• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• nemoci retiny MeSH
• oftalmologie MeSH
• sklivec patologie   MeSH
• věda MeSH

• Konspekt
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• věda a výzkum
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• nemoci retiny MeSH
• oftalmologie MeSH
• sklivec MeSH
• věda MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• oftalmologie
• věda a výzkum
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• nemoci retiny MeSH
• oftalmologie MeSH
• sklivec patologie   MeSH
• věda MeSH

• Konspekt
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• věda a výzkum
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• nemoci retiny MeSH
• oftalmologie MeSH
• sklivec patologie   MeSH
• věda MeSH

• Konspekt
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• věda a výzkum
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• kurikulum MeSH
• nemoci retiny MeSH
• oftalmologie MeSH
• sklivec patologie   MeSH
• věda MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• věda a výzkum
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• nemoci retiny chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice etiologie   chirurgie   MeSH
• poranění oka MeSH
• prognóza MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• senioři MeSH
• silikony MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

loading... Mnoho současných klinických prací dokazuje příznivý vliv PPV s peelingem MLI a plynnou tamponádou pro idiopatickou makulární díru (IMD) na morfologii makuly. Dokazují zmenšení či vymizení centrálního skotomu a metamorfopsií a především také zlepšení NKZO do dálky i do blízka. Zhodnocení objektivního funkčního stavu sítnice je ale nadále diskutovanou otázkou. Práce se zabývá srovnáním elektrické funkce sítnice před a po operaci IMD s peelingem MLI a plynnou tamponádou. Do souboru bylo zařazeno 19 pacientů (8 mužů, 11 žen), tzn. 19 očí s IMD. Průměrný věk byl 69 ± 6 let. Soubor tvořili pacienti s transparentními optickými médii. U žádného z těchto pacientů nebyla nalezena přítomnost jiné makulární patologie než IMD. Nikdo neprodělal předchozí operaci sítnice. Pacienti byli vyšetřeni 1 den před operací, 1 měsíc po operaci a 3 měsíce po operaci makulární díry. Při každé kontrole byla provedena následující vyšetření: Amslerův test, nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO) do blízka (Jaegerovy tabulky), NKZO do dálky (ETDRS optotypy), vyšetření nitroočního tlaku (bezkontaktní přístroj NIDEK NT- 2000), vyšetření předního segmentu na štěrbinové lampě, vyšetření očního pozadí biomikroskopicky i nepřímou oftalmoskopií, vyšetření fotopického, pattern i multifokálního ERG (Retiscan podle metodiky ISCEV) a OCT vyšetření (Stratus OCT). Dle potřeby bylo provedeno i UZV vyšetření (Ultrascan Alcon). Ke statistickému zpracování hodnot ERG komponent mezi souborem před operací (soubor 1), 1 měsíc po operaci (soubor 2) a 3 měsíce po operaci (soubor 3) jsme použili neparametrický Wilcoxonův párový test. U fotopického ERG byla statisticky signifikantně prodloužena latence b u souborů 2 a 3 oproti souboru 1 (p < 0,05). Při srovnání latence b mezi soubory 2 a 3 nebyla nalezena statistická významnost. Srovnání ostatních parametrů fotopického ERG nebylo statisticky významné. U pattern ERG nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi soubory 1, 2 a 3. U multifokálního ERG bylo nalezeno statisticky signifikantní zvýšení amplitudy P1 na hustotu odpovědi dané jednotky a amplitudy P1 v centrálním prstenci u souboru 3 oproti souboru 1 (p < 0,05). Srovnání ostatních parametrů nebylo statisticky významné. V paracentrálním prstenci bylo nalezeno statisticky signifikantní prodloužení latence N1 i latence P1 u souboru 3 oproti souboru 1 (p < 0,05). Srovnání ostatních parametrů v paracentrálním prstenci nebylo statisticky významné. Statisticky signifikantní zlepšení elektrické funkce sítnice v centrálních 4°, 3 měsíce po operaci, potvrzuje příznivý funkční efekt operace ve fovee. Ve fovee dochází ke zvýšení počtu funkčních nervových buněk vnějších vrstev sítnice. V parafoveolární oblasti, stejně i na celé sítnici, dochází 3 měsíce po operaci, naopak ke statisticky signifikantnímu zhoršení funkce sítnice ve smyslu prodloužení doby vedení vnějšími vrstvami sítnice. I dle našich výsledků je peeling MLI v chirurgii IMD přes jeho nesporný přínos stále kontroverzní technikou. V krátkém tříměsíčním sledovacím období došlo ke zlepšení funkce ve fovee, ale ke zhoršení funkce parafoveolární oblasti, která se ve velkém rozsahu shoduje s oblastí peelingu MLI. Diskuse ohledně indikace peelingu MLI u nižších stadií IMD je jistě na místě. Vývoj elektrické funkce sítnice po operaci IMD s peelingem MLI a plynnou tamponádou budeme nadále sledovat.

Many contemporary clinical papers establish positive influence of the pars plana vitrectomy (PPV) with the ILM (internal limiting membrane) peeling and gas tamponade in macular hole to the macular morphology. They prove diminishing or disappearing of the central scotoma and metamorphopsia and especially also improvement of the BCVA for far and near. The evaluation of the objective functional condition of the retina is still a discussed question. This paper concerns with the comparison of the electric functions of the retina before and after the IMH surgery with the ILM peeling and the gas tamponade. In the group 19 patients (8 men, 11 women), or 19 eyes with IMH were included. The average age was 69 ± 6 years. The group consisted of patients with transparent optical media. In none of these patients was found other macular pathology than IMH. Nobody underwent other retinal surgery. The patients were examined 1 day before and 1 and 3 months after the surgery. During each control, the following examinations were performed: the Amsler grid examination, the best corrected visual acuity (BCVA) for far (EDRTS chart) and near (Jaeger optotypes), intraocular pressure measurement (non contact tonometer NIDEK NT-2000), examination of the anterior segment on the slit lamp, examination of the posterior segment biomicroscopically and by means of indirect ophthalmoscopy, examination of the photopic, pattern, and multifocal ERG (Retiscan, according to the ISCEV methodology), and OCT examination (Stratus OCT). If necessary, the ultrasound examination (Ultrascan Alcon) was performed as well. For the statistical evaluation of the ERG component values among the data files before the surgery (data file 1), 1 month after the surgery (data file 2), and 3 months after the surgery (data file 3), the non-parametric Wilcoxon pair test was used. In the photopic ERG, there was statistically significant prolongation of the latency b in data file 2 and 3 comparing to the data file 1 (p < 0.05). Comparing latency b of data file 1 to data file 2, there was found no statistical significance. Comparing other parameters of photopic ERG found no statistically significant difference among data files 1, 2, and 3. In the multifocal ERG, there was found statistically significant elevation of the P1 amplitude according to the response density of given unit and the P1 amplitude in the central ring in data file 3 comparing to the data file 1 (p < 0.05). Comparison of other parameters was not statistically significant. In the paracentral ring, there was found statistically significant extension of the N1 and P1 latency in data file 3 comparing to the data file 1 (p < 0.05). Comparison of other parameters in the paracentral ring was not statistically significant. Statistically significant improvement of the retinal electric function in the central 4° 3 months after the surgery, confirms the positive functional effect of the surgery to the fovea. In the fovea, the increase of the number of functional nerve cells of the outer layers of the retina occurs. On the other hand, in the parafoveolar region, as well as in the whole retina, 3 months after the surgery, statistically significant decrease of the function of the retina, meaning the time prolongation of the conduction in the outer layers of the retina, occurs. According also to our results, the peeling of the ILM in the IMH surgery remains, despite its unquestionable contribution, still a controversial technique. During the short, three months lasting, follow-up period, the functional improvement in the fovea occurred, but the functional decrease in the parafoveolar region which correlates in the large extent with area of the ILM peeling was found. The discussion about the ILM peeling indication in the earlier stages is adequate. We will further follow-up the development of the retinal electric function after the IMH surgery with ILM peeling and gas tamponade.

• Klíčová slova
• pars plana vitrektomie, ERG,
• MeSH
• elektroretinografie MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• perforace sítnice chirurgie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři hodnotí soubor 53 očí 52 pacientů operovaných pro amoci s orální trhlinou. Průměrná doba sledování byla 35 měsíců. Traumatických trhlin bylo 37 (70 %), vyskytovaly se v temporálním dolním kvadrantu v 58 %, v nazálním horním kvad- rantu v 16 %, temporálně nahoře v 13 % a nazálně dole v 13 %. Idiopatických trhlin bylo 16 (30 %), všechny až na jedinou trhlinu lokalizovanou temporálně nahoře se vyskytovaly v temporálním dolním kvadrantu. 52 očí bylo primárně operováno kryochirurgicky, 1 oko pars plana vitrektomií. Po primární operaci byla sítnice kompletně přiložena u 94 % očí. Pro recidivu amoce bylo reoperováno 9,4 % očí. Na konci sledování byla sítnice kompletně přiložena u 94 % očí. Funkčního úspě- chu (zlepšení či stabilizace vizu) bylo dosaženo u 78 % očí s traumatickými trhli- nami a u 87 % očí s idiopatickými trhlinami. Autoři potvrdili existenci dvou odlišných klinických jednotek – traumatické a idiopatické orální trhliny, které se liší lokalizací a do jisté míry i prognózou onemocnění.

The authors evaluate a group of 53 eyes of 52 patients operated on account of retinal detachment with an oral dialysis. The mean follow-up period was 35 months. There were 37 (70%) traumatic dialyses.They were in the temporal lower quadrant in 58%, in the nasal upper quadrant in 16%, temporal upper quadrant in 13% and in the nasal lower quadrant in 13%. There were 16 (30%) idiopathic dialyses, all with one exception in the temporal upper quadrant, they were in the lower temporal quadrant. 52 eyes were operated primarily cryosurgically , one eye by pars plana vitrectomy. After primary surgery the retina adhered completely in 94% eyes. On account of relapses of detachment 9.4% eyes were reoperated. At the end of the follow up the retina adhered completely in 94% eyes. Functional improvement or stabilization of vision was achieved in 78% eyes with traumatic tears and in 87% eyes with idiopathic tears. The authors confirmed the existence of two different clinical entities - traumatic and idiopathic oral dialysis which differ as to site and to a certain extent also the prognosis of the disease.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kryochirurgie metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• perforace sítnice etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• poranění oka etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• macula lutea fyziologie   MeSH
• odchlípení sítnice chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• vnímání barev MeSH
• vnímání tvaru MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH