• MeSH
• břišní dutina diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• FAST vyšetření metody   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• hypotenze diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek MeSH
• pneumotorax diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• šok diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• peroperační péče MeSH
• zajištění dýchacích cest * metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Infraglotické punkční a chirurgické přístupy do trachey jsou poslední možností zajištění dýchacích cest, oxygenace a ventilace u pacientů, u nichž selžou konvenční techniky. Hlavní indikací především v anestezii jsou stavy „cannot intubate, cannot oxygenate“. Infraglotické přístupy mohou být primární technikou zajištění dýchacích cest u traumatu obličeje, nádorů, otoku nebo ve válečné medicíně. Výuka a pravidelný trénink na kadaverech nebo modelech jsou klíčovými prvky ve zvládnutí těchto život zachraňujících technik především z toho důvodu, že jejich četnost v reálné medicíně je extrémně nízká. Přehledný článek diskutuje jednotlivé techniky - koniopunkci, koniostomii a bužií-asistovanou koniostomii, jejich provedení, výuku, výhody a nevýhody.

Infraglottic needle/cannula insertion and surgical approaches to the trachea are the last resort choices of providing a patent airway, oxygenation and ventilation in patients where conventional techniques have failed. The main indication, especially in anaesthesia, is “can not intubate, can not oxygenate“ situation. Infraglottic approaches may be the primary technique of providing patent airways in facial trauma, tumours, swelling, or in military medicine. Teaching and regular training on cadavers or models are key elements in managing these life-saving techniques, especially because their real frequency is extremely low. This review article discusses individual techniques – cricoid puncture, cricothyrotomy and bougie-assisted cricothyrotomy, their implementation, teaching, advantages and disadvantages.

• Klíčová slova
• koniotomie, koniostomie,
• MeSH
• cartilago cricoidea chirurgie   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• odborný výcvik MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• punkce MeSH
• trachea chirurgie   MeSH
• tracheostomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• tracheotomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zajištění dýchacích cest * metody   MeSH
• zavedení chirurgických vývodů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• celková anestezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chemicky indukované poruchy terapie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory chirurgie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Plicní aspergilóza (PA) je souhrnným označením pro spektrum nemocí, které vznikají na podkladě přítomnosti plísní rodu Aspergillus v plicích a v závislosti na vztahu plísně a imunitního stavu hostitele pak vznikají různé klinické formy onemocnění - aspergilových syndromů. Rozlišujeme tři formy plicní aspergilózy, které se liší patogenezí, rizikovými faktory vzniku, klinickými projevy a léčebným přístupem. První skupinu tvoří alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA), která je projevem časné přecitlivělost na aspergily, druhou skupinu chronická plicní aspergilóza (CPA), charakterizovaná saprofytickou neinvazivní kolonizací preformovaných dutin dýchacích cest (aspergilom) a lokálně invazivní formy (subakutní invazivní aspergilóza, SAIA) s progredujícími rozpadovými dutinami. Třetí skupinu tvoří invazivní plicní aspergilóza (IPA), reprezentovaná jednak lokálně invazivní (bronchoinvazivní) formou (invazivní aspergilová tracheobronchitida), která je komplikací po transplantaci solidních orgánů, zejména plic, a jednak angioinvazivní formou, která je typická pro granulocytopenické nemocné po transplantaci krvetvorných buněk a je spojena s rizikem generalizace infekce. U každé z těchto jednotek uvádíme základní klinické údaje, diagnostický a léčebný algoritmus. Uvádíme přehled diagnostických možností a význam jednotlivých metod v diagnostice PA, včetně klíčové role bronchoalveolární laváže (BAL).

Pulmonary aspergillosis (PA) is an umbrella terms for a range of diseases developing due to the presence of fungi of the genus Aspergillus in the lungs; depending on the relationship between a fungus and the host's immune system condition, various clinical forms of the disease develop - aspergillosis syndromes. There are three types of PA with different pathogenesis, risk factors for the development, clinical manifestations and tieatment approaches. The first subgroup is allergic bronchopulmonary aspergillosis, a manifestation of frequent hypersensitivity to Aspergillus. The second subgroup comprises chronic pulmonary aspergillosis, characterized by saprophytic noninvasive colonization of preformed cavities in the airways (aspergilloma), and local invasive forms (subacute invasive aspergillosis) with progressive cavity formation. The third subgroup is invasive pulmonary aspergillosis, represented by either a locally invasive (bronchoinvasive) form (invasive Aspergillus tiacheobronchitis), a complication following transplantation of solid organs, in particular the lungs, or an angioinvasive form typical for granulocytopenic patients after hematopoietic cell tiansplctntation which is associated with a risk for generalization of the infection. Each of the above entities is characterized by basic clinical data and the diagnostic and tieatment algorithms. Also listed are diagnostic options and the role of individual methods in the diagnosis of PA, including the key role of bronchoalveolar lavage.

• Klíčová slova
• galaktomannan, beta-D-glukan, aspergilom, syndrom restituce imunity,
• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspergillus izolace a purifikace   MeSH
• aspergilóza alergická bronchopulmonální * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• beta-glukany analýza   MeSH
• bronchoalveolární laváž MeSH
• chronická nemoc MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hypersenzitivní pneumonitida diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• imunorestituční zánětlivý syndrom diagnóza   komplikace   MeSH
• invazivní plicní aspergilóza * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• krevní nemoci komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mannany analýza   MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• plíce radiografie   MeSH
• plicní aspergilóza * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• transplantace orgánů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is severe medical condition occurring in critically ill patients and with mortality of 33-52 % is one of the leading causes of death in critically ill patients. To better understand pathophysiology of ARDS and to verify novel therapeutical approaches a reliable animal model is needed. Therefore we have developed modified lavage model of ARDS in the pig. After premedication (ketamine and midazolam) 35 healthy pigs were anesthetized (propofol, midazolam, morphin, pipecuronium) and orotracheally intubated and ventilated. Primary ARDS was induced by repeated cycles of lung lavage with a detergent Triton X100 diluted in saline (0.03 %) heated to 37 °C preceded by pre-oxygenation with 100 % O(2). Single cycle included two subsequent lavages followed by detergent suction. Each cycle was followed by hemodynamic and ventilation stabilization for approx. 15 min, with eventual administration of vasopressors according to an arterial blood pressure. The lavage procedure was repeated until the paO(2)/FiO(2) index after stabilization remained below 100 at PEEP 5 cm H(2)O. In 33 pigs we have achieved the desired degree of severe ARDS (PaO(2)/FiO(2)<100). Typical number of lavages was 2-3 (min. 1, max. 5). Hemodynamic tolerance and the need for vasopressors were strongly individual. In remaining two animals an unmanageable hypotension developed. For other subjects the experimental ARDS stability was good and allowed reliable measurement for more than 10 h. The present model of the ARDS is clinically relevant and thus it is suitable for further research of the pathophysiology and management of this serious medical condition.

• MeSH
• bronchoalveolární laváž škodlivé účinky   metody   MeSH
• modely nemocí na zvířatech * MeSH
• plíce patologie   MeSH
• prasata MeSH
• Sus scrofa MeSH
• syndrom dechové tísně etiologie   patologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIM: This case report presents envenoming by the Chinese pit viper Protobothrops mangshanensis (formerly Zhaoermia) and its treatment. METHODS: A 38 year old snake breeder suffered two-fang bites to elbow by a Chinese pit viper Protobothrops mangshanensis resulting in local edema of the affected arm. No other signs of envenoming appeared. On the 5(th) day following the bite a hematoma developed on the other arm which had been mechanically injured 14 days before. Laboratory testing revealed severe coagulopathy with hypofibrinogenemia and immeasurably prolonged coagulation times. RESULTS: As substitution therapy with fibrinogen and fresh frozen plasma was unsuccessful and specific antivenom is not produced, antivenin against some other Asian pit vipers GREEN PIT VIPER ANTIVENIN, Thai Red Cross, Thailand was applied. Three doses of antivenom reversed the course of the hemocoagulation disorder. CONCLUSION: The case confirms the persistence of active venom components affecting coagulation, difficulty in ameliorating the hemocoagulatin disorder caused by snake venom through substitution therapy and the effectiveness of delayed treatment using antivenin. It points out the potential risk of a clinically asymptomatic progress of envenoming by snake venoms containing hemocoagulation acting components, if the hemocoagulation disorder is not investigated and suitably treated. Therapy using the GREEN PIT VIPER ANTIVENIN, Thai Red Cross, Thailand in this case of envenomation by a Protobothrops mangshanensis bite proved to be applicable and the antivenom could be characterised as a paraspecific active.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jedy chřestýšů MeSH
• koagulopatie etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• uštknutí hadem komplikace   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: There are limited data on systemic delivery of metabolic substrates during citrate anticoagulation. The direct citrate measurements are usually not available. METHODS: Patients on 2.2% acid-citrate-dextrose (ACD, n = 41) were compared to a control group on unfractionated heparin (n = 17). All were treated on 1.9-m(2) polysulfone filters. Samples were taken from the central venous catheter, ports pre- and post-filter and from effluent. RESULTS: The gain of citrate in CVVH (n = 18) was not different from CVVHDF (n = 23, p = 0.8). Mean gain of citrate was 25.4 ± 6.4 mmol/h. The systemic loads of lactate (p = 0.12) and glucose (p = 0.23) in CVVH were similar to CVVHDF. Mean inputs of lactate and glucose were 62.9 ± 21.1 and 26.6 ± 10.4 mmol/h, respectively. The mean difference between post- and prefilter unmeasured anions (d-UA) correlated with mean difference of citrate concentrations (p < 0.0001, r(2) = 0.66). The estimated caloric load of the citrate modalities was 5,536 ± 1,385 kJ/ 24 h. CONCLUSIONS: ACD might represent a significant load of metabolic substrates, particularly if used with lactate buffer. Systemic delivery of citrate can be predicted using d-UA in the extracorporeal circuit.

• MeSH
• akutní poškození ledvin terapie   MeSH
• antikoagulancia metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• design vybavení MeSH
• glukosa analogy a deriváty   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• kyselina citronová metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• kyselina mléčná metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada funkce ledvin přístrojové vybavení   metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH