Q88941785
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Zložitosť topografických vzťahov chrbtice, miechy a miechových nervov je dôsledkom nesúladu rastu chrbtice a miechy, ktorá zaostáva v raste od tretieho embryonálneho mesiaca. Miecha siaha len po hornú časť driekovej chrbtice a miechové nervy prebiehajú v chrbticovom kanáli šikmo nadol. Segmenty miechy, ktoré boli pôvodne uložené vo výške zodpovedajúcich stavcov, sú uložené vyššie ako telá stavcov. Od úrovne druhého driekového stavca nadol v chrbticovom kanáli sú už len miechové korene pripomínajúce vzhľadom konský chvost (cauda equina). Oproti pomerom v intrakrániu je odlišná aj morfológia epidurálneho priestoru a venóznej drenáže.
The complexity of the topographic relations of the spine, spinal cord, and spinal nerves is a result of the incongruous growth of the spine and the spinal cord, the growth of which is retarded from the third month of embryonic development. The spinal cord only extends to the upper portion of the lumbar spine and the spinal nerves run obliquely down the spinal canal. Those spinal cord segments that were originally situated at the level of the corresponding vertebrae are located above the vertebral bodies. From the level of the second lumbar vertebra down the spinal canal, only spinal roots are found resembling a horse's tail (cauda equina) in appearance. In contrast to the intracranium, the morphology of the epidural space and of venous drainage is different.
Appendix vermiformis, zdanlivo nenápadná anatomická štruktúra, býva príčinou mnohých komplikácií. Tie vyplývajú z jej topograficko-anatomických vzťahov k okolitým štruktúram v brušnej dutine, ale aj z možnej variability polôh apendix vermiformis. Variabilita polôh apendixu môže mať vplyv aj na diagnostiku apendicitídy, ako jednej z najčastejších príčin náhlej brušnej príhody u detí.
Vermiform appendix, seemingly inconspicious anatomical structure, may cause many complications. These result from its topographico-anatomical relations to surrounding structures in abdominal cavity, but also from potential position variability of the vermiform appendix. Variable position of the vermiform appendix can have effect on appendicitis diagnostic, as one of the most often cause of the acute abdomen in children.
Spojené (siamské) dvojčatá patria medzi zriedkavé vrodené vývinové anomálie, ktoré pútajú pozornosť nielen odbornej, ale aj laickej verejnosti. Vznik siamských dvojčiat je najzriedkavejším spôsobom vzniku monozygotných dvojčiat, nakoľko dochádza k rozdeleniu embrya až v štádiu primitívneho prúžku (v 3. týždni vývoja). Je to obdobie, keď sa zo zárodkových listov už začína vývoj primitívnych orgánov. Rozdelenie embrya v štádiu primitívneho prúžku spravidla nie je dokonalé, nedôjde k rovnakému rozdeleniu buniek na dve embryá. Existuje však aj teória, ktorá hovorí o rozdelení a neskoršom spojení dvoch zárodkových štítov pochádzajúcich z jednej zygoty. Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že ak sa embryo rozdelí ešte pred začiatkomvývinu notochordy, obe siamské dvojčatá majú samostatnú notochordu, ako to je vo väčšine známych prípadov. V práci autori prinášajú poznatky o etiopatogenéze vzniku spojených dvojčiat, ako aj o frekvencii ich výskytu a klinicko-anatomickej klasifikácii. V práci sumarizujú poznatky známych prípadov spojených dvojčiat z územia Slovenska. Za posledných 40 rokov sa na Slovensku narodilo 6 spojených dvojčiat, pričom pri troch bola vykonaná operácia za účelomich oddelenia. Skúsenosti slovenských lekárov potvrdzujú, že pristúpenie k operačnému oddeleniu závisí od klinického nálezu, životaschopnosti oboch detí, ako aj základných životných funkcií. Za priaznivých podmienok sa môže oddelenie odložiť o týždne, mesiace až roky (slovenské prípady z rokov 2000 a 2007). Pri ohrození života jedného z dvojčiat alebo po smrti jedného z dvojčiat sa pristupuje k urgentnej operácii spojenej so záchranou vitálnejšieho súrodenca (slovenský prípad z roku 1986). Nezodpovedané sú eticko-morálne problémy súvisiace s rozhodnutím oddeliť dvojčatá, ak spojení jedinci nie sú rovnako schopní prežitia. Práca prináša prehľad morálnych a etických aspektov v súvislosti so známymi prípadmi oddelenia spojených dvojčiat.
Conjoined (Siamese) twins are rare developmental anomalies, which draws attention not only in the scientific community, but in the whole society. Siamese twins are rare result of fission of the monozygotic twins, because the separation of embryos occurs in the stage of the primitive streak (in the 3rd week of development). In this stage the three germ layers give rise to the primitive organs. Fission of embryos in the stage of the primitive streak in general is not complete; the cells are not equally separated in two embryos. However other theory explains the formation of conjoined twins on the base of fission and later fusion of two germ discs originating from the same zygote. This theory confirms the fact, that if the embryo fissio-ned before the development of the notochord, each Siamese twin will have its own notochord. In this work authors review the knowledge about the etiology and pathogenesis of the conjoined twins. They present the incidence and the clinico-anatomical classification of this developmental anomaly. The work summarizes the information about the cases of conjoined twins in Slovakia. In the last 40 years were born 6 conjoined twins in Slovakia; 3 cases were separated by surgical procedure. The experience of the Slovak physicians confirms that accession to the surgical separation depends on the clinical findings, viability of both children, and on their basic vital functions. In convenient conditions the surgical separation can be postponed for weeks,months or years (Slovak cases from the years 2000 and 2007). In the case of life threatening or death of one of the conjoined twin, an urgent surgical separation has to be performed to save the more viable twin (Slovak case from the year 1986). The ethical and moral problems related with the decision of surgical separation still unanswered,mainly in the case of unequal viability of both twins. In this work authors review the moral and ethical aspects in relation with the known cases of separated conjoined twins.
- MeSH
- dítě MeSH
- embryologie MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- monstra duplicia embryologie chirurgie patofyziologie MeSH
- mortalita MeSH
- novorozenec MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie kontraindikace metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Občania konzumnej spoločnosti postrádajú dostatok pohybových aktivít, majú zlé stravovacie návyky a iné neduhy. K následkom zlého spôsobu života patrí aj ulcus cruris. Zamestnáva pozornosť klinických aj akademických pracovníkov. Choroba komplexnej povahy tvorí významnú civilizačnú záťaž populácie. Svojou rizikovosťou zhoršuje kvalitu života postihnutého človeka. Ulcus cruris predstavuje závažný sociologicko-ekonomický problém, postihujúci najmä obyvateľov ekonomicky vyspelých krajín. Táto závažnosť vyplýva z chronického priebehu choroby aj z náročnosti jeho liečby. Najhorší typ chronickej nedostatočnosti vén predstavuje asi 57–80 % príčin všetkých zdĺhavo hojacich sa rán. Artériovo spôsobené vredy tvoria 4–30 % a zmiešané artériovo-vénové vredy asi 10 - 15 %. Druhé sa vyskytujú asi v 6–19 %. Hlavnou príčinou je stagnovanie krvi vo vénach postihnutej končatiny, zriedka poruchy artériového prietoku. Preto ulcus cruris venosum označujú za 3. štádium chronického viaznutia krvi vo vénach. K bežným formám porúch krvného prietoku zaraďujú chronický kompartmentový syndróm, skrytý pod poruchou cirkulácie. Preto ho treba podľa možností zistiť čo najskôr, s cieľom zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Je tiež príčinou významných komplikácií srdcovo-cievnych chorôb. Zlá životospráva aj chorobný životný štýl, okrem iných rizikových faktorov, privodzujú vznik začarovaného kruhu pre postihnutého aj pre jeho okolie. Sú teda celospoločenským problémom, ktorému pripisuje významnú rolu Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) najmä vo svojom dokumente ZDRAVIE 21. Pokrok v riešení problematiky ulcus cruris v ostatných rokoch prináša najmä rozšírenie vedomostí o medzibunkových vzťahoch, vedomostí o medzibunkovej hmote aj o mediátoroch, ktoré tieto vzťahy realizujú. Tieto vedomosti môžu významne prispieť k liečbe postihnutých. V predloženej práci poukazujeme na to, že zlepšenie teoretických vedomostí prispeje k diagostike, k liečbe, ale najmä k prevencii tejto závažnej choroby.
Citizens of the consumption society suffer from a lack of movement activities, have bad nutritional habits and other problems. Ulcus cruris also belong to consequences of the bad style of life. It is of a considerable interest to clinical as well as academic specialists. The disease of a complex nature forms a considerable civilization load to the population. By its risk nature, it deteriorates the quality of life of the person involved. Ulcus cruris presents a serious sociological-economic problem particularly involving inhabitants of economically advanced countries. This severity is based on the chronic course of the disease and also tediousness of the treatment. The worst type of chronic insufficiency of veins makes about 57 - 80% of causes of all the long-healing wounds. Ulcers on arterial basis account for 4 - 30% and mixed arterial-venous ulcers for about 10 - 15%. The latter ones occur in 6 - 19% of cases. The main cause is stagnation of the blood in veins of the limb involved, rarely disorders of the arterial flow. Thus, ulcus cruris venosum is considered as the third stage of the chronic stagnation of the blood in veins. Common forms of blood flow disorders include chronic compartment syndrome, which is concealed under circulation disorders. Thus, it should be detected as soon as possible with the aim to prevent further damage to the tissue. It is also a cause of considerable complications of cardiovascular diseases. Poor regimen as well as diseased style of life, in addition to other risk factors, bring a vicious circle for the involved person as well as for his/her surroundings. Thus, they are all-society problems playing a considerable role according to the World Health Organization in their document Health 21. The progress in solving the problems of ulcus cruris in further years particularly brings widened knowledge about intercellular relationships, intercellular mass and mediators implementing these relationships. This knowledge can considerably contribute to the treatment of the persons involved. In the work presented here, we are pointing out the fact that improved theoretical knowledge will bring contributions to diagnostics, therapy and mainly prevention of this severe disease.
- MeSH
- bércové vředy etiologie klasifikace komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- krevní oběh fyziologie účinky léků MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mezibuněčné spoje fyziologie MeSH
- mikrocirkulace fyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stravovací zvyklosti fyziologie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Retrospektívna štúdia klinického a histopatologického obrazu akútnej apendicitídy u detí preukazuje zhodnosť pri posudzovaní nálezu na apendixe chirurgom a patológom v 72,2 % a nezhodnosť v 27,8 %. Nález je nadhodnotený v 11,3 % a podhodnotený v 16,5 %. Najvyššia zhoda je pri flegmonóznej apendicitíde (88,1 %) a najnižšia pri gangrenóznej apendicitíde (54,9 %). Najčastejšie je nález nadhodnotený pri katarálnej apendicitíde (20,7 %). Množstvo premeškaných apendektómií je z pohfadu patológa signifikantně nižší (21,8 %) ako z pohľadu chirurga (34,7 %). To zjavne poukazuje na to, že makroskopicky nieje možné exaktne posúdiť pokročilosť zápalu na apendixe. Množstvo „negatívnych" apendektómií je z pohladu chirurga (15,8 %) a patológa (16,8 %) takmer rovnaký.
A retrospective study of the clinical and histopathological picture of acute appendicitis in children confirms agreement of the evaluation of the finding on the appendix made by the surgeon and pathologist in 72.2 % and disagreement in 27.8 %. The finding is overrated in 11.3 % and underrated in 16.5 %. Agreement is closest in phlegmonous appendicitis (88.1 %) and lowest in gangrenous appendicitis (54.9 %). The most frequentiy overrated finding is in catarrhal appendicitis (20.7 %). The number of missed appendectomies is from the pathologist's point of view significantly lower (21.8 %) than from the surgeon's point of view (34.7 %). This indicates obviously that it is not possible to make an accurate macroscopic assessment of the progress of appendical inflammation. The number of „negative" appendectomies is according to the surgeon 15.8 % and according to the pathologist 16.8 %, i.e. almost equal.
Práca analyzuje 3 860 pacientov operovaných pre akútnu apendicitídu u detí z Hadiska veku, pohlavia, výskytu v roku a operačného nálezu. Najvyšší výskyt akútnej apendicitídy je medzi 8, a 11,, s vrcholom v 10. roku Života. Častejšia je u chlapcov (58,3 %) ako u dievčat (43,7 %), v pomere 1,3 : 1. Častejšia je v chladných mesiacoch (46,5 %), na jeseň (27,3 %) a v zime (25,7 %). Počet gangrenóznych apendicitíd je 34,7 % - u 56, 7 % chlapcov a 43,5 % dievčat. Najviac premeškaných apendicitíd je vo veku najvyššieho výskytu (15,2 %) s vrcholom v 10, roku života (17,8 %) a v januári (13,3 %) , Najvyšší výskyt perforovaných apendicitíd je takisto vo veku najčastejšieho výskytu (14,9 %) s vrcholom v 8, roku života (15,6 %) a v júni (13,5 %), Častejšia je perforácia u chlapcov (58,1 %) ako u dievčat (49,9 %). Počet "negatívnych" apendicitíd je 15,8 %. Prevencia akútnej apendicitídy ostáva pre deficit vo vedomostiach jej etiopatogenézy naďalej otvorená.
The authors describe 3860 child patients operated on account of acute appendicitis and analyse the data with regard to age, sex, year of incidence and surgical finding. The highest incidence of acute appendicitis is between 8 and 11 years with a peak at the age of 10 years. It is more frequent in boys (58.3 %) than in girls (43.7 %), the ratio being 1.3:1. It occurs more often during the cold months (46.5 %), in autumn (27.3 %) and in winter (25.7 %) The number of gangrenous appendicites is 34.7 % - 56.7 % in boys and 43.5 % in girls. The highest rate of missed appendicitis is at the age of the highest incidence (15.2 %) with a peak at the age of 10 years (17.8 %) and in January (13.3 %). The highest incidence of perforated appendicitis is also at the age of the highest incidence (14.9 %) with the peak at the age of 8 years (15.6 %) and in June (13.5 %). Perforation is more frequent in boys (58.1 %) than in girls (49.9 %). The number of "negative" appendicites is 15.8 %. Prevention of acute appendicitis still remains open due to lack of knowledge of its etiopathogenesis.
- MeSH
- apendicitida diagnóza epidemiologie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- roční období MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza MeSH
- apendicitida diagnóza MeSH
- bolesti břicha diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- gastroenteritida diagnóza MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- injekce intraarteriální škodlivé účinky MeSH
- injekce intramuskulární metody škodlivé účinky MeSH
- injekce intravenózní škodlivé účinky MeSH
- léky s prodlouženým účinkem škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- peniciliny škodlivé účinky MeSH
- prokain penicilin G škodlivé účinky MeSH
- zdravotnický pracovník nezpůsobilý MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
