• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární nemoc MeSH
• koronární okluze * chirurgie   diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus. Druhá kazuistika demonstruje současný pokrok technologie SPECT. Na moderních multidetektorových kadmium zinek telluridových (Cadmium Zinc Telluride, CZT) kamerách lze nahrávat dynamicky a kvantifikovat koronární průtokovou rezervu (coronary flow reserve, CFR), což může pomoci při identifikaci nemoci více koronárních tepen nebo mikrovaskulární ischemie. CFR se stanovuje jako poměr myokardiálního průtoku po vazodilataci navozené farmakologickou zátěži a v klidu. 50letý diabetik má na konvenčním SPECT myokardu normální pozátěžovou perfuzi i funkci levé komory. Dynamický SPECT prokázal normální hodnoty myokardiálního krevního průtoku (myocardial blood flow, MBF) i normální CFR ≥ 2. Během 18 měsíců sledování jsme u něj nezaznamenali kardiální příhodu.

Regadenoson as a selective A2A adenosine enables pharmacological stress when exercise stress techniques would be impossible or very difficult. We present two case reports demonstrating its advantages. In case 1, we initially attempted to induce stress using physical exercise in a 77-year-old male patient after coronary artery bypass graft. Due to inadequate heart rate increase, the stress was promptly converted to pharmacological stress using regadenoson in combination with a low level of exercise. Single-photon emission computed tomography (SPECT) showed extensive ischaemia of the lateral wall. Coronary angiography subsequently revealed vein graft occlusion at the left circumflex artery. Case 2 demonstrates recent advances in SPECT technology. Modern multidetector Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras enable dynamic acquisition and quantification of coronary flow reserve (CFR). It can be helpful in identifying multivessel disease or microvascular ischaemia. CFR is calculated as the ratio between myocardial blood flow during stress vasodilator hyperaemia and flow at rest. In a 50-year-old diabetic patient, a conventional cardiac SPECT showed normal post-stress left ventricular perfusion and function. Dynamic SPECT showed normal myocardial blood flow (MBF) and normal CFR ≥ 2. During 18 months of follow-up, no cardiac event was observed in this patient.

• Klíčová slova
• regadenoson,
• MeSH
• agonisté adenosinového receptoru A2 MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• vazodilatancia MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Poruchy autonomní funkce srdce asociované s komorovými extrasystolami (KES) jsou často spojeny se snížením ejekční frakce a se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Standardní zobrazovací techniky jako magnetická rezonance srdce (CMR) a koronární angiografie zajišťují vyloučení jiných příčin komorových extrasystol jako ischemie a neischemické fibrózy myokardu, ale nejsou schopny zobrazit narušení autonomního nervového systému srdce. Toto lze studovat pomocí scintigrafie myokardu (SPECT) s použitím 123 I-metajodbenzylguanidinu (MIBG). Vyšetřili jsme pilotní soubor šesti pacientů, z nichž u tří pacientů byla zjištěna porucha v adrenergní inervaci myokardu levé komory, a ty prezentujeme jako kazuistiky.

Disturbances of autonomic function in the heart associated with premature ventricular complexes (PVC) are associated with a decrease in ejection fraction as well as increased cardiac morbidity and mortality. Standard imaging techniques such as cMRI and coronary angiography secure the exclusion of other causes of PVC as ischemia and progressive fibrosis. These methods are not suitable for cardiac autonomic nervous system imaging and can't describe the cause of related PVCs. This may be described by 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. We examined a pilot group of 6 patients, in which 3 individuals presented a disorder in the adrenergic innervation of the left ventricular myocardium and we present these as case reports.

• MeSH
• 3-jodobenzylguanidin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• komorové extrasystoly * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• multimodální zobrazování * klasifikace   metody   MeSH
• myokard patologie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Vrozené anomálie koronárních arterií jsou zřídka se vyskytující odchylky v anatomii a představují relativně vzácné nálezy při koronarografickém vyšetření. Důsledky přítomnosti koronární anomálie mohou být benigní, klinicky jsou většinou němé a bývají diagnostikovány náhodně. V některých případech však mohou mít závažné následky a prvními klinickými projevy mohou být arytmie, rozvoj srdečního selhání či akutní infarkt myokardu (1-3). V našem sdělení předkládáme kazuistiku 48letého pacienta s akutním infarktem myokardu spodní stěny při atypickém odstupu pravé koronární arterie (ACD) z levého koronárního sinu s interarteriálním průběhem, s přítomností fibrilace komor v úvodu.

Congenital coronary artery anomalies are rare abnormalities in the anatomy and represent relatively rare findings on coronary angiography. The consequences of the presence of a coronary anomaly can be benign and often diagnosed incidentally. However, in some cases, they can have serious consequences, with the initial clinical manifestations being arrhythmias, the development of heart failure, or acute myocardial infarction (1-3). We present a case report of a 48-year-old patient with acute myocardial infarction of the inferior wall with an anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus with an interarterial course and the presence of ventricular fibrillation at the onset.

• Klíčová slova
• atypický odstup pravé koronární arterie,
• MeSH
• infarkt myokardu spodní stěny * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• koronární cévy patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• angina pectoris * farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Pozitivní vliv kardiorehabilitace byl opakovaně popsán a je dobře znám z hlediska krátko- a střednědobého časového úseku. Méně je známo o dlouhodobých účincích u pacientů s chronickou stabilní ischemickou chorobou srdeční. Cíl: Cílem práce bylo vyhodnocení dlouhodobého účinku individuální kardiorehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Metodika: Sto padesát dva pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční bylo retrospektivně rozděleno do dvou skupin podle dodržování doporučení stran individuální fyzické aktivity, bez ohledu na absolvování vedeného tréninku kardiorehabilitace. Skupina IT+, která prováděla individuální trénink podle doporučení, byla srovnávána s pacienty, kteří toto odmítli (skupina IT-). Průměrná délka sledování dosahovala 12,7 roku. Výsledky: Individuální trénink neměl žádný vliv na délku přežití po úpravě na další faktory, ale multivariantní analýza ukázala významnou souvislost mezi výskytem kardiálních příhod, jako jsou infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, koronární revaskularizace a hospitalizace pro srdeční selhání: HR (95 % CI) 0,51 (0,30-0,89); p = 0,017. Závěr: Domácí kardiorehabilitace a pravidelná fyzická aktivita významně snižují dlouhodobou kardiální morbiditu u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční.

Background: The positive effects of cardiac rehabilitation have been repeatedly described and are well-known over the short- and middle-term periods. However, there is less knowledge about long-term outcomes in patients with chronic stable coronary artery disease. Aim: The aim of this study was to evaluate the long-term outcome of individual cardiac rehabilitation in patients with coronary artery disease. Methods: One hundred fifty-two patients with stable coronary artery disease were retrospectively divided into two groups according to their adherence to individual physical activity recommendations, regardless of their participation in guided cardiac rehabilitation training. The IT+ group which participated in individual exercise programs according to recommendations was compared with patients who declined these activities (the IT- group). The median follow-up period was 12.7 years. Results: The individual training had no long-term effect on survival after being checked for other possible contributing factors, but the multivariate analysis showed a significant association with the occurrence of cardiac events as myocardial infarction, unstable angina, coronary revascularization and hospitalization for heart failure: HR (95% CI) 0.51 (0.30-0.89); p = 0.017. Conclusion: Home based cardiac rehabilitation and regular physical activity significantly improve long-term cardiac morbidity in patients with coronary artery disease.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• analýza přežití MeSH
• ischemická choroba srdeční * mortalita   rehabilitace   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• terapie cvičením * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• angina pectoris * farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH