Uretero-arteriální píštěl je vzácná, potencionálně život-ohrožující příčina krvácení do vývodných cest močových, manifestující se masivní hematurií. První případ, v souvislosti s tlakem ureterálního stentu, byl popsán v roce 1908 Moschowitzem. V následující kazuistice prezentujeme pacienta po operaci pro pokročilý nádor rekta s následným masivním krvácením do močových cest v důsledku přítomnosti pravostranné ureteroilické píštěle diagnostikované až peroperačně v rámci revize pro neztišitelné krvácení do urotraktu.

Uretero-arterial fistula is a rare, but potentionaly life-threatening cause of bleeding into the urinary tract, manifested by gross haematuria. The first case associated with pressure of ureteral stent was described by Moschowitz in 1908. In the next case report we present a patient after pelvic surgery, for an advanced colorectal cancer, followed by gross haematuria by the reason of the presence of uretero-iliac fistula, diagnosed up during surgery for immitigable bleeding into the urinary tract.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie využití   MeSH
• cévní píštěle * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• hematurie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• močové píštěle * diagnóza   komplikace   MeSH
• močové ústrojí patofyziologie   MeSH
• nádory jater diagnóza   sekundární   terapie   MeSH
• nádory rekta chirurgie   komplikace   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   etiologie   MeSH
• kožní manifestace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   MeSH
• nádory hlavy a krku diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory jater diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   etiologie   MeSH
• nádory páteře sekundární   MeSH
• nádory plic diagnóza   sekundární   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zhodnotit možnosti výpovědní hodnoty věkově specifického PSA (VSPSA) a PSA velocity (PSAV). Metoda: Retrospektivně jsme ze souboru pacientů vybrali ty s výsledkem histologie BHP nebo karcinomu a rozdělili do skupin podle počtu opakovaných biopsií. U každého pořadí biopsie jsme zvlášť hodnotili výsledky histologie ve vztahu k modelům věkově specifického PSA a PSA velocity. 1. Modely věkově specifického PSA (ng/ml): MODEL A: 40-49 let: 2,5; 50-59 let: 3,5; 60-69 let: 4,5; 70-79 let: 6,5 MODEL B: 40-49 let: 2,5; 50-59let: 3,5; 60+ let: 4 MODEL C: cut off 3,5 MODEL D: cut off 2,5 2. PSA velocita (ng/ml/rok): podobně hodnotíme i PSAV 0,75, PSAV 0,5 a PSAV 0, 35 mezi první a poslední biopsií u 2krát a 3krát bioptovaných pacientů. Výsledky: 1. Věkově specifické PSA U 1. biopsie stoupá procento pravdivě pozitivních od A (36,6 %) k D (44,2 %). Falešně negativních klesá od A (8,5 %) kD (0,8 %). Pravdivě negativních klesá od A (14,4 %) k D (3,4 %). Falešně pozitivních stoupá od A (40,5 %) k D (51,6 %). Mezi B a C je výrazná podobnost (procentuální odchylka při pravdivě pozitivní 0,6 %, falešně negativní 7,3 %, pravdivě negativní 11,4 % a falešně pozitivní 1,6 %). Opakováním biopsií přibývá falešně pozitivních. 2. PSA velocita PSAV 0,75 ng/ml/rok má u 2krát bioptovaných 16,7 % pravdivě pozitivních, u 3krát 29,6 %. Falešně negativní byla u 2krát bioptovaných v 16,7 % (u 3krát v 11,1 %). PSAV 0,35 má oproti PSAV 0,75 o 25 % více pravdivě pozitivních v obou skupinách. V případě falešně negativních má PSAV 0,35 u 2krát bioptovaných vyšší přesnost o 25 % a u 3krát bioptovaných o 66,7 %). Specificita a senzitivita VSPSA i PSAV se po změně metody mění očekávaně. Závěr: Stran věkově specifického PSA nejsou mezi modely B a C výraznější rozdíly. Použitím modelu D se snižuje počet falešně negativních na úkor zvýšení počtu falešně pozitivních výsledků. Samotná PSA velocita má nižší počet pravdivě pozitivních výsledků, který se snížením prahu zvýší, ale přibývá falešně pozitivních.

Aim: To compare predictive value of age specific PSA (VSPSA) and PSA velocity (PSAV). Methods: Histology findings of benign prostatic hyper-plasia and prostate cancer were divided into groups according to number of biopsies performed. The data was evaluated separately for every order of biopsy in relation to age specific PSA and PSA velocity. 1. Models of age specific PSA (ng/ml): MODEL A: 40-49 years: 2.5; 50-59 years:3.5; 60-69 years: 4.5; 70-79 years: 6.5 MODEL B: 40-49 years: 2.5; 50-59 years: 3.5; 60+years: 4 MODEL C: cut off value 3.5 MODEL D: cut off value 2.5 2. PSA velocity (ng/ml/year): Using the method mentioned above, we compared PSAV 0.75, PSAV 0.5 and PSAV 0,35 at groups of patients (pts.) with 2 and 3 biopsies. Results: 1. Age specific PSA Percentage of true positives increases from A (36.6%) to D (44.2%). False negatives decrease from A (8.5%) to D (0.8%). Percentage of true negatives decreases from A (14.4%) to D (3.4). False positives increase from A (40.5%) to D (51.6%). There is a high similarity between B and C (percentage deviation for true positives 0.6%, for false negative 7.3%, for true negative 11.4% and false positive 1.6%). 2. PSA velocity PSAV 0.75 has a low number of true positive results: 16.7-29.6%. False negative results were obtained in 16.7% pts. with 2 biopsies and in 11.1% pts. with 3 biopsies. PSAV 0.35 is more accurate in true positives (by 25%) and in false negatives (by 25% in pts. with 2 biopsies, by 66.7% in pts. with 3 biopsies) when compared with PSAV 0.75. Sensitivity and specificity of ASPSA and PSAV react as expected. Conclusion: With respect to age specific PSA, no greater differences were found between models B and C. Use of model D led to reduction in the number of false negative results but increase number false positive results. PSAV identified lower number of true positive results. Lowering the threshold PSAV to 0.35 resulted in identification of higher number of true positives, however at the same time it was associated with more false positive results.

• Klíčová slova
• PSA, věkově specifické PSA, PSA velocita, biopsie prostaty, karcinom prostaty,
• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• karcinom diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery izolace a purifikace   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   etiologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prostatický specifický antigen * analýza   izolace a purifikace   klasifikace   normy   sekrece   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH