Q95173081 Dotaz Zobrazit nápovědu
Allogeneic HSCT is a curative treatment, when chemotherapy fails, for certain malignant diseases. In Europe, only 15% of the indicated children have an HLA-matched sibling available; in 65-70% of others, HLA allele-matched (9-10/10) UDs can be identified. For the rest, it is necessary to identify other alternative donors (HLA-mismatched family or unrelated cord blood). We present our data of HSCT using HLA partially allele-mismatched (7-8/10) UDs in 24 children with leukemia. Uniform GvHD prophylaxis was used (rATG, CsA and MTX). Acute GvHD grade II was diagnosed in 70.8% of the patients and grade III-IV in 12.5%. Overall incidence of chronic GvHD was 38.7% (extensive in 30%). The probability of EFS was 60.3% (95% CI 35.5-78.1) and OS was 74.9 (95% CI 49.1-88.9). No difference in survival between PBSC and BM recipients was observed. TRM at day + 100 was 4%, and overall was 12.5%. We conclude that used combination of drugs for GvHD prophylaxis is efficient even for patients transplanted with grafts from a HLA-mismatched UDs. It enables stable engraftment, good control of GvHD, full reconstitution of immunity, and is not connected with unacceptable transplant-related mortality.
- MeSH
- antilymfocytární sérum terapeutické užití MeSH
- chronická myeloidní leukemie chirurgie MeSH
- dárci tkání MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- leukemie chirurgie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoc štěpu proti hostiteli prevence a kontrola MeSH
- předškolní dítě MeSH
- transplantace kmenových buněk MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- transplantační imunologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V období od roku 1992 až do 1. 9. 1998 byl sledován počet žádostí českých transplantačních center o vyhledávání nepříbuzného dárce kostní dřeně, indikace k nepříbuzenské transplanta- ci, doba potřebná k vyhledávání nepříbuzného dárce a úspěšnost vyhledávání mezi českými dobrovolníky. Počet žádostí o vyhledání nepříbuzného dárce dřeně každoročně stoupal, přičemž indikace k transplantaci zcela odpovídaly mezinárodním zkušenostem. Doba potřebná k vyhle- dání dárce se každoročně zkracovala a v posledním roce sledování činila méně než 1 měsíc u 70 % žádostí. Pro téměř 20 % nemocných byl nepříbuzný dárce nalezen mezi českými dobrovolníky. U 13 nemocných nebyla transplantace uskutečněna přes nalezení dárce pro úmrtí pacienta či relaps základní choroby. Na základě dosavadních zkušeností lze do budoucna pokládat za nejdůležitější včasné zahájení vyhledávání nepříbuzného dárce, a to v okamžiku nenalezení dárce v úzké rodině, a další zlepšení spolupráce mezi indikujícími transplantačními centry a registry.
During the period from 1992 till Sept. 1, 1998 the number of applications of Czech transplan- tation centres for „non-related“ bone marrow donors was recorded, as well as indications for transplantations from non-related subjects, the time needed to find a donor and the success rate among Czech volunteers. The number of applications for a non-related bone marrow donor increased every year whereby indications for transplantation were consistent with internatio- nal experience. The time needed to find a donor declined every year and during the last year of the investigation it was less than one month in 70% of the applications. For almost 20% of the patients a non-related donor was found among Czech volunteers. In 13 patients the transplan- tation was not implemented although a donor was found because of the patient’s death or relapse of the basic disease. Based on hitherto assembled experience it may be in future considered most important to start in time with the search for a non-related donor when a suitable donor is not found in the family, and ensure better collaboration between indicating transplantation centres and registers.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mobilizace hematopoetických kmenových buněk metody normy MeSH
- testikulární nádory patologie terapie MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody normy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nedávno prokázaný význam molekulární HLA-Cw shody pro výsledek nepříbuzenské transplantace kostní dřent ně (nTKD) navodil otázku pravděpodobnosti kompatibility nepříbuzných dárců s pacientem v tomto lokusu, neboť dosud byla hlavním kritériem výběru dárce shoda v HLA-A, B, DR lokusech. Na souboru 59 kandidátů nTKD s jejich 76 potenciálními nepříbuznými dárci, kteří byli jinak molekulárně HLA-A, B, DR, DQ shodní jsme se pokusili analyzovat četnost a typ HLA-Cw inkompatibilit. Celkem 24 dárců (32 % všech dárců) bylo neshodných v HLA-Cw s 18 potenciálními příjemci (31 % všech příjemců). Celková pravděpodobnost HLA-Cw shody ve všech potenciálních párech nepříbuzný dárce-příjemce byla 0,84. Z celkem 118 možných haplotypů příjemců, 30 (25,4 %) představovaly 2 nejfrekventnější V naší populaci - tj. A1B8DR3 a A2B7DR15, přičemž jejich podíl na všech HLA-Cw diskrepancích činil pouze 8 %. Oproti tomu zbývající haplotypy (74,6 % haplotypů příjemců) představovaly více než 90 % zmíněných neshod. Celková pravděpodobnost HLA-Cw shody pro A1B8DR3 a/nebo A2B7DR15 byla 0,95, ale pro zbývající pouze 0,81. Prezentovaná data dokládají význam přesného určení molekulární HLA-Cw shody a to i u běžných haplotypů a při shodě v ostatních HLA lokusech.
The recently proved importance of molecular HLA-Cw compatibility for the result of bone transplantation among not related persons (UBMT) brought up the question of probability of compatibility of non-related donors with the patient in this locus as so far the main criterion of donor selection compatibility in HLA-A,B,DR loci. In a group of 59 candidates of UBMT and their 76 potential not related donors who were otherwise molecularly HLA-A,B,DR,DQ compatible we tried to analyze the frequency and type of HLA-Cw incompatibility. A total of 24 donors (32 % of all donors) were incompatible in HLA-Cw with 18 potential recipients (31 % of all recipients). The general probability of HLA-Cw compatibility in all potential pairs of non-related donor-recipients was 0.84. From a total of 118 possible haplotypes of recipients, 30 (25.4 %) were those most frequent in our population, i.e. A1B8DR3 and A2B7DR15, whereby their ratio in all HLA-Cw discrepancies was only 8 %. Conversely the remaining haplotypes (74.6 % of haplotype recipients) accounted for more than 90 % of the mentioned incompatibilities. The general probability of HLA-Cw compatibility for A1B8DR3 and/or A2B7DR15 was 0.95 but for the remainder only 0.81. The presented data provide evidence of the importance of accurate assessment of molecular HLA-Cw compatibility even in common haplotypes and in case of compatibility in the other HLA loci.
Registry nepříbuzných dárců celosvětově evidují k začátku roku 2014 přes 24 milionů dobrovolných dárců a počet odběrů krvetvorných buněk ročně přesahuje 16 000. K zajištění kvality vyhledávání nepříbuzného dárce definovala pracovní skupina při Světové asociaci dárců (WMDA) klíčové ukazatele kvality, které byly retrospektivně vyhodnoceny i v rámci Českého národního registru dárců dřeně (ČNRDD). Cílem práce bylo zhodnotit plnění jednotlivých ukazatelů kvality, provést další rozbor u těch, které neodpovídají stanoveným kritériím a porovnat výsledky s publikovanými daty. Z pěti analyzovaných indikátorů kvality byly za rok 2013 úspěšně splněny tři: podíl provedených rozšířených typizací do dvou týdnů od obdržení žádosti, podíl dárců dostupných při předodběrovém vyšetření a podíl vstupně chybných typizačních výsledků zjištěných při verifikační typizaci. Nebyly splněny dva indikátory kvality: podíl vzorků dostupných dárců při verifikační typizaci (79 % u ČNRDD oproti 80 % doporučených WMDA) a podíl vzorků zaslaných k verifikační typizaci do dvou týdnů od obdržení žádosti (64 % u ČNRDD oproti 80 % doporučených WMDA). Vzhledem k těmto nesplněným indikátorům byly analyzovány důvody nedostupnosti dárce či jeho prolongovaného vyhledávání, kdy hlavní příčinou byly nedostatečné kontaktní údaje dárce. Při podrobnější analýze jsme pak identifikovali rizikovou skupinu těch dárců, kteří při vstupu do registru udali pouze poštovní adresu a telefon. Naopak nejméně nedostupných dárců bylo ve skupině těch, kteří udali e-mailový kontakt. Na základě analýzy potenciálních příčin u nesplněných indikátorů kvality byla definována možná opatření k jejich budoucímu kompletnímu splnění. Klíčová slova: transplantace, indikátor, kvalita, nepříbuzenské, registr dárců, HLA typizace
At the beginning of 2014 over 24 million of unrelated donors being listed in the registries worldwide and number of hematopoietic stem cell collections exceed 16 000 per year. In order to insure the quality of unrelated donor searches Quality Assurance Working Group at the World Marrow Donor Association defined global key performance indicators for bone marrow donor registries, which were retrospectively evaluated also within Czech National Marrow Donors Registry. The aim of the study was evaluate the performance of quality indicators, perform further analysis for those that do not meet the specified criteria and compare the observed result with published data. For the year 2013 three of the five analysed quality indicators were fulfilled: the rate of extended typing performed within two weeks of receipt of the request, the rate of donors available during work up examination and the rate of discrepant typing identified in the verification typing. Two quality indicators were not fulfilled: the rate of samples of the donors available during verification typing (79% in the CNMDR compared to 80% WMDA recommended) and the rate of samples sent for verification typing within two weeks from receipt of the request (64% in the CNMDR compared to 80% WMDA recommended). Due to this unfulfilled indicators reasons for the unavailability of the donors were analysed and the lack of contact was identified as the main reason. Looking at the detail we identified the risk group of donors with only contact address and phone number provided upon entry to the registry. On the contrary minimum of unavailable donors were in the group of donor with e-mail contact. Based on the findings of unfulfilled quality indicators further quality improvement objectives were defined for the future. Key words: transplantation, indicator, unrelated, donor registries, HLA typing
- MeSH
- časové faktory MeSH
- elektronická pošta MeSH
- homologní transplantace MeSH
- korespondence jako téma MeSH
- kostní dřeň MeSH
- lidé MeSH
- nepříbuzný dárce statistika a číselné údaje MeSH
- registrace * normy statistika a číselné údaje MeSH
- řízení kvality MeSH
- testování histokompatibility MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče * MeSH
- žijící dárci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- HLA-A antigeny genetika klasifikace MeSH
- homozygot MeSH
- lidé MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- testování histokompatibility metody MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
