Tibia
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autor zevrubně zpracoval všechnu dostupnou literaturu pojednávající o vzácné vrozené klinické jednotce „vrozené posteromedial n í angulaci tibie a fibuly". Kongenitální kyfoskolióza bérce je synonymem pro stejnou chorobu. Na rozdíl od jiných angulací bérce je výše uvedená klinická jednotka charakterizována spontánní remodelací deformity kostí. Persistuje pouze zkratek postiženého bérce. Ve studii jsou popsány čtyři vlastní pozorování. V jednom případě bylo nutno korigovat valgózní deformitu nožky v 8. měsíci věku. Angulace bérce se u všech čtyřech dětí z větší části před třetím rokem věku spontánně vyrovnala. Dokumentace je i podložena vývojovou řadou rtg-snímků v obou projekcích. Medialní složka angulace přetrvává delší dobu než složka dorzální. Diskrepance délky dolních končetin je u našich případů, u kterých nebyl ukončen růst, v rozmezí 2-4 cm.
The author has based his article on all available literature dealing with a rare congenital clinical unit "congenital posteromedial angulation of tibia and fibula". Congenital kyphoscoliosis of tibia is a synonym for the same disease. In contrast to other angulations of the tibia and fibula the above mentioned clinical unit is characterized by a spontaneous remodeling of the bone deformity. Persisting is only the shortening of tibia. The author describes in the study his own follow-up of four cases. In one case it was necessary to correct valgus deformity of tibia in 8th month of age. Angulation in all four children spontaneously corrected itself before the 3rd year of age. Documentation is supplemented with a developmental series of x-rays in both projections. The medial component of angulation persists longer than the dorsal component. Discrepancy of the length of lower limbs in our cases where the growth has not finished yet ranges between 2-4 cm.
Zlomeniny tíbie, hlavne jej diafýzy, sú stále aktuálnym problémom v liečbe úrazov pohybového aparátu. Iba relatívne malé percento zlomenín sa nezhojí a pseudoartrózy sa vyskytujú od 2 – 7 % prípadov. Z nich najväčšie percento – až 62 % je pri zlomeninách tíbie. Takisto oneskorené hojenie je v tejto oblasti pomerne časté a predstavuje 4,4 % pri zatvorených a až 31 % pri otvorených zlomeninách. Okrem stabilnej osteosyntézy je k úspešné liečenie pseudoartróz tíbie potrebná aj biologická stimulácia hojenia v mieste pseudoartrózy. Okrem použitia klasickej autológnej spongiózy ako induktora osteogenézy používanej na všetkých ortopedických pracoviskách bolo v literatúre popísaných množstvo ďalších metód s využitím biomateriálov.
The fractures of tibia are actuals problems in therapy damaged of move apparatus. The pseudoarthrosis occure in 2-7%. A tibia is damaged in 62% of this amount. It is frequent and stable osteosynthesis and biological stimulation is very important in therapy of tibial psedoarthrosis.
OBJECTIVE: The anterior tibial rim with the anterolateral tibial tubercle provides attachment to the anterior tibiofibular syndesmosis. It may be considered an anterior or "fourth" malleolus. Fixation of a displaced anterior tibial fragment in the treatment of malleolar fractures aims at providing a bone-to-bone fixation of the anterior tibiofibular ligament and restoring the integrity of the tibial incisura. INDICATIONS: Displaced intra-articular fragments of the anterior tibia; fractures involving the tibial incisura; fractures with intercalary fragments; impaction of the anterior tibial plafond; syndesmotic avulsions producing instability or preventing reduction of the distal fibula into the tibial incisura. CONTRAINDICATIONS: Critical local soft tissues preventing an anterolateral approach; missing consent to surgery by the patient; overall critical general condition preventing surgery to the extremities. SURGICAL TECHNIQUE: Anterolateral approach over the tibial tubercle. Identification and mobilization of the anterior tibial fragment without dissecting the anterior syndesmosis. Reduction of the anterior tibial fragment with a pointed reduction clamp. Fixation of extra-articular avulsion fractures (type 1) with suture anchor. Screw fixation of larger fragments involving the joint surface and incisura (type 2). Disimpaction, realignment of the joint surface, bone grafting as needed and plate fixation of impaction fractures of the anterolateral tibial plafond (type 3). POSTOPERATIVE MANAGEMENT: Mobilization with partial weight bearing (15-20 kg) in a special boot (ankle foot orthosis) or cast for 6-8 weeks depending on the overall malleolar fracture pattern, bone quality and patient compliance. RESULTS: Few studies report the results of anterior tibial fractures in adults. Failure to fix displaced fragments frequently leads to nonunions. Overlooked Chaput fractures have been reported to result in malpositioning of the distal fibula in the tibial incisura leading to incongruity of the ankle mortise requiring revision surgery. Secondary avascular necrosis of the anterolateral tibial plafond may develop after joint impaction.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibula MeSH
- fraktury kotníku * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- fraktury tibie * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- tibie MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Acta radiologica, ISSN 0365-5954 suppl. 312, 1971
66 s. : il., tab. ; 24 cm
