three assays based on immunoradiometric assays (DiaSorin, Immunotech and Schering-CIS). The following parameters were evaluated: precision profile of the individual methods, linearity on dilution and modified recovery, comparability and discrimination of immunoassays, sensitivity, and specificity. RESULTS: There were differences in the correlation of values of certain low-concentration specimens. Some assays correlate well while others do not (up to fivefold difference), especially in the case of controls prepared synthetically. Therefore, the current non-standardized preparation of controls is questionable in our opinion. In the cutoff range, the difference in the results of native samples did not exceed its double value. The variation in values >100 microg/l obtained with different assays is <40%. CONCLUSION: Our results confirmed expected matrix interferences especially in the range of normal and cutoff NSE concentrations. Another source of discrepancies can be attributed to different antibody affinity to alphagamma- and gammagamma-enolase isoenzymes. Finally, improper settings of cutoff values also contribute to the different discrimination of the methods. Copyright (c) 2007 S. Karger AG, Basel.
- MeSH
- adenokarcinom enzymologie krev MeSH
- biotest MeSH
- ELISA MeSH
- fosfopyruváthydratasa krev MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom enzymologie krev MeSH
- nádorové biomarkery metabolismus MeSH
- nádory plic enzymologie krev MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic enzymologie krev MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- spinocelulární karcinom enzymologie krev MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- velkobuněčný karcinom enzymologie krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
